Onfalocele: Diagnóstico,
Tratamiento y Consideraciones
Onfalocele: Infografía
¿Qué es?
El onfalocele o exónfalo es un defecto en el desarrollo de la pared
abdominal, en el que las vísceras herniadas están cubiertas por peritoneo,
amnios y gelatina de Wharton. Los órganos comprometidos en la
evisceración pueden ser asas de intestino delgado o grueso, hígado y
estómago, estando siempre incluido el cordón en el saco herniado.
Diagnóstico prenatal
Con el uso corriente de la ecografía prenatal en los países desarrollados, la
mayoría de los niños con defectos de la pared abdominal (95-98%) son
actualmente diagnosticados por este medio antes del nacimiento,
usualmente entre las semanas 12 y 15 de gestación, luego que el intestino
ha regresado desde la cavidad amniótica a la cavidad abdominal. El
diagnóstico del onfalocele es ecográfico y debería realizarse de forma
precoz, en la ecografía del primer trimestre, siempre realizada a partir de la
semana 12.
Diagnóstico posnatal
En algunos casos, el onfalocele podría no diagnosticarse hasta después de
que nazca el bebé. Este defecto se puede observar inmediatamente al
momento del nacimiento.
Tratamiento
Si el onfalocele es pequeño (solo parte del intestino afuera del abdomen),
por lo general se corrige con cirugía poco después del nacimiento para
colocar el intestino en su lugar y cerrar la abertura. Si el onfalocele es
grande (muchos órganos afuera del abdomen), la cirugía correctiva se hace
por etapas. Los órganos expuestos se pueden cubrir con un material
especial e introducirse poco a poco en el abdomen. Después de que todos los
órganos han sido puestos en su lugar, se cierra la abertura.
Epidemiología
Se trata de una de las malformaciones congénitas más comunes,
estimándose su incidencia en 1/4.000 nacimientos. Frecuentemente se
asocia a otras anomalías, debiéndose descartarse alteraciones estructurales
y cromosómicas. La etiología del onfalocele, como ocurre en la mayoría de
las anomalías congénitas, es desconocida. Se postulan factores como
