Manejo de drogas vasoactivas en la UCI
Inotrópicos. Medicamentos que cambian la fuerza de las contracciones del corazón.
Positivos: reducenla fuerza de los latidos
Negativos: reducenla fuerza de los latidos
Vasopresores. inducen vasoconstricción periférica, aumentando las Resistencia Vascular sistémica (RVS) y por consiguiente incrementan la PA media (PAM).
Dopamina: amina natural, generalmente se utiliza inicialmente para restaurar la presión de perfusión tisular de los pacientes en shock.
Dosis bajas dosis (0.5-3 mcg/kg/min) estimula receptores renales D-I y mesentéricos.
bajas dosis (3-10 µg/kg/min), estimula los receptores βadrenérgicos
dosis mayores de 10 µg/kg/min, actúa sobre los receptores αadrenérgicos
Indicaciones Corrección de los desequilibrios hemodinámicos presentes en el estado de shock debido a infartos de miocardio, traumatismos, septicemias
endotóxicas, cirugía cardíaca mayor, insuficiencia renal e ICC descompensada.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a dopamina, taquiarritmias cardiacas como fibrilación auricular, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.
Efectos adversos Alto consumo de oxigeno, arritmias, extrasistoles, angor, taquicardia
Dobutamina: catecolamina sintética, que actúa sobre los receptores β y α. Aumenta la actividad miocárdica, lo que tiene poco efecto sobre la presión arterial.
Dosis dependiente 5 a 20 mcg/Kg/min
Efectos adversos Aumenta el consumo de oxígeno miocárdico, arritmias ventriculares, disminución del tono vascular, hipotensión, y muerte súbita.
Noradrenalina: amina endógena secretada por la médula suprarrenal y las terminaciones de las fibras nerviosas posganglionares. Produce vasoconstricción periférica
Dosis 0,01-0,03 μg/kg/min.
Indicaciones Recomendada en los pacientes severamente hipotensos, especialmente cuando la dopamina no es suficientemente eficaz.
Contraindicaciones • Insuficiencia coronaria, hipertensión arterial y arritmias severas.
•
