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brinda estatregias para la mejora de la atencion en salud en el servicio de alto riesgo obstetrico por medio de matriz DOFA clasifica la severidad de los daños por medio de matriz de hanlon se identifica los principales probelmas de salud posterior se prioriza un problema en donde es abordado a su totalidad
Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
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Proyecto de gestión de gerencia en el Hospital Universitario de Santander servicio de alto riesgo obstétrico Alejandra Rodríguez, Dayana Prada, Cristian Rodríguez, Jhonatan Peña, Laura Rodríguez, Jefferson Guio & Mileidy Marín Universidad Cooperativa de Colombia Curso: Fundamentos de Gerencia del Cuidado y los Servicios de Enfermería Enf. MSC. Claudia Torres 28-04-
Introducción En Colombia se encuentra diversidad de falencias en el sistema de salud para los cuales los profesionales de enfermería se han tomado la tarea de abordar con estrategias para minimizarlas o superarlas una de estas son la mala gestión por parte de los actores principales, la corrupción, falta de planeación, organización y mercantilización; donde estos aspectos dificultan la atención y el actuar de los profesionales. Actualmente resulta imprescindible la gestión en salud para mejorar y garantizar la calidad de los servicios y atención en salud; este proceso tiene un enfoque en las intervenciones a los sujetos de cuidado buscando fortalecer el rol de los profesionales de la salud identificando estrategias e ideas que garanticen la calidad en la atención; esto se puede definir como un proceso para planear, organizar e implementar acciones seguras y humanísticas dirigidas a la comunidad para la implementación y aplicación dentro de los servicios. En este caso como futuros profesionales se abordó el servicio de alto riesgo obstétrico del Hospital Universitario de Santander en el cual se encontró variedad de problemáticas que están afectando el actuar de los profesionales y por ende la atención con calidad con respecto a esto se hizo un análisis del servicio y se escogió una estrategia para desarrollarla y poder así mejorar los cuidados que reciben las mujeres en este servicio.
2. Análisis de misión, visión, objetivos y valores del Hospital Universitario de Santander La misión de la E.S.E. Hospital Universitario de Santander responde a las características establecidas de quienes son: un hospital; a que se dedican: a presta Servicios de Salud Integrales de mediana y alta complejidad en las modalidades ambulatoria e internación; para quien es: para el usuario, la familia y su entorno; para qué: satisfacer las necesidades; el valor agregado: brinda atención humanizada, segura y eficiente con tecnología adecuada, basada en criterios éticos, científicos con talento humano calificado; la motivación: formación académica orientada a la investigación e innovación, enmarcados en valores de honestidad, responsabilidad y respeto. Es una misión congruente, especifica y orientada dando a entender muy bien lo que quiere hacer y lograr. La visión de la E.S.E. Hospital Universitario de Santander es breve inspiradora, fácil de entender y responde a las características establecidas de cómo se vería en el futuro estableciendo un año para lograrlo: para el año 2022 la ESE Hospital Universitario de Santander será la institución pública líder en la prestación de Servicios de Salud de mediana y alta complejidad; como quiere ser reconocida: su calidad, excelencia, competitividad, sostenibilidad financiera y formación del talento humano en salud; cual es la oportunidad generando conocimiento e innovación, comprometidos con el medio ambiente y el mejoramiento continuo. Involucra una imagen creíble y alcanzable para el año al que se propone cumplir con lo establecido en la misma; para la cual se puede evidenciar que da cumplimiento con lo establecido en la misma con auditorias continuas para efectuar la calidad en los servicios.
comprometidos con el medio ambiente y el mejoramiento continuo del estado de la salud de la población 2.3 Objetivos estratégicos
Tabla 1. Matriz DOFA FODA/DOFA HUS
1. Personal calificado 2. Instalaciones medicas 3. Equipos médicos 4. Limpieza del área 5. Medidas de bioseguridad 6. Aprendizaje de los estudiantes 7. Investigación científica en nuevos procedimientos 8. Coordinadores de enlace 9. Control de ingreso del personal al hospital.
1. Insumos de procedimientos (gasas, guantes estériles, cánulas, agua estéril) 2. Administración de medicamentos 3. Horario de visitas 4. Atención al usuario 5. Trato al paciente 6. Infraestructura del área de atención de riesgo obstétrico 7. Casilleros personales 8. Espacio de descanso para el personal de salud 9. Mantenimiento de equipos médicos OPORTUNIDADES 1. Convenio con universidades 2. Ayudas por parte de la ONU 3. Servicio social 4. Donaciones Ropa 5. Donaciones monetarias 6. Recursos financieros para el mantenimiento del área por parte del gobierno 7. Cursos y certificación en protocolos institucionales.
F2-O5. Aprovechar las donaciones monetarias para el mantenimiento de las instalaciones médicas. F7- O7. Aplicación de nuevas investigaciones para la actualización de protocolos y certificación de estos. F1-O3. Garantizar
D6-O6. Emplear los recursos del gobierno para mejorar la infraestructura. D1- O5. Utilizar las donaciones monetarias para el abastecimiento de insumos D5-O3 Mejorar el trato a los pacientes que pertenecen al servicio social D4-O1. Fortalecer la
Tabla 2. Matriz de Hanlon Criterio Magnitud Gravedad o severidad Eficacia de intervención Factibilidad TOTAL Falta de recursos económicos para el mantenimiento de equipos médicos
Falta de cursos para la actualización de protocolos y certificación de estos.
Se requiere personal calificado para realizar el servicio social.
Se requiere convenios con universidades para las practicas con los estudiantes.
Se necesita apoyo por parte de la ONU para abastecimiento de equipos médicos
Se requiere donaciones monetarias para insumos hospitalarios
Se necesita mejorar la atención prestada a los pacientes de servicio social
Falencias en la atención de los servicios
Se requiere mejorar 2 6 0,5 0 0
los resultados de las auditorias Se necesita apoyo de los coordinadores para disminuir la carga laboral.
Se requiere el uso adecuado de medidas de bioseguridad para disminuir riesgos biológicos.
Se necesita mejorar la seguridad en el ingreso del personal
Falta de mantenimiento de equipos médicos
Se requiere aplicación estricta de protocolos a la hora de aplicar medicamentos
Falta de mejoramiento de los convenios con las EPS para la atención a los usuarios.
Tabla 3. Matriz de identificación de los problemas de la atención en salud Institución: Hospital universitario de Santander (HUS) Fecha: 17/05/ Nombre de la institución Hospital universitario de Santander (HUS) (^) Servicio Asignado ARO Responsables de elaboración Grupo Chocoaventureros (^) Fecha de elaboración 17/05/
convenios con las EPS para la atención a los usuarios. Tabla 5. Ficha técnica del problema Nombre de la institución Hospital Universitario de Santander (HUS) Fecha de elaboraci ón 24/05/ Responsable s Grupo chocoaventureros NOMBRE DEL PROBLEMA CALIFICACIÓN Se requiere administración estricta de protocolos a la hora de aplicar medicamentos Matriz de jerarquización
Matriz de priorización 80 DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN PROBLEMA Incluye un resumen claro, preciso y fundamentado en información evidenciada, NO se debe utilizar supuestos o percepciones subjetivas de la situación problema que se está presentado y objeto de la intervención. Contiene los siguientes elementos: Identificación de la población afectada. Características de estos sujetos que los hace susceptibles a los efectos del problema. Ubíquelo en el espacio y en el tiempo. Presente indicadores sobre la situación si ella se encuentra medida. Explique los efectos no deseables que presenta y lo convierten en un problema. Refiera la fuente de datos. Las usuarias hospitalizadas en el servicio de Alto Riesgo Obstétrico quienes se encuentran al cuidado de enfermería, se someten a algunas falencias en la administración de los medicamentos, ya que es un servicio pequeño, pero se cuenta con alta demanda de usuarias las cuales se les brinda atención mediante poco personal asistencial, esto conlleva a que el personal se someta a una alta carga laboral y por querer realizar todas las tareas asignadas se evada alguno de los requerimientos para la correcta administración de los medicamentos. Los pacientes hospitalizados son altamente susceptibles a errores de medicación. Se define como error de medicación a cualquier incidente que puede causar daño al paciente, desde prolongación del tiempo de hospitalización hasta el peor desenlace, la muerte. La evidencia señala que los errores de medicación representan entre la cuarta y sexta causa de muerte y pueden ser atribuidos a diferentes factores, algunos ya identificados: órdenes verbales, transcripción inadecuada, desconocimiento de las interacciones medicamentosas, inadecuada preparación del medicamento, omisión de la administración, órdenes médicas inapropiadas o ilegibles, mala dosis o mal calculada, dilución incorrecta, mala identificación del paciente, vía de administración errónea, mal almacenamiento de la sustancia, falta de vigilancia farmacológica, incluso, el incremento en la carga de trabajo. (Villegas, et al., 2018) ATRIBUTO DE LA CALIDAD COMPROMETIDO
Mencione el atributo de la calidad prioritario que se interfiere. Asígnele la característica de enfoque y componente. Atributo : Seguridad, ya que no se le da el correcto uso a los procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicas que conllevan a minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. Componente técnico : No hay cumplimiento de la aplicación de protocolos en la administración de medicamentos CENTRO DE COSTOS/ COMITÉ / PROGRAMA / POBLACIÓN AFECTADA Identifique el Área, la Unidad funcional y el servicio en donde el problema se evidencia. Servicio: obstetricia Área: Alto riesgo obstétrico Unidad funcional: Hospital Universitario de Santander (HUS) Población afectada: Mujeres gestantes JUSTIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN La correcta aplicación de medicamentos es necesaria para evitar eventos adversos temporales o permanentes en el paciente, puesto que los errores más comunes son: la dosificación, sobredosificación, infra dosificación, omisión, vías de administración, paciente y horario incorrecto entre otros (Martínez,
3 Invitación del personal para la realización del curso de correcta ejecución de protocolos en la administración de medicamentos Invitar por medio de correos al personal de enfermería para que ejecuten el curso sobre la correcta ejecución de los protocolos en la administración de medicamentos
del servicio de ARO x 100
enfermería 2 Acceso a internet Computador Electricidad Correos electrónicos del personal 1hra 4 Realización del curso de correcta ejecución de protocolos en la administración de medicamentos por el personal de enfermería Que todo el personal de enfermería realice el curso sobre la correcta ejecución de los protocolos en la administración de medicamentos
el curso x 100
convocados 1 Acceso a internet Computador Electricidad 1hra 5 Evaluación del personal que asistió al curso de correcta ejecución de protocolos en la administración de medicamentos Aprobación del curso sobre la correcta ejecución de los protocolos en la administración de medicamentos por el personal de enfermería
curso 1 Acceso a internet Computador Electricidad 30min Tabla 7. Cronograma de acciones de mejoramiento Nombre de la estrategia Mejorar la administración de medicamentos con la aplicación correcta de protocolos en el personal de enfermería Actividades Mes Mayo Junio Julio Semana 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 Revisión de literatura para la realización
del curso de correcta ejecución de protocolos en la administración de medicamentos 2 Planeación de la estructura para el curso de correcta ejecución de protocolos en la administración de medicamentos 3 Invitación del personal para la realización del curso de correcta ejecución de protocolos en la administración de medicamentos 4 Realización del curso de correcta ejecución de protocolos en la administración de medicamentos por el personal de enfermería 5 Evaluación del personal que asistió al curo de correcta ejecución de protocolos en la administración de medicamentos
3. Correlación teoría administrativa toma de decisiones Identificar y analizar el problema: la correcta aplicación de protocolos para la administración de medicamentos en el servicio de ARO del Hospital Universitario de Santander Identificar los criterios de decisión y ponderarlos:
Realizada por Patricia Benner. Quien descubrió y describió el conocimiento que sustentaba la práctica enfermera. Ella clasifica a las enfermeras en 5 estados según su grado de experiencia basado en su práctica. Ella afirma que el para lograr un desarrollo del conocimiento en una práctica se debe “ampliar el conocimiento práctico mediante investigaciones científicas y mediante la exploración del conocimiento ya existente basado en una experiencia clínica”. Creo una diferencia entre el saber practico que se basa en adquirir una habilidad, pero desafía la teoría. Como el saber teórico relaciona el conocimiento del individuo con diferentes sucesos causales. Esta teoría se relaciona con la problemática porque abarca la importancia del conocimiento y la práctica que debe tener el profesional de enfermería para la correcta administración de medicamentos partiendo de una educación sólida para aumentar el bienestar del paciente Esta teoría en la práctica clínica ha servido para impulsar a desarrollar vías clínicas de promoción y programas de orientación para recién graduadas y seminarios para desarrollar el conocimiento clínico. Barner identifico 7 dominios. Uno de ellos relacionado con la problemática es “La administración y la vigilancia de las intervenciones y de los regímenes terapéuticos” con el objetivo de potenciar el conocimiento a partir de la practica Conceptos:
