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Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
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SECRETARÍA DE INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y EDUCACION SUPERIOR CENTRO EDUCATIVO “JOSÉ DOLORES RODRIGUEZ TAMAYO” LICENCIATURA EN ENFERMERÍA CAMPUS MÉRIDA CLAVE: 31PSU0068M
Agente causal:
Proporcionar información a padres y a cuidadores sobre la salud cardíaca y la importancia de detectar síntomas relacionados con problemas cardíacos en los niños. Fomentar hábitos saludables desde una edad temprana. Asegurar que los niños estén al día con las vacunas para prevenir infecciones. Realizar chequeos regulares para identificar factores de riesgo como hipertensión o anomalías genéticas. Realizar exámenes físicos regulares que incluyan auscultación cardiaca. Utilizar ecocardiogra mas y electrocardio gramas. Valvuloplastia aórtica. Reemplazo de la válvula aórtica. Diúreticos (furosemida y espirinolactona). Inhibidores de la ECA (enalapril o captopril). Betabloqueadore s (propanolol o atenolol). Implementar programas de rehabilitación para ayudar a los niños a recuperarse después de la cirugía y mejorar su capacidad funcional. Colaborar con escuelas para asegurarse de que los niños con estenosis valvular aórtica severa reciban el apoyo necesario en su entorno educativo. Proporcionar atención continua para monitorear la recuperación y adaptación de los niños tras el tratamiento. Brindar apoyo psicológico a los niños y sus familias para ayudarles a afrontar el diagnóstico y el tratamiento, incluyendo grupos de apoyo o terapia.
Nombre: Tuyub Moo Alejandra Saraí Sexo: Mujer Edad: 5 meses Lugar de procedencia: Tixkokob Escolaridad: Ninguna Fecha de ingreso: 28 - 09 - 24 Servicio Cama: 1
Diagnostico de ingreso: Estenosis valvular aórtica severa Razones para el ingreso: La madre reporta que la niña presenta dificultades para alimentarse, llanto constante y episodios de sudoración excesiva durante la alimentación. También observa un tono de piel pálido y fatigabilidad, especialmente cuando intenta jugar o moverse Tratamiento antes del ingreso: Ninguno
Labios Humectados Piel Ligera palidez Presencia de: Anorexia Vómitos Nauseas Polifagia Disfagia Polidipsia Dolor gastrointestinal _____________________________________________ Problemas cutáneos (descripción y localización) Edema ___________________________ Heridas _______________ Apósitos ___________________________ Drenajes ________________ Vías intravenosas _____________________________________ Cantidad de líquidos que toma al día _____________________________________
Clase 1 Sistema Urinario Características de la orina: Color Amarillo Olor Sin olor aparente Cantidad 40 ml cada 6 hrs Medidas para facilitar la micción Ninguna Presencia de: Urgencia para orinar Polaquiuria Disuria Hematuria Incontinencia urinaria Globo vesical Obstrucción Glucosuria Infección de Vías Urin. Nicturia Goteo Clase 2 Sistema Gastrointestinal Características de las evacuaciones. Olor___Sin olor aparente________________ Color_verde amarillentoso_________ Consistencia___normal_____________________ Medidas para facilitar la defecación ___ninguna___________________________________ Presencia de: Peristaltismo Distensión abdominal Incontinencia
Flatulencia Dolor al evacuar Fisuras Hemorroides Halitosis Ostomias Actividad física insuficiente___________________________________________ Debilidad de los músculos abdominales________no___________________________ Malos hábitos alimenticios_____no__________________________________________ Clase 3 Sistema Tegumentario Temperatura __36. 6 °C__________ Perdidas insensibles (sudoración) ____7.65___________ Clase 4 Sistema Pulmonar Presencia de : Esputo Rinorrea Función respiratoria Secreción pulmonar
Clase 1 Reposo y sueño Cuantas horas duerme al día _6 hrs_____Tiempo que tarda en conciliar el sueño 1 hr Despierta durante el sueño _____no_______________ Frecuencia ______________ Como se encuentra al despertar ________con llanto_________________________________ Acostumbra algún método para conciliar el sueño _______si_________________ Presencia de: Insomnio Bostezos Hipersomnio Pesadillas Alucinaciones Ojeras Sonambulismo Ronquidos Terrores nocturnos Enuresis Factores que interrumpan su descanso y sueño ____________________________ Clase 2 Actividad / ejercicio Hábitos de actividad y ejercicio ______ninguno_______________________________
Falta de orientación respecto a: Tiempo Espacio Persona Desorientación en ambientes conocidos ____________ Desconocidos__________ Presencia de: Cefalea Vértigos Alteraciones en el lenguaje Paresias Dolor Mov. Coordinados Alteración en la atención________no_____________________________________ Clase 3 Sensación / percepción Presencia de problemas: Ojos/ Visuales _________no_______________________ Ayuda _______________ Oídos/ Auditivos________no______________________ Ayuda_______________ Nariz/ Olfatorios ________no______________________ Ayuda _______________ Lengua/ Gustativos______no_______________________ Ayuda ________________ Piel/ Tacto _____________no_______________________ Ayuda _________________ Entumecimiento________no________________________ Ayuda_______________ Observar si presenta: Falta de concentración ________________________ Agitación _______________ Cambios en el patrón de conductas _____________________ Irritabilidad__si_____ Alteración de los patrones de comunicación_____________________________ Clase 4 Cognición Observar si existen: Confusión aguda _________si__________Cambios transitorios____si_____________ Actitud psicomotora____si__________________Escala de Glasgow___ 8 __________ Incapacidad para aprender___si_________Retener_____si________Recordar___si____
Alteración de la interpretación o respuesta a los estímulos ____no_______________ Seguimiento inexacto de las instrucciones ___no_____________________________ Interpretación inexacta del entorno _si________Facilidad para distraerse _si______ Clase 5 Comunicación Atención a mensajes verbales _______no____________________________________ Percepción correcta de mensajes verbales ______no___________________________ Incapacidad para hablar _____si________ Negativa voluntaria para hablar si_____ Expresión de mensajes: Claros Concisos Comprensivos
Auto descripción _____la mamá debe estar para estar cerca de la niña en toma de decisiones_____________________________________________ Opinión de si mismo ____ninguna____________________________________________ Factores que afecten su autoestima ___el entorno___________________________________ Alteraciones sensoperceptivas __si______________________________________ Estado de animo ________con temor___________________________________________ Como se siente en el ambiente hospitalario _____con miedo_________________________ Conocimientos de sus necesidades de auto cuidado ____no____________________ Habilidad emocional: Llanto_si________ Tristeza__________ Emoción____ Conductas de evitación, control o reconocimiento del propio cuerpo __si______
Personas con las que convive diariamente _________mamá , papá y hermana________________________ Descripción del ambiente familiar _______es muy unida la familia y es tranquilo______________________________ Lugar que ocupa en la familia ____hija_____________ Número de hermanos __ 1 ____
Dolor: Agudo Crónico Localización__________________________ características____________________________ Presencia de:
Diaforesis Agitación Gemidos Llantos Palidez Aumento de la salivación Taquicardia Posición antialgica para evitar el dolor Dilatación pupilar Clase 2 Confort ambiental Características : Opinión del usuario Opinión del entrevistador Ventilación_______cuenta con clima_____________________
Iluminación____cuenta con una ventana trasera que entra la luz del sol y la luz de la habitación_______________________ _______________________________ Amplitud__es amplio___________________________
Privacidad______esta con su mamá_______________________
**NOMBRE: _Tuyub Moo Alejandra Saraí__________________________AFILIACION: __________________ EDAD: _ 5 meses________________ SEXO: ___Mujer___________ DX: _Estenosis Valvular Aórtica Severa____________________________ SERVICIO:____Medicina Interna_______________________ EXAMEN CEFALOCAUDAL IMPRESIÓN GENERAL: ____Paciente, activo reactivo, a estimulos, con ligera palidez de tegumentos, mucosas bien hidratadas._______________________________________________________________________________
PIEL: ______Ligera palidez de tegumentos, no presenta ningún otro signo de alarma.__________________________________________________________________________________
CABEZA: _________Con forma redonda y simetría de ojos, sin presencia de algún otro signo de alarma.__________________________________________________________________________________
_ CUELLO: ______Simétrico, sin algún abultamiento. Sin masas palpables, sin presencia de algún otro signo de alarma.__________________________________________________________________________________
TORAX: ____Simétrico, con una ligera entrada y salida de aire en los campos pulmonares.______________________________________________________________________________**
**________________________________________________________________________________________
ABDOMEN: _____Abdomen blando, depresible, sin datos de irritación peritoneal._______________________________________________________________________________
GENITALES: _______Bien formados, sin ningún singo de alarma.__________________________________________________________________________________
EXTREMIDADES SUPERIORES: ______Sin ninguna malformación, funcionales.______________________________________________________________________________
EXTREMIDADES INFERIORES: ______Sin ninguna malformación, funcionales.______________________________________________________________________________
APARATOS Y SISTEMAS SISTEMA NERVIOSO: _______Moviliza extremidades, Sin ninguna alteración con los nervios.__________________________________________________________________________________
SISTEMA RESPIRATORIO: _____Una ligera dificultad para respirar, y solo se requiere oxígeno PRN.____________________________________________________________________________________**
