Principios de asepsia y antisepsia, Diapositivas de Enfermería Clínica

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UNIDAD II

Principios de asepsia y antisepsia

Principios de asepsia y antisepsia

Lavado de manos quirúrgico

Lavado de manos clínico

lavado antiséptico se realiza con este mismo protocolo pero utilizando un jabón antiséptico. En cuanto al lavado de manos clínico con soluciones de base alcohólica el proceso es similar. No es necesario utilizar agua, simplemente aplicar el gel hidroalcohólico, frotar las manos y dejar secar. Quirúrgico Es importante tener en cuenta que, antes de iniciar el protocolo de lavado de manos quirúrgico, es necesario retirar anillos, relojes y pulseras ya que pueden actuar como reservorio de gérmenes. El objetivo del lavado de manos quirúrgico es la eliminación de la flora transitoria y en el máximo de flora residente de las manos. Básicamente es tratar de conseguir un alto grado de asepsia antes y después de una cirugía. El protocolo de lavado de manos quirúrgico tiene los siguientes pasos: 1 Humedecer las manos, antebrazos y codos. Aplicar 2 pulsaciones del dosificador en el cuento de la mano. 2 Enjabonarse manos, antebrazos y codos, frotar con movimientos circulares, también entre los dedos. Realizar este proceso desde las manos hasta los antebrazos. 3 Cepillar las uñas con un cepillo estéril durante 2 minutos y 30 segundos. Enjuagar abundantemente. 4 Aplicar de nuevo una dosis de jabón y enjabonar manos, antebrazos y codos. Realizar movimientos circulares desde las manos hasta los codos. 5 Enjuagar las manos desde las uñas hasta los codos y secar con una toalla estéril.

Antisépticos

Se definen como antisépticos aquellas sustancias químicas que se

aplican de forma tópica sobre tejidos vivos, como pueden ser la piel

intacta, las mucosas o las heridas, sin afectar de forma sensible a

estos tejidos, con la intención de eliminar o reducir la población de

microorganismos vivos.

Alcoholes

Los alcoholes (etílico e isopoprílico) son compuestos orgánicos que

actúan reduciendo la tensión superficial de la membrana celular y

desnaturalizando sus proteínas, provocando la destrucción de la

membrana celular.

Son líquidos incoloros y transparentes, con acción bactericida

inmediata, limitado efecto residual y pérdida de eficacia en

presencia de materia orgánica.

ANTISÉPTICOS, DESINFECTANTES, DETERGENTES ENZIMÁTICOS, DESCONTAMINACIÓN, LIMPIEZA, AEREACIÓN DEL INSTRUMENTAL

Clorhexidina La clorhexidina es un compuesto catiónico —clorofenil biguanida—, perteneciente al grupo químico de las biguanidas. Se trata de una base fuerte, poco soluble en agua, por lo que se utiliza en forma de sal (diacetato, diclorhidrato y digluconato). De las 3, la más soluble en agua y alcoholes es el digluconato de clorhexidina. La clorhexidina es incolora, inodora y estable a temperatura ambiente y a un pH entre 5 y 8. Debe ser protegida de la luz. Triclosán El triclosán (2,4,4′-tricloro-2′-hidroxi-difenil-éter) es una sustancia hidroxi- halogenada derivada de 2 grupos fenoles conectados por varios puentes. Es una sustancia no iónica, incolora.

A bajas concentraciones, es bacteriostático, y a mayores concentraciones, bactericida.

Penetra en las células bacterianas alterando la membrana celular y la síntesis del ARN, de los ácidos grasos y de las

proteínas.

Aniónicos o jabones

Tienen escaso efecto germicida y la eliminación de los microorganismos.

Catiónicos o derivados del amonio cuaternario

Se trata de compuestos de amonio en los que el átomo de nitrógeno presenta 4 valencias sustituidas por radicales alquil o

heterocíclicos y una valencia sustituida por un radical sulfato o similar. Se presentan en forma de sales.

Son sustancias solubles en agua y en alcohol. Su acción se ve inhibida por las proteínas.

Actúan inactivando enzimas y desnaturalizando proteínas citoplasmáticas. Peróxido de hidrógeno

El peróxido de hidrógeno (H2O2) es un líquido incoloro y transparente. Conocido también como agua oxigenada, es un

potente oxidante (produce OH– y radicales libre que atacan los componentes estructurales esenciales de los

microorganismos), con un intervalo de acción muy breve, ya que es rápidamente degradado en oxígeno y agua. La

generación de oxígeno en las heridas dificulta la germinación de esporas de anaerobios.

Sales de plata

Los iones Ag+ tienen un fuerte efecto antimicrobiano: se unen a las paredes bacterianas, provocando la rotura de la pared,

se unen a las enzimas bacterianas e impiden que estas realicen su función, y se unen al ADN bacteriano, interfiriendo con

la división y replicación celular.

Tipos de antisépticos, presentaciones y normas de uso - ScienceDirect

Desinfectantes

La desinfección es un proceso por el cual se eliminan relativamente microorganismos patógenos de objetos inanimados, se

confunde éste término con el proceso de esterilización porque existen varios niveles de desinfección desde una

esterilización química a una mínima reducción del número de microorganismos contaminantes.

Metodos de desinfección Métodos físicos: Entre los cuales se utilizan la pasteurización, el hervido, el chorro de agua y la radiación ultravioleta, métodos que no son muy confiables ni habituales en centros hospitalarios. Métodos químicos: Para los mismos se utilizan desinfectantes, éstos son consideradas como sustancias químicas que se usan en objetos inanimados y superficies inertes para eliminar microorganismo, excepto esporas. Ortolftalehido al 2%: Se utiliza en la desinfección de alto nivel, alquila los componentes celulares y actúa directamente sobre los ácido nucleicos de micobacterias y virus, es efectivo en desinfección de endoscopios, con tiempo de actuación de 12 min a 20°C. Parafolmaldehído: Su uso está restringido a la descontaminación, aunque se inactiva fácilmente en presencia de materia orgánica, además de ser incompatible con otras soluciones desinfectantes como fenoles, agentes oxidantes, amoniaco y soluciones alcalinas. Alcohol 70%: Es una solución que puede utilizarse como desinfectante y como antiséptico, su mecanismo de acción se basa en la precipitación y desnaturalización de proteínas, por ello se utiliza en desinfección de laringoscopios, tapas de goma, lentes, ampollas, goteles, fonendocopios,etc. Solución detergente amonio cuaternario (Quik film): Son sustancias catiónicas que actúan a nivel de la membrana celular, por lo que es útil en la limpieza de superficies de ambientes, limpieza de derrames con sangre, lavado de utensilios de aseo. Peróxido de hidrógeno: Puede utilizarse como desinfectante y antiséptico, soluciones al 10 y 25% sirven como agentes esporicidas en la desinfección de materiales especiales (implantes de plástico, lentes de contacto y prótesis quirúrgicas). Hipoclorito: Es el desinfectante más utilizado de este grupo, por lo que se utiliza en desinfección de pavimentos, lavabos, aseos y zonas de preparación de alimentos, así como en la desinfección de los aparatos de diálisis y tratamiento de aguas.

Detergentes enzimáticos un detergente enzimático es un producto ecológico. Las enzimas que le dan nombre son moléculas que actúan como catalizadores, acelerando determinadas reacciones químicas, en este caso las relacionadas con la limpieza y la desinfección. Las enzimas no son organismos vivos y no se consumen en la reacción química, por lo que se consideran partículas lavables, esto es, se pueden utilizar en distintos procesos. Por eso se considera que los productos de limpieza enzimáticos son ecológicamente más responsables que los tradicionales. Propiedades de los detergentes enzimáticos pH neutro, capaz de romper y degradar todo tipo de sustancias orgánicas, incluso en lugares de difícil acceso. Productos ecológicos e hipoalergénicos, tanto en la limpieza de superficies como de ropa o objetos cotidianos. Permiten realizar una limpieza completa y eliminación de olores respetando la salud humana y el medio ambiente. Reduce los costes energéticos de la limpieza, ya que no requiere de altas temperaturas para ser eficaz. Tipos de limpiadores con enzimas En función del uso que le vayamos dar, existen distintos tipos de detergentes enzimáticos según las enzimas que contienen: Proteasas: eficaces en la eliminación de manchas provocadas por fluidos orgánicos, como orina, vómito o sangre, pero también leche, hierba, huevo y, en general, cualquier mancha de origen proteico. Lipasas: se utilizan en manchas cuyo componente principal es el aceite, como cosméticos, cremas o salsas de base oleosa. Amilasas: son las que incluyen los detergentes pensados para manchas difíciles provocadas a partir de hidratos de carbono y almidón, como carne, patatas, arroz o chocolate. Celulasas: se utilizan principalmente en productos suavizantes.

Esterilización. Se considera a la destrucción completa de todos los microorganismos incluidas las esporas bacterianas. Todos los dispositivos médicos que se vayan a procesar deberán estar en un área separada para este fin. Procedimientos estandarizados para la descontaminación y esterilización. Todas las unidades de descontaminación deben tener protocolos de procedimientos para cada etapa del proceso y deben incluir por lo menos: Evaluación formal de la cualificación y entrenamiento del personal encargado. Limpieza. Desinfección de alta calidad. Preparación y empaquetamiento de dispositivos médicos. Procedimientos de operación de autoclaves. Monitorización y documentación de parámetros de los ciclos. Protocolos de seguridad y salud del personal. Sistemas de calidad. Validación de limpieza, desinfección y esterilización.

Limpieza La limpieza consiste en remover la suciedad en polvo, líquidos y contaminantes en las superficies de trabajo y que asegure un ambiente limpio y saludable para los pacientes y los profesionales de la salud. Al principio de cada día quirúrgico, todas las superficies planas deberán ser limpiadas con un paño limpio que no genere pelusas para remover polvo y suciedad visible. Entre cirugías, las superficies que sean tocadas por manos y aquéllas que puedan estar en contacto con sangre o líquidos corporales deberán ser limpiadas primero con una solución detergente y después desinfectada de acuerdo con las políticas hospitalarias locales y deben dejarse secar. Todos los derrames deberán ser limpiados cuidadosamente y se debe desinfectar la superficie. Además, se deberán utilizar guantes de uso rudo para realizar estas labores, incluso equipar al personal con delantales. El uso de máscara no es necesario. Si durante la limpieza se utilizaran químicos se deberá utilizar protección ocular. Todos los residuos de quirófano deberán ser colectados y retirados en contenedores a prueba de derrames. Los campos sucios deberán colocarse en bolsas plásticas para recolección. Todos los dispositivos reutilizables se deberán enviar al Departamento de Esterilización. La mesa quirúrgica deberá ser limpiada con detergentes, incluyendo el colchón. Todas las partes que hayan tocado a un paciente deberán ser desinfectadas. Al final del día, se deberá realizar un procedimiento de limpieza total. Todas las áreas de cirugía, lavabos, pasillos, equipo, deberán ser limpiados independientemente de si fueron utilizados o no durante las últimas 24 horas. Asimismo, todos los campos sucios deben ser retirados del área de quirófano. Los contenedores de dispositivos punzocortantes deberán cerrarse y desecharse cuando estén a ¾ de su capacidad. Todas las superficies deben ser limpiadas de arriba a abajo y dejarse secar. El uso de fumigación en el quirófano no es necesario de manera rutinaria. Los principios generales de limpieza del área de quirófano son: La limpieza es un primer paso esencial antes de cualquier proceso de desinfección para eliminar la suciedad, los desechos y otros materiales. El uso de una solución detergente neutral es clave para una limpieza efectiva. Retira la suciedad y destruye bioparticulas, favoreciendo así la efectividad de los desinfectantes químicos

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