CUERPOS EXTRAÑOS
Muy frecuentes en los niños pequeños, pero también pueden verse a cualquier edad. El
cuerpo extraño puede consistir en cualquier objeto lo suficientemente pequeño para entrar
en el conducto. Los síntomas varían de acuerdo a la naturaleza del cuerpo extraño y a las
circunstancias en que se produjo la introducción. En general los cuerpos extraños vivos
( insectos voladores, garrapatas, etc. ) producen gran incomodidad o dolor. Los cuerpos
extraños vegetales pueden hincharse por un proceso de hidratación lo cual dificulta su
extracción.
Tratamiento.- Es conveniente proceder a su extracción lo más precozmente posible y
evitando iatrogenias. Para ello lo ideal es que intervenga el especialista o que se disponga
del instrumental e iluminación adecuados.
Muchos cuerpos extraños inertes pueden ser extraídos mediante un lavado suave de oído
habiéndose previamente descartado la posibilidad de que exista una perforación
timpánica.
En caso de tratarse de un insecto volador vivo que provoque gran molestia y no haya
posibilidad de acceder a tratamiento especializado se pueden instilar gotas aceitosas para
provocar su salida o muerte.
En caso de pacientes pediátricos o adultos poco cooperativos puede requerirse de
anestesia general.
TAPON DE CERUMEN
El cerúmen se compone de un conjunto de elementos producidos por la piel del tercio
externo del CAE : descamación epitelial, secreción sebácea y secreción de las glándulas
ceruminosas.
El cerúmen tiene un efecto fungistático y bacteriostático. Habitualmente migra
lateralmente y se descarga en forma espontánea. Sin embargo en algunos pacientes no
sucede así y se acumula formando un verdadero tapón, que varía en su aspecto y
consistencia desde el amarillento y blando ( reciente ) al negruzco y duro ( antiguo ).
Cuando llega a ocluir el CAE produce una sensación de plenitud e hipoacusia, a veces
autofonía y acúfenos. Algunos pacientes refieren otalgia, generalmente en relación a la
automanipulación .
La extracción puede efectuarse utilizando curetas apropiadas o mediante un lavado con
agua a temperatura corporarl y jeringa grande. En los casos en que el tapón sea duro o esté
adherido a las paredes del conducto, es preferible reblandecerlo aplicando gotas
cerumenolíticas.
El lavado es una maniobra sencilla pero no está exenta de riesgos si se efectúa con torpeza.
Es necesaria una buena iluminación y exposición del conducto.
Con el paciente adecuadamente informado y cómodamente sentado, se tracciona la oreja
hacia arriba y atrás para enderezar el CAE. A continuación se dirije la jeringa y el chorro
de agua hacia la pared posterior.
Se debe evitar el lavado en pacientes con antecedentes de infecciones o perforaciones de
la membrana timpánica.
