PROTOCOLO PARA LA PREVENCIÓN DE
INFECCIONES URINARIAS
INTRODUCCIÓN
La infección urinaria continúa siendo una de las infecciones nosocomiales más
prevalentes, aunque en la Unidad de Cuidados Intensivos ocupa el segundo lugar
por detrás de las Neumonías Asociadas a Ventilación Mecánica (según los datos
ENVIN-UCI la tasa media nacional se sitúa entre 4.08 por cada 1000 días de
sondaje vesical).
Al igual que el resto de infecciones nosocomiales, la infección urinaria ocasiona una
prolongación de la estancia hospitalaria (una media de 4 días), disconfort del
paciente, así como un aumento de los costes sanitarios. De esta manera, una
disminución de la incidencia de estas infecciones sería un indicador de la calidad de
los cuidados al paciente.
El sondaje vesical constituye el factor más predisponente para desarrollar una
infección urinaria, incidiendo aproximadamente el 75% de las infecciones del tracto
urinario en pacientes portadores de sonda vesical.
Definición.
El sondaje vesical constituye una técnica invasiva que consiste en la introducción de
una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía
de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior con fines
diagnósticos y/o terapéuticos (1)
Una de las complicaciones más frecuentes del sondaje vesical es la bacteriuria,
aumentando el riesgo entre un 3-6% por cada día de cateterización, lo que supone
que el 50% de los pacientes portadores de sonda vesical durante más de 7 días
contraiga una infección del tracto urinario (ITU) consistente en la invasión de la vía
urinaria producida por gérmenes patógenos (2). Los gérmenes que invaden el tracto
urinario provienen de dos fuentes: fuente endógena (flora uretral del paciente y flora
intestinal) o fuente exógena (por transmisión cruzada con otros pacientes o por
microorganismos propios del personal sanitario).
Existen diferentes vías de acceso de los microorganismos hacia la vejiga:
a. Durante la inserción del catéter, cuando se arrastran hacia el interior los
microorganismos presentes en el extremo distal de la uretra.
b. Una vez colocada la sonda vesical los microorganismos pueden acceder a la
vejiga por dos mecanismos:
- Vía extraluminar o perisonda. Constituye la vía más frecuente. Una vez
colocada la sonda vesical, la capa de moco periuretral que se encuentra
en el espacio entre la superficie externa de la uretra y la sonda, facilitaría
que los gérmenes pudieran ascender mediante un movimiento retrógrado.
