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Tipo: Resúmenes
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Placenta La placenta es el sitio de intercambio de oxígeno, nutrientes y desechos entre la madre y el feto. La sangre fetal llega a la placenta a través de las arterias umbilicales y regresa oxigenada a través de la vena umbilical. ¿Qué es la vena umbilical? Lleva sangre oxigenada y rica en nutrientes desde la placenta hasta el feto. Al llegar al hígado, la vena umbilical se divide en dos ramas: Una pequeña porción entra al hígado y se mezcla con la sangre venosa hepática. La mayor parte pasa por el ductus venosus hacia la vena cava inferior, evitando así el hígado. Ductus venosus : Este conducto permite que la mayor parte de la sangre oxigenada bypass el hígado y entre directamente en la vena cava inferior. Luego la vena cava inferior lleva sangre mezclada (oxigenada de la vena umbilical y desoxigenada del cuerpo fetal) hacia la aurícula derecha del corazón fetal. La sangre se mezcla en la aurícula derecha, pero debido a la presencia del foramen oval, gran parte de la sangre oxigenada pasa directamente a la aurícula izquierda. Foramen oval Es una abertura entre las aurículas derecha e izquierda que permite que la sangre oxigenada pase de la aurícula derecha a la izquierda, evitando los pulmones que no están funcionantes.
Son sonidos breves y transitorios producidos por la apertura y el cierre de las válvulas. Primer ruido: causado por la sístole ventricular. En el foco mitral aparece más intenso que en el tricuspídeo, la duración total oscila entre 0,08 y 0,16 segundos. Segundo ruido: oscila entre 0,06 a 0,12 segundos, puede parecer único en el foco aórtico Tercer ruido: ocasionado por el llene rápido (pasivo) del ventrículo poco intenso y grave, se ausculta solo en el foco mitral, es habitual en la niñez, frecuente en los adolescentes y muy raro después de los 40 años. Dura de 0,04 a 0,08 segundos. Cuarto ruido: ocasionado por el llene activo del ventrículo a cargo de la sístole auricular. No suele oírse en personas sanas en reposo. Dura de 0,04 a 0,08 segundos. Desdoblamiento de los ruidos cardiacos Cuando se perciben dos fenómenos sonoros en el mismo ruido cardíaco, sin un real silencio intermedio, se denomina ruido desdoblado. Suele ocurrir cuando existe una separación entre cada tren de ondas sonoras que oscila entre 0,03 y 0,07 segundos. Primer ruido: El desdoblamiento fisiológico solo se percibe cuando hay patología del ventrículo derecho, ya que en condiciones normales el componente tricúspideo contribuye muy poco en el primer ruido. Se lo denomina ruido de "vela de barco· y se lo ha atribuido al cierre más intenso y tardío de la válvula tricúspide. Segundo ruido: es fisiológico durante la inspiración por aumento del retorno venoso al ventrículo derecho. Se ausculta en la base y en particular con el paciente acostado. Desdoblamiento permanente y fijo: Cuando los componentes aórtico y pulmonar están ampliamente separados (0,06-0,08 s) y ello no cambia con la respiración. Desdoblamiento permanente pero no fijo: Sus causas son varias: retorno venoso anómalo (aumenta la duración de la sístole derecha), bloqueo completo de rama derecha (se retrasa la activación del ventrículo derecho), comunicación interventricular e insuficiencia mitral (en ambas hay acortamiento de la sístole ventricular izquierda). Desdoblamiento paradójico: Cuando el desdoblamiento del segundo ruido se produce en la espiración y se atenúa o desaparece en la inspiración.