TRASTORNO HIPERTENSIVO
TAS: >=140 Y/O TAD >=90, PERO MENOR A TAS 160 Y/O 110
PREECLAMPSIA→ CUANDO PROTEINURIA (+):
- Proteínas en 24h: >300
- Proteinas orina espontanea > 30
- Procrea >3
PERFIL TOXEMICO : SS HEMOGRAMA, AST, ALT, HDL, CREATININA SÉRICA, CREATINURIA Y PROTEINURIA ESPONTANEA
SI PROTEINURIA ESPONTÁNEA (+) → SS PROTEÍNAS TOTALES Y DEPURACIÓN DE CREATININA EN 24 HORAS
VIGILANCIA DE SÍNTOMAS PREMONITORIOS
VIGILANCIA DE TENSIONES ARTERIALES, AVISAR SI TENSIÓN ARTERIAL SISTÓLICA MAYOR O IGUAL A 160 MM DE HG O SI TENSIÓN ARTERIAL
DIASTÓLICA MAYOR O IGUAL A 110 MM DE HG.
CONTROL DE LA/LE
SI NO CUENTA CON PARACLÍNICOS RECIENTES → SS ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA + PBF + DOPPLER DE AU Y DOPPLER FETAL
CONSIDERAR TROMBOPROFILAXIS EN TODOS LOS CASOS→ ENOXAPARINA 60 MG DÍA SC NOCHE (OBESA), O 40 MG SI ES FLACA
NO SEVERO A CLASIFICAR (ES PREECLAMPSIA NO SEVERA CUANDO SE TIENE PROTEINURIA Y/O PREMONITORIOS):
- NO SÍNTOMAS PREMONITORIOS DE ECLAMPSIA
- NO ALTERACIÓN EN PERFIL TOXEMICO
- MANEJO EXPECTANTE HASTA LA SEMANA 37 PARA INDUCCION DEL PARTO
● MADURACIÓN PULMONAR???
● PERFIL TOXEMICO : SS HEMOGRAMA, AST, ALT, HDL, CREATININA SÉRICA, CREATINURIA Y PROTEINURIA ESPONTANEA
● SI PROTEINURIA ESPONTÁNEA (+) → SS PROTEÍNAS TOTALES Y DEPURACIÓN DE CREATININA EN 24 HORAS
● VIGILANCIA DE SÍNTOMAS PREMONITORIOS
● VIGILANCIA DE TENSIONES ARTERIALES, AVISAR SI TENSIÓN ARTERIAL SISTÓLICA MAYOR O IGUAL A 160 MM DE HG O SI TENSIÓN
ARTERIAL DIASTÓLICA MAYOR O IGUAL A 110 MM DE HG.
● CONTROL DE LA/LE
PREECLAMPSIA SEVERA
- TAS >=160 y/o TAD >=110 (CRISIS HIPERTENSIVA)
- Premonitorios de Eclampsia (Fosfenos, cefalea, epigastralgia, visión borrosa, tinnitus, acufenos, u otra alteración visual y/o auditiva).
- Compromiso de órgano blanco:
+ Creatinina sérica >= 1.1
+ Plaquetas <=100.000
+ Enzimas hepáticas: AST >=40 y/0 ALT >=40 U/L
+ LDH >600 U/L
+ Depuración de creatinina <100 mL/min
● CONTINUAR HOSPITALIZADA A CARGO DE GINECOLOGÍA
● SULFATO DE MAGNESIO 2 AMPOLLAS EN 100 CC SSN PASAR EN 30 MINUTOS, LUEGO CONTINUAR 4 AMPOLLAS EN 500 CC PASAR A
67 CC/ H
● NIFEDIPINO 30 MG C/8-12H Y/O 10 MG C/6H → SI ES POR TA EN CRISIS Y/O ESTÁN ELEVADAS.
● MADURACIÓN PULMONAR ?????
● PERFIL TOXÉMICO : SS HEMOGRAMA, AST, ALT, HDL, CREATININA SÉRICA, CREATINURIA Y PROTEINURIA ESPONTÁNEA.
● INFORMAR SI TENSIÓN ARTERIAL SISTÓLICA MAYOR O IGUAL A 160 MM DE HG O SI TENSIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA MAYOR O
IGUAL A 110 MM DE HG.
● VIGILAR PREMONITORIOS
● CONTROL ESTRICTO DE LA TENSIÓN ARTERIAL Y DE LA ELIMINACIÓN URINARIA.
● CSV-AC
CRISIS HTA
- TAS >=160 y/o TAD >=110 (CRISIS HIPERTENSIVA)
● LABETALOL AMP 100 MG EV EN 20 CC, PASAR A 4 CC, CONTROL TA 10-20 Min
○ Si TA >160/110 → Nueva dosis Labetalol 40 mg pasar a 8 cc, revalorar a 20 min
○ SI sigue elevada → Dosis 80 mg (16 cc), considerar UCI, finalización embarazo
○ SI TA <160/110 → Nifedipino 10 mg c/6h, o 30 mg c/8-12h
● NIFEDIPINO 10 MG VO CADA 20 MINUTOS, MÁX 3 DOSIS
○ SI TA <160/110 → Nifedipino 10 mg c/6h, o 30 mg c/8-12h
SD HELLP
- PLT→ Trombocitopenia <= 100.000
