Bogotá, D.C.
Señores
Dirección de Desarrollo de Servicios
Secretaria de Salud
Gobernación de Cundinamarca
Asunto: Solicitud Expedición Licencia en Seguridad y Salud en el Trabajo
Respetada Doctora
De manea atenta solicito la expedición de la licencia para prestar servicios en seguridad y salud en
el trabajo, para el efecto adjunto los siguientes documentos
DOCUMENTOS VERIFICACION
SSC - DDS
1. Formato Anexo Técnico No. 2 – Resolución 4502 de 2012
2. Fotocopia cédula de ciudadanía tamaño normal
3. Copia de diploma y acta de grado del título obtenido que acredita la
formación en Seguridad y Salud en el Trabajo. Nota: Si es de nivel especialista,
anexar copia del diploma y acta del pregrado cursado
4. Registro calificado del programa de formación en seguridad y salud en el
trabajo
5. Pensum académico o asignaturas cursadas (certificado de notas), del
programa de formación de seguridad y salud en el trabajo.
Yo ____________________________________________ identificado (a) con cédula de ciudadanía
No. __________________________ autorizo a la Secretaria de Salud de Cundinamarca para que
cualquier comunicación relacionada con la solicitud y el acto administrativo que ponga fin a la
actuación administrativa se notifique al siguiente correo electrónico:
________________________________________________________________________________
Me comprometo a enviar confirmación de recibido del acto administrativo.
Cordialmente,
_____________________
Nombre:
Anexo: _______ Folios.
