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Un caso clínico de una paciente de 25 años con embarazo de 37 semanas de gestación y diagnóstico de hipertensión gestacional. Se realiza un análisis detallado de los factores de riesgo, exámenes de laboratorio, estudios de gabinete, tratamiento y plan de cuidados de enfermería basado en la teoría de madeleine leininger. El objetivo es brindar un cuidado integral a la paciente, identificar complicaciones potenciales y establecer intervenciones de enfermería oportunas para prevenir riesgos y asegurar el bienestar materno-fetal. El documento aborda temas relevantes como la fisiología del embarazo, los trastornos hipertensivos, la valoración clínica y el proceso de atención de enfermería. Constituye una herramienta valiosa para estudiantes y profesionales de enfermería interesados en el manejo de pacientes con embarazos de alto riesgo.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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JUSTIFICACIÓN
La realización de este Proceso Atención de Enfermería tiene como finalidad el
desarrollar y especificar estrategias adecuadas para la recuperación de la salud del
binomio, con el fin de obtener mayor conocimiento sobre la hipertensión gestacional, así
como determinar factores de riesgo y datos específicos de esta enfermedad, realizando
intervenciones enfocadas a la aplicación del método científico con base a las
necesidades y respuestas humanas de la paciente.
Las nuevas guías clínicas del American College of Cardiology/American Heart
Association (AHA) bajaron el umbral para el diagnóstico de hipertensión en pacientes
no embarazadas a 130/80 mmHg para la hipertensión en estadio 1 y a 140/90 mmHg
para la hipertensión en estadio 2, lo que resultó en un mayor número de pacientes
diagnosticados. Sin embargo, los criterios diagnósticos para hipertensión en el
embarazo aún no incluyen las nuevas definiciones de hipertensión según AHA.
34
La hipertensión que se presenta durante la gravidez, es una de las entidades
obstétricas más frecuentes y, tal vez, la que más repercusión desfavorable ejerce sobre
el binomio, trayendo complicaciones graves y diversas para ambos. En las últimas dos
décadas, la incidencia de hipertensión gestacional y preeclampsia han incrementado.
Mujeres con hipertensión crónica se ha demostrado tienen un incremento marcado en
el riesgo de pronóstico adverso fetal, como accidentes cerebrovasculares,
desprendimiento de placenta, en comparación con mujeres con normotensión. La
frecuente ocurrencia y las potenciales secuelas de los desordenes hipertensivos en el
embarazo hacen necesaria su correcta identificación y manejo.
25
Es necesario que el alumnado del octavo semestre de la licenciatura en enfermería y
obstetricia estén familiarizados con este tipo de patologías en cualquier etapa del
embarazo ya que es quien se encuentra en contacto directo con las pacientes, por lo
que es quien realiza la vigilancia y detección de signos característicos de una
hipertensión inducida por el embarazo y tenga la capacidad de actuar en el momento
para brindar cuidados e intervenciones especificas para la atención y salvaguardar la
vida del binomio.
4 3 Luna, D. Martinovic, C. Hipertensión y embarazo: revisión de la literatura. (2023). Rev. Med. Clin. Condes. Pag 34
(1) 33-43.
5 2 Guía practica clínica. Detección, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades hipertensivos del embarazo.
(2017). IMSS.
OBJETIVOS
General
Presentar un Proceso de Atención de Enfermería sobre la hipertensión gestacional bajo
una investigación para obtener una base de conocimientos la cual nos servirá en
próximos casos para establecer intervenciones especificas que realizaremos con
pacientes con este diagnóstico, el cual será realizado por un alumno de la Licenciatura
en Enfermería y obstetricia del Octavo Semestre de la Escuela de Enfermería de la
Ciudad de México, durante su estancia en el servicio de tococirugía que comprende del
29 de abril al 8 de mayo de 2024.
Específicos
Valorar adecuadamente a la paciente para tener un diagnostico certero ante los
trastornos hipertensivos en el embarazo.
Identificar los diagnósticos diferenciales entre los trastornos hipertensivos.
Proponer diagnósticos de enfermería para brindar cuidados específicos a la paciente.
Ejecutar intervenciones especificas acorde al padecimiento de la hipertensión
gestacional.
Evaluar los resultados obtenidos por nuestras intervenciones realizadas
Anatomía
Circulación sanguínea uterina
El útero está irritado por 2 arterias uterinas, derecha e izquierda, las cuales recorren
lateralmente al útero en forma ascendente en el ligamento ancho, haciendo
anastomosis con la arteria ovárica, en este recorrido dan origen las arterias que
arqueadas o arcuatas que pasan medialmente y penetran al miometrio. Las arterias
arcuatas se dividen en anterior y posterior que se encuentran en el tercio medio y
externo del miometrio, Durante su recorrido tan origen a las arterias radiales que se
dirigen hacia el lumen uterino.
Cerca de la unión endometrio-miometrio, la arteria radial da ramas laterales rectas que
irrigan el miometrio y la parte basal del endometrio, de modo tal que en el embarazo el
desarrollo decidual es dependiente de estos vasos. La continuación de la arteria radial
dentro del endometrio basal y funcional da origen a la arteria espiral.
Lo importante de estos pequeños vasos es que la pared de las arterias radial y espiral
son ricas en músculo liso e inervación autonómica frente al estímulo adrenérgico
endógeno y exógeno. Especialmente en estados de vasoconstricción en el segmento
miometrial cerca de la unión endometrio y miometrio. Posteriormente, durante la
invasión trofoblástica, las arterias espirales pierden ese músculo liso de su pares y se
convierten en vasos espirales dilatados, reduciendo el riesgo de vasoconstricción
espontánea y perfusión intermitente.
Conforme avanza el desarrollo placentario, la extensión de la conversión de la arteria
espiral mencionada, varía a lo largo del lecho placentario, siendo mayor en la región
central, donde la invasión es más amplia, mientras tanto, se ha observado la
remodelación vascular de dilatación de los otros vasos uterinos es generalizada,
mientras avanza la gestación, las arterias van teniendo variación del tamaño, por lo
regular la arteria uterina duplica su diámetro a las 6.5 semanas de gestación (3.7mm). A
mitad del embarazo la arteria arcuata excede el diámetro de la arteria uterina. Es
probable que está dilatación no es una respuesta por la invasión trofoblástica, sino que
sea una respuesta al estímulo endocrino y la señal de dilatación mediada por el óxido
nítrico. Que permite el incremento del diámetro de los vasos permite incrementar el flujo
sanguíneo en el útero para satisfacer las necesidades metabólicas.
Imagen 1.-Anatomía de la circulación sanguínea uterina en útero no gestante.
Fuente: Apaza Valencia, John, & Huamán Guerrero, Moisés. (2015). Flujo sanguíneo uterino en el embarazo. Revista
Peruana de Ginecología y Obstetricia , 61 (2), 127-134.
Flujo sanguíneo uterino en el embarazo
El útero gestante a término recibe el 12% del gasto cardiaco total en comparación del
gasto cardiaco que recibe al inicio de la gestación que es del 3.5%. Por lo tanto el flujo
sanguíneo uterino en el embarazo comprende la parte funcional de la anatomía
vascular uterina frente a los cambios fisiológicos cardiovasculares que se producen en
el embarazo, como el aumento del gasto cardiaco y la reducción de la resistencia
vascular periférica, permitiendo asi el flujo sanguíneo en el utero y en el espacio
intervelloso.
El desarrollo vascular en la gestación que da lugar a la reducción de la resistencia
vascular se debe a un crecimiento coordinado y remodelamiento global de la circulación
uterina, así como la creación de un nuevo órgano vascular fetal, la placenta.
Estructuralmente, el remodelamiento vascular comprende un complejo número de
procesos celulares como hipertrofia e hiperplasia, reacomodo de los elementos
existentes y cambios en la matriz extracelular. Cada uno de estos procesos está sujeto
a múltiples factores reguladores e influencias interactivas, fuerzas físicas como
presión/tensión. Influencias endocrinas, humorales como VEGF, esteroides sexuales,
factores locales como el oxido nítrico endotelial, angiotensina y endotelina.
De esta manera y como consecuencia de la remodelación, el incremento del flujo
sanguíneo ejerce un efecto como fuerza hemodinámica sobre los componentes
celulares de la sangre y sobre las paredes de los vasos sanguíneos. Esta fuerza
mediante el fenómeno denominado mecanotransducción deforma el glicocálix del
Imagen 2.- Anatomía de la arteria espiral transformada después de la invasión trofoblástica normal.
Fuente: Apaza Valencia, John, & Huamán Guerrero, Moisés. (2015). Flujo sanguíneo uterino en el embarazo. Revista
Peruana de Ginecología y Obstetricia , 61 (2), 127-134.
Fisiopatología
La patogenia exacta es desconocida, sin embargo, gracias a estudios epidemiológicos y
datos experimentales, se ha obtenido una mayor comprensión sobre la posible
fisiopatología asociada a este trastorno.
En un embarazo normal, la fisiología y anatomía de las arterias espirales, encargadas
de perfundir la placenta y por ende suministrar sangre al feto, presentan una
remodelación que las hacen ser vasos de baja resistencia y alta capacitancia, gracias a
la migración de los citotrofoblastos hacia la capa muscular de las arterias. En la
hipertensión gestacional, no se genera la invasión de estas células hacia la capa
muscular, lo que da como resultado la ausencia de dilatación vascular, y produce vasos
estenóticos que generan su perfusión placentaria.
712
Por lo tanto, se considera que la fisiopatología que explica el desarrollo de esta
patología es la presencia de tejido placentario, por lo tanto, se convierte en un trastorno
propio del embarazo, que en la gran mayoría de los casos presenta resolución durante
los primeros días o semanas posteriores a la expulsión de la placenta durante el parto.
Cuando se presenta isquemia del tejido placentario, se genera una liberación de
factores tisulares, los cuales alteran el tejido endotelial, causando disfunción vascular
endotelial. Es justamente, esta disfunción vascular la que explica la afectación
multisistémica. La alteración del tono vascular secundaria genera la hipertensión arterial
resultante. Existe mayor hipercoagulabilidad secundaria a la activación anormal de
procoagulantes tisulares.
713
Activación de células endoteliales
12 7
Pereira, J. Actualización en preeclampsia. 01-01-2016. (2023). revista médica sinergia.
13 7
Pereira, J. Actualización en preeclampsia. 01-01-2016. (2023). revista médica sinergia.
En respuesta a la isquemia u otras causas incitantes, se liberan factores placentarios y
se inicia una cascada de eventos. Por lo tanto se considera que los factores
antiangiogénicos y metabólicos, y otros mediadores de leucocitos inflamatorios, provoca
una lesión sistémica de las células endoteliales. Esto debido a la activación de
leucocitos en la circulación materna. Las citocinas como el TNF-a y las interleucinas
contribuyen al estrés oxidativo sistemico asociado a la hipertensión gestacional.
Esto se caracteriza por especies reactivas de oxigeno y radicales libres que condicen a
la formación de peróxidos lipídicos autopropagantes, que son altamente toxicos, que
lesionan las células endoteliales vasculares sistémicas, modificando la producción de
oxido nítrico por estas células e interfieren con el equilibrio de las prostaglandinas.
814
Sistema renina angiotensina en el embarazo normal
Ocurre una sobrerregulación de renina, principalmente por la liberación extrarrenal
localmente por los ovarios y la decidua materna. A medida que crece la placenta
produce estrógenos, hormonas esteroideas para sostener el embarazo. Los estrógenos
aumentan la síntesis de angiotensinógeno por el hígado produciendo aumento de
angiotensina II en el suero. Sin embargo, la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
es el único que no disminuye en el embarazo.
En el embarazo normal la presión arterial se reduce en el primer trimestre, retornando a
valores basales al final del embarazo y tras el parto. Este fenómeno es desconcertante
porque los niveles de angiotensina II aumentan durante la gestación, esto debido a que
en este estado las mujeres son refractarias al efecto presor de la angiotensina II. Esta
puede explicarse por 2 hechos:
monomérico y se inactiva por las especies de oxigeno activado o radicales libres
de oxigeno (ROS).
La placenta es rica en en receptores AT1 y estos receptores regulan genes
responsables de la normal invasión del trofoblasto (genes del inhibidor del activador del
plasminógeno (PAI-1) y de la angiogénesis (sFlt-1) y de la endoglina soluble (sEng),
además de estímulos de los receptores AT1 también como resultado factor nuclear B y
la síntesis de nicotinamida-adenina dinucleótido fosfato (NADPH) oxidasa producida por
el trofoblasto.
8
Por otra parte, se observa aumento de la expresión de angiotensina 1-7 durante el
embarazo y de enzima convertidora de angiotensina (ECA), que tiene alta eficacia
catalítica para la conversión de angiotensina II a angiotensina 1-7. La enzima
convertidora de angiotensina II (ECA 2) contra regula el componente vasodilatador
14 8
Cunningham, F. Y otros. Williams Obstetricia. (2019). 25ª edición. McGrawHill.
Diuresis >500 mL/24 hrs <400 mL/24 hrs
Complicaciones maternas Ausentes Presentes
Complicaciones fetales Ausentes Presentes
Cuadro 1.- diagnósticos diferenciales de hipertensión gestacional
Fuente: Guía practica clínica. Detección, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades hipertensivos del embarazo.
(2017). IMSS
Exámenes de laboratorio
Estudios de gabinete
Ecografia doppler de arterias uterinas
Pacientes de bajo riesgo se recomienda
aclaramiento de proteínas y creatinina)
son útiles en la evaluación del síndrome HELLP
1017
Tratamiento
Grado de
hipertensión
Hipertensión leve
130/80 a 149/
mmHg
Hipertensión
moderada 150/100 a
159/109 mmHg
Hipertensión severa
>160/110 mmHg
Valoración en
hospitalizació
n
No No Si hasta controlar la
tensión arterial
Tratamiento No Alfametildopa de
primera línea
Diastólica entre 80 y
100 mmHg y sistólica
menor de 150 mmHg
Alfametildopa de
primera línea
Diastólica entre 80 y
100 mmHg y sistólica
menor de 150 mmHg
Medición de
presión
arterial
Una vez por
semana
Dos veces por semana Hasta estabilización 4
veces al día
Determinació
n de
proteinuria
En cada visita de
control prenatal
Por tira reactiva o
por relación
proteína
urinaria/creatinina
En cada visita de
control prenatal
Por tira reactiva o por
relación proteína
urinaria/creatinina
Diariamente
Por tira reactiva o por
relación proteína
urinaria/creatinina
Estudios de
laboratorio
De rutina en
control prenatal
Realizar perfil para
evaluar función renal,
electrolitos, biometría
Realizar perfil para
evaluar función renal,
electrolitos, biometría
1710
Gaus, D. Guevara, A. Herrera, D. (2019). Preeclampsia/eclampsia. Práctica Familiar Rural. Vol. 4. No. 1
hemática completa,
bilirrubinas. No repetir
si no se detecta
proteinuria en las
visitas subsecuentes
hemática completa,
bilirrubinas,
transaminasas al
ingreso y
posteriormente en
forma semanal.
Cuadro 2.-Tratamiento farmacológico de hipertensión gestacional
Fuente: Guía practica clínica. Detección, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades hipertensivos del embarazo.
(2017). IMSS
Alfametildopa (antagonista beta adrenérgico )
Indicado para Hipertensión Arterial y tratamiento de elección de hipertensión arterial en
el embarazo
1118
puede aumentar o disminuir gradualmente. Dosis máxima 2 gramos.
metiladrenalina actúa en el cerebro para inhibir los estímulos eferentes
neuronales adrenérgicos desde el tallo encefálico, reducción de la resistencia
periférica y niveles de actividad de renina plasmática.
hepático E: Renal.
a la lactosa
Manejo tradicional
1219
Complicaciones
Neurológicas
Obstétricas y fetales
18 10
Gaus, D. Guevara, A. Herrera, D. (2019). Preeclampsia/eclampsia. Práctica Familiar Rural. Vol. 4. No. 1
11
CECMED. (2015). Metildopa. Centro para el controol estatal de medicamentos, equipos y dispositivos médicos.
19 12
Las plantas medicinales en el tratamiento de la HTA. (2021). Offam. 20(10).
FLUJOGRAMA
Protocolo comunitario
Monitoreo de presión arterial 2 veces al día en diferente horario
Vigilancia de restricción de crecimiento intrauterino, realizarlo
cada 2-4 semanas, depende de la presión arterial.
Acudir a consulta 2 semanas después con estudios de
laboratorio para descartar diagnósticos.
Monitorización de signos vitales
Monitorización fetal electrónica: antes del parto
Cuidados del embarazo de alto riesgo
Manejo de la medicación
Riesgo de la alteración
de la díada materno
fetal.
Diagnóstico médico
Hipertensión
inducida por el
embarazo
Severidad de la hipertensión
Estado materno: durante el parto
Estudios de laboratorio
Biometría hemática
Creatinina
EMO (proteínas)
Espino blanco Orégano
Ajo Valeriana
Manzanilla Cola de caballo
Elevación de la presión arterial
130/80 mmHg, cefalea, acufenos,
fosfenos, trombosis., fatiga y disnea.
Farmacología
Alfametildopa
250 mg
Tratamiento alternativo
Dx diferenciales
Preeclampsia sin y
con datos de
severidad.
Eclampsia
Es aquella que se presenta después
de la semana 20 de gestación, en
una mujer que previamente era
normotensa y en ausencia de
proteinuria.
Su etiología es
desconocida que
altera el flujo
sanguíneo uterino,
por la hipoperfusión
en el miometrio
Factores
potenciales
Historia familiar
de preeclampsia
Emb. anterior con
preeclampsia
Reproducción
asistida
Factores
atribuibles
Diabetes
mellitus
Insuficiencia
renal crónica
Hipertensión
crónica
Factores de
riesgo reales
Edad
Primigestas
Multiparidad
Raza negra
Cita 2 semanas postparto
Monitoreo de presión arterial en
casa
Seguimiento anual para hipertensión
arterial crónica
6 semanas posteriores a la
resolución del embarazo verificar
cifras tensionales y la presencia de
proteinuria.
Restricción de
actividades (reposo
absoluto)
Visitas médicas 2
veces a la semana
Control de la
hipertensión arterial
Farmacoterapia con
alfametildopa
Interrupción del
embarazo
Hospitalización en
aquellas con
hipertensión severa
Detección oportuna de
hipertensión crónica
Control prenatal (mínimo
5 consultas)
Dieta equilibrada, baja
en sodio
Ejercicio adecuado (
minutos diarios)
Toma de presión arterial
2 veces al día con
diferencia de 4 horas en
cada toma.
Recetar aspirina
(reducción de desarrollar
preeclampsia
Educación sexual
Planificación familiar
Educación
nutricional
Consultas
prenatales
Descartar la
presencia de
proteinuria, relación
creatinina/proteinuria
24 horas
Biometría hemática
completa
Exploración física de
signos de alarma
Presencia de
convulsiones tonico-
clonicas
Monitoreo fetal
Rehabilitación
Limitación del daño
Dx precoz y
tratamiento
Protección especifica Promoción a la salud
Prevención terciaria Prevención primaria Prevención secundaria
Modificación
del endotelio
vascular
relajando y
contrayendo el
lecho
placentario
Medio ambiente
Nivel socioeconómico bajo
Raza afroamericana
Genética
Cambios tisulares
Acufenos,
fosfenos,
cefalea, fatiga,
disnea
SyS inespecíficos
Presión arterial
130/80 mmHg
Sin presencia
de proteinuria
Preeclampsia
Eclampsia
Sx de HELLP
Desprendimient
o placentario
Óbito
Hemorragia
interna
SyS específicos
HISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSIÓN GESTACIONAL
Insuficiencia
renal
crónica
Edema
pulmonar
Muerte
Complicacione
s
Huésped
Primíparas
Hipertensión
crónica
Edad <18 años y
35 años
Agente
Placenta
isquémica
Infección de
vías urinarias
Periodo patogénico
Periodo prepatogénico
ACCESOS A LA TECNOLOGIA Y A MEDIOS DE COMUNICACIÓN
CUENTA CON: TELEVISION SI(X) NO( ) INTERNET SI( X ) NO( ) RADIO SI ( X ) NO ( ) COMPUTADORA: SI (
) NO ( X ) PERIODICO: SI ( ) NO ( X ) CONSOLA DE VIDEOJUEGOS: SI ( ) NO ( X )
OTROS:__________________
OBSERVACIONES: _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA:
PROPIA ( ) RENTADA ( X ) PRESTADA ( ) MATERIALES CON LO QUE ESTA CONSTRUIDA: cemento, losa,
castillos._ PISO: azulejo
CUANTAS HABITACIONES UTILIZAN PARA DORMIR: 2_CUENTA CON BAÑO INTRADOMICILIARIO: SI ( X )
NO ( ) CUENTA CON ILUMINACIÓN: SI ( X ) NO ( ) CUANTOS FOCOS:_5 BAÑO DE REGADERA: SI ( X ) NO
( ) ESTUFA DE GAS: SI ( X ) NO ( ) ESTUFA ELECTRICA: SI ( ) NO ( ) HORNO DE MICROONDAS: SI
( X ) NO ( ) REFRIFERADOR: SI ( X ) NO ( ) COMEDOR: SI ( X ) NO ( )
CUENTA CON LOS SERVICIOS PUBLICOS: AGUA SI (X) NO ( ) LUZ SI ( X ) NO ( ) DRENAJE SI ( X ) NO ( )
RECOLECCIÓN DE BASURA: SI ( X ) NO ( ) EN CASA HAY FAUNA NOCIVA / DOMESTICA/ O DE GRANJA:
SI ( ) NO ( X ) CUALES
__________________________________________________________________________
OBSERVACIONES:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
CREENCIAS RELIGIOSAS Y PRÁCTICAS
¿QUE TIPO RELIGION PRÁCTICA?: Católica
FRECUENCIA DE ASISTENCIA: Todos los domingos
¿CÓMO INFLUYE SU RELIGIÓN O SUS CREENCIAS EN SU VIDA?: Positivamente en la unión familiar
¿PARTICIPA EN CEREMONIAS O RITOS DE SU RELIGION? SI ( ) NO ( X ) VALORES QUE CONSIDERA
IMPORTANTES: Respeto, honestidad, lealtad, amor
OBSERVACIONES:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
LA FAMILIA PRINCIPAL FUENTE DE CUIDADO
TIPO DE FAMILIA: Nuclear PARENTESCO DEL CUIDADOR PRIMARIO: Pareja
ESTADO CIVIL DEL CUIDADOR: SOLTERO( ) CASADO( ) DIVORCIADO( ) UNION LIBRE( X ) VIUDO ( )
NUMERO DE INTEGRANTES DE LA FAMILIA: ( 3 ) EDADES 5 y 28 años ESTADO DE SALUD: Buena
COMO ES LA RELACION CON LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA: BUENA ( X ) REGULAR ( ) MALA ( )
MEDIOS DE COMUNICACIÓN FRECUENTES: AUDITIVAS ( X ) ELECTRÓNICAS ( X ) TELEFÓNICAS ( X
)
TIPO DE COMUNICACIÓN: ORAL (X ) ESCRITA ( ) SEÑAS ( ) OTRA:
TIPO DE HABLA: ENTENDIDA ( X ) POCO CLARA ( ) INCOMPLETA ( ) INCOHERENTE( ) TARTAMUDEO
( ) BALBUCEO ( ) DISLEXIA ( ) INDIFERENCIA ( ) PAUSADO ( ) AFASIA ( ) DISLALIA ( )
DIALECTO):___________________________________________________________________________________
LA FIGURA DE AUTORIDAD ES: FLEXIBLE( X ) RIGIDA( ) LA COMUNICACIÓN: CERRADA( ) ABIERTA( X )
PERSONALIDAD: ALEGRE ( X ) PASIVO ( ) SUPERIORIDAD ( ) TÍMIDO ( ) HIPERACTIVO ( )
INFERIORIDAD ( ) VIOLENTA ( ) ENOJO ( ) SARCÁSTICO ( ) IMPULSIVO ( )
OTRO:_________________________________
E XISTEUN VINCULO AFECTIVO EN LA FAMILIA: SI( X )NO( ) PERTENECE A UN GRUPO SOCIAL: SI( )
NO( X ) ¿CUAL?:________________________________________________
COMO ES LA RELACIÓN CON LOS AMIGOS: BUENA ( X ) REGULAR ( ) MALA ( )
OBSERVACIONES: ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
ENTIDAD DE NACIMIENTO: CDMX LUGAR DE RESIDENCIA ACTUALMENTE: CDMX
PERTENECE A ALGUN GRUPO ETNICO O COMUNIDAD INDIGENA: SI ( ) NO ( X ) CUAL HABLA ALGUNA
LENGUA INDIGENA: SI ( ) NO ( X ) CUAL _____________________________________________
HA RECURRIDO A LOS SERVICIOS DE UNA PARTERA O CURANDERA: SI ( ) NO (X ) QUE TIPOS DE
SERVICIO HA SOLICITADO:_____________________________________________________________________
QUE ES LO QUE USUALMENTE COME Y CUANTAS VECES AL DIA: Arroz, carnes rojas, panes, cada 3 días
comida rápida
TIPO DE ALIMENTACION: BLANDA ( ) NORMAL ( X ) PAPILLA ( ) SUPLEMENTOS ( ) PARA DIABETICO ( )
PARA HIPERTENSO ( ) NEFROPATA ( ) OTRA: ___________________________________________________
COME: SOLO ( X ) CON AYUDA ( ) SE ALIMENTA CON: CUCHARA ( ) VASO ( ) BIBERÓN ( ) SONDA (
)
CANTIDAD DE LÍQUIDOS INGERIDOS AL DÍA: < DE 500ML ( ) 500 A 1000ML ( ) >DE 1000ML ( X
)
TIPO DE LIQUIDOS INGERIDOS: AGUA ( X ) TE ( ) JUGOS ( ) REFRESCOS ( X )
OTROS:____________________
ALIMENTOS O BEBEDIAS QUE CAUSAN MAS AGRADO: Agua de sabor Jamaica
ALIMENTOS O BEBEDIAS QUE CAUSAN MAS DESAGRADO: Hígado, agua de papaya
SE BAÑA EN REGADERA: SI ( X ) NO ( ) OTROS______________________________FRECUENCIA: Diario
HIGIENE BUCAL: CARACTERÍSTICAS DE LOS DIENTES: Buena higiene bucal, se observa carie en 3er molar
izquierdo
FRECUENCIA DEL ASEO DENTAL: 2 veces al dìa
CUANTOS CAMBIOS DE ROPA REALIZA AL DIA: INTERIOR (1 ) EXTERIOR ( 1 ) TIPO DE ROPA PREFERIDA:
algodón y holgada
SE SIENTA SOLO SI ( X ) NO ( ) CON AYUDA SI ( ) NO (X ) CON DISPOSITIVOS SI ( ) NO ( X )
DESCRIBA __________________________________ CAMINA SOLO SI ( X ) NO ( ) CON AYUDA SI ( ) NO ( X )
CON DISPOSITIVOS SI ( ) NO ( X )
DESCRIBA_____________________________________________________________
PRESENCIA DE ALTERACIÓNES EN LA MARCHA/EQUILIBRIO Y COORDINACIÓN SI ( ) NO ( X ) DESCRIBA
___________________________________________________________________________________________
¿CUÁNTAS HORAS DUERME POR LA NOCHE EN CASA?: 8 horas ¿CUÁNTAS HORAS DUERME POR LA
NOCHE EN EL HOSPITAL? 5 horas ¿TOMA SIESTAS DURANTE EL DÍA SI ( X ) NO ( ) CUANTAS HORAS?: 1
hora DUERME CON: LUZ SI ( ) NO ( X ) MÚSICA SI ( ) NO (X ) OBJETOS SI ( ) NO ( X )
DESCRIBA __________________________________________________________________________________
¿PRESENTA ALGÚN CAMBIO DE COMPORTAMIENTO ANTES DE DORMIR O AL
DESPERTAR?:________________________________________________________________________________
CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DEL SUEÑO: pesado, reparador
TIPO DE SUEÑO: Pesado
OBSERVACIONES:_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
SITUACION Y DERECHOS
CUENTA CON DOCUMENTOS DE IDENTIDAD PERSONAL SI ( X ) NO ( ) CUAL: INE, acta de nacimiento,
CURP CUENTA CON: SEGURO POPULAR ( X ) IMSS ( ) ISSSTE ( ) OTRO
___________________________________
ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO: SI ( X ) NO ( ) ¿POR QUE?
__________________________________
_____________________________________________________________________________________________
HA SIDO DISCRIMINADO: No
