Pediatría atención primaria, Transcripciones de Medicina

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Atención neonatal

Definición

• RN sano

Edad gestacional mas de 37 semanas

Sin riesgos perinatales

Examen físico normal

Adaptación normal

Rn sano va más allá de la apariencia, se relaciona con el estado de salud materna y cuidados prenatales (control obstétrico) Mayoría de RN solo requieren cuidados esenciales para la transición exitosa, evitando exceso de intervenciones que pueden ser perjudiciales

• Cuidado del RN en alojamiento conjunto

Monitoreo del periodo transicional

Alimentación inicial – lactancia materna

Profilaxis ocular

Profilaxis con vitamina K

Antropometría y clasificación del RN

Examen físico

Cuidado diario

• Alta del recién nacido

Cuidados del RN sano

• Valoración de los antecedentes maternos

* mínimo 5 controles

Datos de identificación y datos generales de la madre

Vacuna contra difteria, tétanos e influenza

Vigilancia del incremento ponderal y tamaño fetal

Patología y tipos de riesgo

Control odontológico

Educación prenatal

Asesoría sobre lactancia materna

Preparación para el parto

Antes de la recepción revisar HC materno perinatal

• = bajo riesgo Tdap 27 a 36 semanas

Cuidados en sala de partos

Preparación del personal y equipos

• Por turno 1 capacitada y certificada en reanimación básica y 2 en

avanzada

• Comunicarse antes, durante y después del nacimiento
• Mismo lugar de recepción, para parto y cesárea
• Temperatura 23° a 25°C 90% ninguna intervención en la transición, 10% alguna asistencia y de este grupo el 1% reanimación avanzada No evidencia parto en agua

Si el RN vigoroso y esta en contacto piel con piel luego realizar un examen físico rápido descartando malformaciones evidentes que puedan interferir con una transición normal y alimentación

• pinzamiento diferido cordón Pinzamiento diferido 1 a 3 mins mejora la circulación transicional y aumenta el volumen eritrocitario, mayor cantidad de Hb y reserva de hierro hasta 6 meses, disminuye transfusiones, incidencia de ECN y hemorragia intraventricular 3cm de su inserción abdominal

• RN vigorosos apego precoz
• Pasos iniciales:

Proporcionar calor, secado y estimulación

táctil

Evaluar el esfuerzo respiratorio, FC y color

• *Gran cantidad de líquido en boca o nariz =

aspiración

• • Dificultad para respirar = Limpieza vías

respiratorias

Recepción del Recién Nacido Rn vigoroso llora y buen tono Apego precoz = 1 hora posponer antropometría y exploración, vínculo con la madre, control de temperatura, mayor frecuencia y duración lactancia inmediata, menor tiempo de llanto, menos dolor por ingurgitación mamaria y menor ansiedad materna Piel a piel puede realizarse o alternarse con el padre

Identificación RN

• Pulsera en la muñeca izquierda

Nombre y apellidos completos de la madre

Número de la historia clínica materna

Fecha y hora de nacimiento

Sexo del recién nacido

Sala y número de la cama de la madre

Sexo con palabras completas Horas de 0 – 24 horas Muñeca y tobillo del RN y una en la muñeca de la madre Huella o impresión plantar por sí sola no asegura una identificación suficiente por la dificultad de obtenerla NO PUEDE SALIR DE LA SALA DE PARTO SIN IDENTIFICACION COMPROBADA POR LOS PADRES Y PERSONAL DE SALUD

Tipificación sanguínea.

• Cordón umbilical / confirmar sangre venosa 7 días
• Rutina contraindicado sondas, succión, termómetro anal, aspiración

gástrica

• Clasificar según antropometría al recien nacido según el peso para la

edad gestacional (ver bibliografía 37 y 73)

Cordón umbilical antes del alumbramiento Curvas de Fenton