Preeclampsia ginecóloga, Diapositivas de Ciencias Médicas

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Preeclampsi

a y

Eclampsia

Preeclampsia y

Eclampsia

Hipertensión y

proteinuria

20 semanas

de embarazo

5 al 10% de todos los embarazos

● (^) Nuliparidad ● (^) Diabetes Mellitus ● (^) Antecedentes de nefropatías ● (^) Hipertensión arterial crónica ● (^) Antecedentes de preeclampsia ● (^) Edades extremas de la madre ● (^) Obesidad ● (^) Síndrome de anticuerpos fosfolípidos ● (^) Gestación múltiple

Factores de Riesgo

Es un estado transitorio (12 S)

Superior en los países en vías de

desarrollo

Se caracteriza porque presenta:

Fisiopatologia

Disfunción placentaria

Inducción de un estado

antiangiogénico

Etapa 1

Etapa 2

Daño endotelial

Vasoconstriccion

Estado de

hipercoagulabilidad

HTA

Resumen

Fisiopatologia Etapa 1 Disfunción placentaria

Citotrofoblastos muestran una capacidad invasiva limitada

Arterias espirales mantienen un calibre reducido y una resistencia aumentada

Fisiopatologia

Inducción de un estado antiangiogénico Etapa 2 Hipoperfusión placentaria Alteración en la producción de factores de origen placentario Estrés oxidativo y la respuesta inflamatoria Agrava VEGF-A PlGF NO HO- sFlt- Endoglina TXA ET- Manifestaciones clínicas

Disfuncion

Endotelial

Antiangiogenesis Angiogenesis

Manifestaciones

Clinicas

HTA > 160/11O mmHg Daño a órgano blanco

• Cefalea
• Visión borrosa
• HELLP Preeclampsia con datos de severidad Presencia de sint. Neurológicos: - Convulsiones - Hiperreflexia - EVC Eclampsia HTA < 20SDG Proteinuria:

• 300mg/24hrs

• 30mg aislada HTA Cronica + Preeclampsia

Complicaciones de la preeclampsia-eclampsia ● Hemorragia Cerebral ● (^) Ceguera Cortical ● Desprendimiento de retina ● Síndrome de HELLP ● Rotura Hepática ● (^) Coagulacion intravascular diseminada (CID) ● Edema Pulmonar ● Edema laringeo ● Necrosis Cortical Renal Aguda ● (^) Necrosis Tubarica Renal Aguda ● Abrupción placentaria ● Asfixia y muerte fetal intrauterina

Diagnóstico

Criterios diagnósticos

Hipertensión arterial y proteinuria

Marcadores de

laboratorio

• (^) Plaquetas
• (^) Transaminasas
• (^) Ácido úrico

Prevención

• AAS: 81 - 100 Mg / 24hrs a partir de 12ss

Calcio: 2 gr /24 hrs a partir de la semana 13

Tratamiento Preeclampsia sin datos de severidad Preeclampsia con datos de severidad Terminación del embarazo

Mantener cifras tensionales en

niveles cercanos a los normales

Sistolica: 135 y 155 mmHg

Diastólica: 80 y 105 mmHg

• Hospitalizar
• Canalizar vías periféricas de

grueso calibre

• Tratamiento

Antihipertensivo

única cura para la preeclampsia

MG: < 34

SMG: ≤ 37

Control de crisis convulsivas

• (^) Sulfato de magnesio
• (^) 1g de gluconato de calcio en

100cc de solución fisiológica

a pasar en 15 minutos.

Tratamiento para emergencia hipertensiva

Tratamiento preventivo para la eclampsia

Intoxicación con sulfato de magnesio Hiporreflexia Administrar gluconato de calcio, una ampolla de 1 g intravenoso al 10 % lento en 3 a 10 minutos. Signo de intoxicación

Tratamiento de convulsiones recurrentes