Guía para Plan de Exploración - Estudiantes de Medicina
Estimado alumno,
Este documento tiene como propósito servirle como guía para anotar las conclusiones parciales y el plan de
exploración que usted plantea para demostrar sus sospechas de diagnóstico tras escuchar u observar la
anamnesis.
Asegúrese de llenar los espacios y líneas de acuerdo a la discusión de su grupo.
Llene este espacio de filiación tras escuchar el caso del paciente:
Nombre: Carlos Alberto Mendoza Rojas_____________________________
Otros datos de filiación: Edad: 60 años | Sexo: Masculino | Ocupación: Jubilado | Dirección: Calle 28 de Julio
546, Miraflores____________________________
Motivo de consulta: “Vengo porque siento que mi corazón late muy rápido y a veces me da
mareo.”__________________________
Tras escuchar la Narración del paciente y sus antecedentes sospechamos de (anote hasta 3 ):
1) Fibrilación auricular paroxística por los síntomas que el paciente refiere (palpitaciones irregulares, mareo,
ansiedad y hallazgo de ritmo irregular en la auscultación cardíaca)los síntomas que el paciente refiere (ejm: tos,
fiebre etc) : __________________________________________________________
2) Taquicardia supraventricular por los síntomas que el paciente refiere: episodios de palpitaciones súbitas e
intermitentes, sudoración, debilidad, asociados a estrés emocional.por los síntomas que el paciente
refiere:_____________________________________________________________________________________
3) Arritmia ventricular por los síntomas que el paciente refiere: taquicardia, mareo y antecedentes de
hipertensión y diabetes no controladas.los síntomas que el paciente
refiere:____________________________________________________________________________________
Y por dicha razón buscaré en el examen físico los siguientes hallazgos:
Funciones Vitales (ej: taquipnea, desaturación, hipotermia ,etc):
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__Por ____________________________________________________________________________________
Examen General (ej: postura antalgica, indiferencia, etc ):
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__Por
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