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El registro de enfermería soapie (subjetivo, objetivo, análisis, planificación, intervención y evaluación) de un paciente adulto intermedio con diagnóstico de malaria vivax. El registro incluye información detallada sobre los síntomas y signos del paciente, los resultados de laboratorio, el plan de cuidados de enfermería y la evaluación de los indicadores de resultado. El documento proporciona una visión completa del proceso de atención de enfermería en el manejo de un paciente con malaria vivax, lo que puede ser útil para estudiantes y profesionales de enfermería que deseen aprender sobre el abordaje de esta patología.
Tipo: Apuntes
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M L ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA REGISTRO DE ENFERMERIA SOAPIE ASIGNATURA : ENFERMERÍA EN ADULTO Y ADULTO MAYOR 1. DOCENTE : Lic. Enf. ELBA FLORES TORRES, Dra. ESTUDIANTE : Saldana Pérez Jean Pierre Sairo Cahuaza Racher Ever IQUITOS, PERÚ 2023
Hora Indicaciones 06-07-23 9: 00am 10: 00am
Paciente refiere: Que hace dos semanas aproximadamente tenía fiebre, hasta la actualidad y dolor abdominal con vómitos persistente. Se observo, a la paciente, con mal ánimo, con piel pálida, y deshidratada. 11: 00am O= Datos de identificación: Adulto intermedio, S.M.R.S Diagnóstico médico: Malaria Vivax Pulso 60x^1 P/A 120/70 mmHg, temperatura 38.7°C, respiración 25x^1 IMC: 25 (sobrepeso clase 1) Tratamiento: Cloroquina, 10 mg/kg/día Primaquina, 0,50 mg/kg/día Resultados de laboratorio: Malaria Vivax (+++) de 21 a 200 parásito. Alimentación: Rico en carbohidratos y Vitaminas A y C. Eliminación: Diuresis – orina tres a cuatro veces al día. Heces – Una a tres veces al día, 11: 30am 12: 00pm A = DX. Cod.00007 Hipertermia R/C Enfermedad Malaria vivax, e/p, Fiebre, Vómitos, Nauseas, Dolor abdominal, Escalofríos. 1: 00pm 1: 30pm P= NOC: 0800 termorregulación Indicador 080019 hipertermia Grav emen te Com prom etido Sustancia lmente Comprom etido Moderadam ente Comprometi do Levem ente Compr ometid o No Comprometido 1 2 3 4 5 Puntuación inicial: 2 Puntuación diana: 4 2: 00pm 2: 30am I= NIC. 3900 regulación de la Temperatura ACTIVIDADES: Monitorizar la temperatura corporal del paciente con baño de agua tibia y administrándole de 8 a 10 vasos de agua por
