GENERALIDADES TROMBOSIS
Etiología
¿Qué es la trombosis? Es la presencia de un
trombo en una vena y la respuesta inflamatoria
en la pared vascular.
Es mas frecuente la TVP que se produce con
mayor frecuencia en los miembros inferiores y su
complicación es una TEP.
La trombosis venosa se acompaña de:
Estasis sanguínea
Aumento en la coagulabilidad
Lesión de la pared vascular
La estasis sanguínea se presenta por
inmovilidad de una extremidad (disminuye el flujo
sanguíneo); la TVP aumenta en situaciones con
disfunción cardíaca.
Deshidratación = sangre viscosa
El incremento de la coagulabilidad se ve
relacionado con insuficiencia de proteínas que
inhiben el desarrollo de trombos (antitrombina III,
proteína C).
Anticonceptivos orales = coagulabilidad
aumentada
Canceres
La lesión vascular puede ser consecuencia de
un traumatismo o intervención qx o secundaria a
infección o inflamación de la pared vascular.
Tromboembolismo pulmonar
¿TEP? Es secundaria a tromboembolias venosas profundas
que viajan hasta la circulación pulmonar.
Los cateteres, marcapasos y desfibriladores aumentan
riesgo de trombosis.
Ausencia de TEP = Sd posflebítico “edema cronico mi y
ulceración”.
Complicación: Insuficiencia ventricular derecha
progresiva e hipertensión pulmonar tromboembólica
crónica.
Clasificación
Bajo riesgo: no pasa nada jaja
Submasiva: incluye disfunción del VD
Masiva: afecta el 50% de la vasculatura pulmonar y se
manifiesta con disnea, síncope, hipotensión y cianosis
Diagnostico
Biomarcadores
Dimero D: describe la carga trombótica, es alta
sensibilidad pero de pobre especificidad.
BNPP: describe el estrés tensional del VD, sirve como
pronóstico y estratificación.
Principalmente DD porque es un producto de degradación
de la fibrina, se eleva las primeras horas de formación del
trombo. Un dímero D normal permite excluir el diagnóstico
de TEP.
(500 ng/ml) puede ajustarse a la edad (edad × 10 ng/ml a
partir de los 50 años).
Es la oclusión o taponamiento de una parte del territorio arterial
pulmonar a causa de un émbolo.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov
/articles/PMC11259928/
