34 Nursing. 2008, Volumen 26, Número 5
Reflejo primitivo Edad Maniobra Ejemplos de anomalías
Reflejo tónico Del nacimiento • Mientras el niño permanece en decúbito • La persistencia más allá de los 2 meses
asimétrico a los 2 meses supino, se gira su cabeza hacia un lado de vida sugiere una
del cuello colocando su mandíbula sobre su hombro enfermedad neurológica
• El brazo y la pierna del lado hacia el que se
ha girado la cabeza presentan extensión,
mientras que los miembros del lado contralateral
presentan flexión. Se repite la maniobra con giro de la cabeza hacia el otro lado
Reflejo de apoyo Del nacimiento • Se sostiene al niño sujetándole por • La ausencia de este reflejo sugiere
a los 2-6 meses el tronco y después se le desciende hipotonía o flacidez
hasta que sus pies establecen contacto • La extensión y la abducción fijas de
con una superficie plana los miembros inferiores (movimiento
• Las caderas, las rodillas y los tobillos presentan en tijeras) sugiere desde espasticidad
extensión, el niño intenta mantenerse en pie secundaria a enfermedad neurológica
soportando parcialmente su peso corporal y,
después, deja de hacerlo aproximadamente
a los 20-30 s con los pies
Reflejo de agarre Del nacimiento • Coloque uno de sus dedos en la mano • La persistencia más allá de los 4 meses
palmar a los 3-4 meses del niño y ejerza presión con él sobre de vida sugiere disfunción cerebral
la superficie palmar • La persistencia del cierre del puño
• El niño flexiona todos los dedos para sujetar más allá de los 2 meses de vida
el dedo que tiene en la palma de su mano sugiere una lesión del sistema
nervioso central, especialmente si los
dedos de la mano se colocan por
encima del pulgar
Reflejo de Moro Del nacimiento • Al colocar al niño en decúbito supino, se • La persistencia más allá de los 8 meses
(reflejo de sobresalto) a los 4 meses sostiene en su cabeza, su espalda y sus piernas. de vida sugiere una disfunción
Ahora, de manera súbita, haga descender su cerebral
cuerpo aproximadamente 60 cm
• El niño realiza la abducción y extensión
de los brazos, abre las manos, flexiona
las caderas y puede llorar
Reflejo de agarre Del nacimiento • Toque con el dedo la planta del pie del niño • La persistencia más allá de los
plantar a los 6-8 meses • El niño flexiona los dedos del pie 4 meses de vida sugiere una
enfermedad neurológica; si persiste
más allá de los 6 meses de vida
sugiere fuertemente esta posibilidad
• La respuesta asimétrica sugiere una
fractura de la clavícula o del húmero,
o una lesión del plexo braquial
Fuente: Bickley IS, Bates’ Guide to Physical Examination and History Taking, 9ª edición, Lippincott Williams & Wilkins, 2007.
Valoración de los reflejos del lactante
Refresque los conocimientos relativos a los reflejos primitivos,
que forman parte del examen neurológico completo.
En el examen neurológico del lactante es necesario
valorar su estado mental, sus funciones motoras grosera
y fina, el tono muscular, el llanto y los reflejos
primitivos, también denominados automatismos infantiles.
Usted puede valorar el estado mental mediante la
observación de las actividades del recién nacido cuando
permanece despierto; si en el primer intento está aletargado,
tiene que volver de nuevo y observarle.
El tono muscular del recién nacido o el lactante se valora en
primer lugar observando cuidadosamente la postura que
mantiene en la cuna y comprobando su resistencia a los
movimientos pasivos. Después, la valoración del tono muscular
Reflejos primitivos para valorar en el examen neurológico sistemático
