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Chávez
ESQUIZOFRENIA
GENERALIDADES
● Es la enfermedad mental por antonomasia, también la más paradigmática. ● Trastorno psiquiátrico más devastador y el que tiene más capacidad estigmatizante. ● Enorme repercusión mediática y de alarma social. ● Típicos prejuicios: incurabilidad, impredictibilidad, peligrosidad, etc. que conduce a actitudes de exclusión y de rechazo. ● Inicio en periodos críticos de desarrollo personal y profesional. → Gente joven. ● Impacto → muy fuerte en la vida personal de quien lo padece
CONCEPTO HISTÓRICO
● Paradigma clásico de la locura. ● Demencia precoz en el siglo XIX por Morel, delimitada por Kraepelin. ● Eugene Bleur acuñó el término de la esquizofrenia ● Trastorno del pensamiento como lo primario en la enfermedad
EPIDEMIOLOGÍA
● Prevalencia: 1% ● Género 1: ● Distribución social → principalmente en clases sociales bajas, sobretodo por el impacto de la enfermedad en el desempeño escolar y laboral.
● Edad de inicio ○ Habitualmente en la adolescencia ○ Nivel de desarrollo bajo ● Etnias ● Nivel de desarrollo ● Épocas del año de nacimiento
CLASIFICACIÓN ACTUAL
● DSM IV
● CIE 10
● Criterios de temporalidad
● Criterios clínicos ● Criterios de exclusión
SÍNTOMAS
● Positivos, activos, productivos ○ Alucinaciones, ideas delirantes ○ Ideas rara, extraña, verosímil ○ Ideas maniacas, de persecución, ideas raras
PSIQUIATRÍA
Chávez
● Conductas extrañas, agresividad, conductas catatónicas, pérdida del juicio de realidad
● Se puede cruzar con esquizofrenia sin síntomas negativos, es decir solo con síntomas positivos. ● Los padres con esquizofrenia son factores de riesgo para tener esquizofrenia. ● Identificar el primer episodio psicótico para dar un tratamiento, y tener un mejor pronóstico.
Síntomas negativos
● Aparecen predominante ● Estos síntomas pueden confundirse con la depresión ● Después de un primer episodio, puede aparecer estos síntomas
● Abulia ● Apatia ● Anhedonia ● Aplanamiento afectivo
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS A
● Delirios ***** ● Alucinaciones ***** ● Lenguaje desorganizado ● Comportamiento catatónico o seriamente desorganizado ● Síntomas negativos ○ Abulia, alogia, anhedonia, aplanamiento afectivo ○ ≥1 de duración _Solamente es necesario uno si el contenido es fráncamente ilógico_*
CRITERIOS B ● Disfunción social/ocupacional ● Criterios B presentes ≥6 meses ● Criterio A presente ≥1 mes ● Desc. T. Esquizoafectivo o del afecto ● Ausencia de condiciones médicas ● Descartar trastorno por abuso de sustancias ● Relación con un trastorno grave del desarrollo (autismo)
SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA
DSM IV: Paranoide, desorganizada, catatónica, indiferenciada y residual. CIE 10: Paranoide, hebefrénica, catatónica, indiferenciada, simple y residual. Además otras esquizofrenias sin especificación y depresión postesquizofrénica.
CLASIFICACIÓN
Curso longitudinal → (Se aplica solo ≥ 1 año de presentar síntomas)
● Episódico con síntomas residuales ● Síntomas negativos prominentes ● Episódico sin síntomas residuales ● Continuo
● Episodio único en remisión parcial ● Episodio único en remisión total ● Patrón inespecífico.
Chávez
Soportes a la posibilidad → Incremento de la prevalencia en pacientes con:
● Historia de complicaciones obstétricas ● Infecciones virales
● Hambre ● Procesos autoinmunes
Selección neuronal Resultados ● Anormalidades estructurales claras ● Datos menos visibles ● Selección de neuronas anormalidades que sobrevienen en el tejido fetal neural ● Inervación a blancos equivocados ● Mezcla de señales
Datos ● Problemas a nível proteico que involucran la matriz estructural de la sinapsis ● Evidencia de base genética ● Múltiples anormalidades genéticas
Causas ● El proceso puede iniciarse genéticamente ● Puede ser un proceso disparado por factor ambiental ● Pero también puede ser un proceso generativo que continúa en la fase sintomática ● Parientes de primer grado de probados afectados, tienen 10% de probabilidades de tener la enfermedad ● Población general 1% ● Gemelos monocigóticos concordancia de 50%
Prevalencia
● 1% de la población general ● Tener un primo hermano afectado duplica el riesgo ● Medio hermano o tia 6% ● Hermano (a) 9%
● Gemelo dicigótico 16% ● Dos padres afectados 40% ● Gemelo mono cigoto: 50%
