Misael Esteban Zarrasola Cardiel 06/04/2023
RESUMEN (MEDULA OBLONGADA)
La medula oblongada o bulbo raquídeo, conecta el puente por enzima y con la medula
espinal por abajo. La unión medula oblongada y espinal se da en el origen de las raíces
anteriores y posteriores del primer nervio espinal cervical, que corresponde al nivel del
foramen magno. La medula oblongada es de forma cónica y su extremo más ancho está en
la porción superior. El conducto ependimario de la medula espinal se continua hasta la
mitad inferior de la medula oblongada y al continuarse hacia la mitad superior se expande
y se convierte en la cavidad del cuarto ventrículo. En la superficie anterior de la medula
oblongada se encuentra la fisura media anterior que se continua en dirección inferior con la
fisura media anterior de la medula espinal. Cada agrandamiento a cada lado de la fisura
media se denominan pirámides. Estas pirámides están compuestas por haces de fibras
nerviosas, corticoespinales que se originan en células nerviosas grandes de la corteza
cerebral. Las pirámides se proyectan a dirección inferior, y es a ese nivel donde la mayoría
de las fibras descendentes cruzan (decusan) al lado opuesto, formando la decusación de
las pirámides. En posición posterolateral, con respecto a las pirámides, están las olivas
(elevaciones ovales producidas por el núcleo olivar inferior subyacente). Entre el surco de
la pirámide y la oliva se encuentran las raíces de los nervios hipoglosos. Detrás de estas
olivas están los pedúnculos cerebelosos inferiores, que conectan la medula oblongada con
el cerebelo. Entre el surco olivar y el pedúnculo cerebeloso inferior emergen las raíces de
los nervios glosofaríngeo y vago y las raíces craneales del nervio accesorio. La superficie
posterior dentro de la mitad superior de la medula oblongada, forma la parte inferior del piso
del cuarto ventrículo. La superficie posterior, pero de la mitad inferior de la medula
oblongada se continua con la cara posterior de la medula espinal y tiene un surco medio
posterior. A cada lado de este surco medio, existe un agrandamiento alargado, llamado
tubérculo grácil, formado por el núcleo grácil subyacente. Por fuera del tubérculo grácil,
igualmente se observa un abultamiento similar que corresponde al tubérculo cuneiforme,
producido por el núcleo cuneiforme subyacente.
Estructura interna de la medula oblongada.
Al igual que la medula espinal, la medula oblongada está formada por sustancia blanca y
gris, pero con una reorganización diferente respecto a las láminas alar y basal, ya que, en
la medula espinal, estas laminas ocupan una posición posterior y anterior en relación con
el surco limitante, mientras que en la medula oblongada están en posición lateral y medial
al surco limitante. La estructura interna de la medula oblongada se considera en cuatro
niveles:
1. Nivel de la decusación de las pirámides.
2. Nivel de la decusación de los lemniscos.
3. Nivel de las olivas.
4. Nivel justo inferior al puente.
Nivel de la decusación de las pirámides.
Se da en la cavidad del conducto ependimario (central).
Participan los núcleos grácil, cuneiforme, núcleo espinal del V nervio craneal y
núcleo accesorio.
Tractos motores: Decusación de los tractos corticoespinales y pirámides.
Tractos sensitivos: Tracto espinal del V nervio craneal, tracto espinocerebeloso
posterior, tracto espinotalamico lateral y tracto espinocerebeloso anterior.
