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Colecistitis Aguda: Diagnóstico, Clasificación y Tratamiento, Diapositivas de Cirugía General
Este documento proporciona una guía completa sobre la colecistitis aguda, incluyendo su diagnóstico, clasificación por gravedad, criterios de manejo y tratamiento. Se abordan aspectos clave como la ecografía abdominal, la colangiopancreatografía por resonancia magnética (cprm) y la clasificación de la gravedad según tg18. También se incluyen recomendaciones y buenas prácticas clínicas para el manejo de la colangitis aguda.
Tipo: Diapositivas
2022/2023
1 / 78
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COLECISTITIS
AGUDA
COLECISTITIS:
ENFERMEDAD^ DEFINICIÓN INFLAMATORIA AGUDA DE LA VESICULA BILIAR A
MENUDO ATRIBUIBLE A CALCULOS BILIARES, PERO TAMBIÉN
POR MUCHOS FACTORES TALES COMO LA ISQUEMIA,
TRANSTORNOS DE LA MOTILIDAD, LESION QUIMICA DIRECTA,
INFECCIONES POR MICROORGANISMOS, PROTOZOOS Y LA
REACCIÓN ALÉRGICA TAMBIÉN ESTÁN INVOLUCRADOS
ALITIÁSICA
Infecciones de estirpe:
bacterial (anaerobios y gram negativos)
por ejemplo Estreptococo Beta
Hemolítico del grupo A, Salmonella y
E.Coli
viral entre las que destacan:
infección por Citomegalovirus, Virus de
la Inmunodeficiencia Humana (VIH),
Virus de Hepatitis A y B, Epstein Baar,
Toxoplasmosis
Se ha comprobado una relación con el
us' de nutrición parenteral prolongada,
así como de quemaduras extensas, de
traumatismos de tipo abdominal, de
deshidratación.
CAUSAS FACTORES DE RIESGO
- (^) Cirugía mayor
- (^) Uso de opioides y
vasopresores
- traumatismo,
- (^) Ventilación mecánica
- (^) deshidratación
- (^) Quemaduras
- (^) SIRS
- transfusiones múltiples
- (^) Ayuno prolongado.
Cárdenas QMF. Colecistitis aguda alitiásica. Revista Médica Sinergia. 2018
LITIÁSICA
- (^) SEXO FEMENINO
- (^) EDAD AVANZADA
- (^) EMBARAZO
- (^) PÉRDIDA RÁPIDA
DE PESO
Jones MW, Gnanapandithan K, Panneerselvam D, Ferguson T. Chronic Cholecystitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; March 26, 2021.
CALCULOS DE
COLESTEROL
CALCULOS
PIGMENTARIOS
CALCULOS MIXTOS
Contienen cristales de colesterol unidos por una
matriz glucoproteica. Pueden tener mínimas
cantidades de bilirrubina no conjugada y fosfato
cálcico. Puede haber uno o varios cálculos de
color blanco amarillento. Suelen ser
radiotransparentes
Negros: Contienen cristales de bilirrubinato cálcico,
fosfato y carbonato cálcicos en una matriz glucoproteica con pequeñas
cantidades (<10% de colesterol). Son cálculos múltiples, pequeños, de
color negro, consistencia dura y superficie irregular. El 50% de ellos son
radiopacos
Pardos: Contienen bilirrubinato cálcico amorfo, sales cálcicas de ácidos grasos y
un 10-30% de colesterol. Suelen ser múltiples, redondeados, de color pardo y
consistencia blanda. Pueden formarse en la vesícula o en los conductos biliares.
Los principales factores patogénicos son la estasis y la infección biliar.
CAUSAS FACTORES DE RIESGO
FACTORES ASOCIADOS A COLELITIASIS
(^) SACO EN FORMA DE PERA (7 A 10 CM). (^) CAPACIDAD PROMEDIO DE 30 A 50 ML. (^) SECRECIÓN BILIARFORMACIÓN DE LA BILIS (200 A 1.100 ml/24h)
VESÍCULA
BILIAR
(^) SE DISTINGUEN:
- Fondo
- Cuerpo.
- Cuello
- Infundíbulo Conducto CÍSTICO
Irrigación:
INERVACIÓN
COLECISTITIS :EPIDEMIOLOGÍA
COLESTEROL 80% PIGMENTARIOS 20 % (Negros y Pardos) MIXTOS 0- 1% TIPOS DE CÁLCULOS
COLECISTITIS : FISIOPATOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
COLECISTITIS EDEMATOSA 2-4^ días (^) VESÍCULA CON LÍQUIDO INTERSTICIAL. (^) CAPILARES Y VASOS LINFÁTICOS DILATADOS. (^) PARED EDEMATOSA COLECISTITIS NECROTIZANTE 3-5^ días (^) VESÍCULA CON CAMBIOS EDEMATOSOS + ÁREAS DE HEMORRAGIA Y NECROSIS ↑ Presión i nterna Flujo sanguíneo obstruido Necrosis difusas (superficiales) COLECISTITIS : CLASIFICACIÓN CL
FORMAS ESPECIALES COLECISTITIS XANTOGRANULOMATOSA (^) ENGROSAMIENTO XANTOGRANULOMATOSO DE LA PARED VESICULAR. (^) PRESIÓN ELEVADA POR LOS LITOS QUE SALEN AL ROMPERSE LOS SENOS DE ROKITANSKY – ASCHOFF. COLECISTITIS ENFISEMATOSA (^) AIRE EN LA PARED VESICULAR BILIAR POR LA INFECCIÓN POR ANAEROBIOS FORMADORES DE GAS. (CLOSTRIDIUM (^) P ERFRINGES). (^) DIABÉTICOS: SEPSIS Y GANGRENA
COLECISTITIS
COLECISTITIS ALITIÁSICA FORMAS ESPECIALES
COLECISTITIS
(^) POR LO GENERAL EN LOS PACIENTES CRÍTICOS QUE HAN PADECIDO UN TRAUMA O ESTÁN CURSANDO UN POSTOPERATORIO CRÍTICO (^) LA FALTA DE FUNCIONAMIENTO VESICULAR, ESTASIS, AUMENTO DE LA VISCOSIDAD DE LA BILIS Y DISTENSIÓN VESICULAR TORSIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR VESÍCULA BILIAR FLOTANDO→ MUY MÓVIL → VESÍCULA Y CONDUCTO CÍSTICO CONECTADOS CON EL HÍGADO POR UN LIGAMENTO FUSIONA DO.
- (^) Pérdida de peso
- (^) Escoliosis ₋ Cambios repentinos de presión intraperitoneal ₋ Movimiento pendular ₋ Hiperperistaltismo de órganos cercanos ₋ ₋ ₋ Defecación Trauma abdominal Herencia