Pregunto por:
•Sed.
•Orina
•Sed normal.
•Orina normal
•Más sed de lo normal.
•Poca cantidad de orina, oscura .
•Sed excesiva.
•No orina durante 6 horas.
Observe:
•Aspecto.
•Ojos.
•Boca y lengua.
•Respiaración.
•Aspecto: alerta.
•Ojos: normales.
•Boca y lengua: húmedas.
•Respiración: normal.
•Aspecto: irritado o decaído.
•Ojos: hundidos.
•Boca y lengua: secas,
•Respiración: más rápido de lo normal.
•Aspecto: deprimido o comatoso. !!
•Ojos: muy hundidos, llora sin
lagrimas.
•Boca y lengua: muy secas sin saliva.
•Respiración: muy rápidas y profunda.
Exploración:
•Elasticidad de la piel.
•Fontanela.
•Pulso.
•Llenado capilar.
•Elasticidad de la piel: pliegue se
deshace con rapidez..
•Fontanelas: normal.
•Pulso: normal .
•Llenado capilar: <2 segundos.
•Elasticidad de la piel: pliegue se
deshace con lentitud.
•Fontanelas: hundida (palpación)
•Pulso: más rápido de lo normal.
•Llenado capilar: 3 a 5 segundos.
•Elasticidad de la piel: pliegue se des
hace muy lentamente >2 seg.
•Fontanelas: muy hundida (se palpa y
observa)
•Pulso: muy rapido, fino o no se
palpa,!!
•Llenado capilar: >5 segundos. !!
Decisión.
•No tiene deshidratación..
•Si tiene 2 o más síntomas o signos
tiene deshidratación.
•Si tiene 2 o más signos o síntomas:
deshidratación grave.
•Si tiene uno o más signos marcados
con “!!”: deshidratación grave con
shock hipovolemico.
Tratamiento.
•Aplicación plan A para prevenir la
deshidratación.
•Aplicar plan B para tratar la
deshidratación.
•Plan C si el
niño puede
beber y no hay
shock,
comenzar por
VO o por SNG.
•Plan C comenzar
EV: si hay shock,
vomito incoercible
(abundantes o >4
en 1 hr’), si hay
ileo y convulsiones.
Plan A
Plan B
Plan C
Plan de Hidratación ABC.
•En <1 año= 75 ml de vida suero oral.
•En >1 año= 150 ml de vida suero
oral.
Observar durante 2 horas.
Presencia de 3 vómitos, 10 evacuaciones
en 24 hrs, vive lejos y sospecha de
cólera:
Observación por 4 horas..
Existe deshidratación leve- moderada o
intolerancia a la VO.
Administrar:
•50 a 100 ml * kg peso en 8 tomas
cada 30 minutos (4hrs).
•Sonda Orogastrica/jeringa.
Observar por 4 hrs y reevaluar:.
•Sin deshidratación se pasa a plan A.
•Sigue con deshidratación continuar
con plan B por 2 hrs más.
•Si fracasa de nuevo el plan B pasar a
plan C.
Deshidratación grave con Choque.
Utilizar vía EV:
Ringer Lactato o Solución Hartman.
Presencia de:
•Alteración del estado de alerta.
•Descarga adrenergica.
•Disforia.
1. 20 ml * kg de peso en 10 a 15 mi.
2. Si continúa con choque repetir bolo.
3. Si continúa valorar con intensivista
(datos de colera se administra 3
bolo).