INGRESO
INGRESA PACIENTE AL SERVICIO DE URGENCIAS EN SILLA DE RUEDAS ACOMPAÑADO POR
PARAMEDICOS DE AMBULANCIA, SIN COMPAÑIA DE FAMILIAR, DESPIERTO, CONSCIENTE Y
ORIENTADO EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, PACIENTE QUIEN AL REALIZAR LA EVALUACION DEL
DOLOR DA COMO RESULTADO 7/10, NO REFIERE ALERGIAS FARMACOLOGICAS, NO REFIERE
ANTECEDENTES PATOLOGICOS, SE REALIZA TOMA DE SIGNOS VITALES CON RESULTADOS LOS
CUALES SE ENCUENTRAN DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES, PREVIO Y POSTERIOR A
VALORACION DE PACIENTE SE REALIZA LAVADO DE MANOS SEGUN PROTOCOLO, USO
EPP(MONOGAFAS, TAPABOCAS N95, GUANTES), AL REALIZAR EL RESPECTIVO EXAMEN
CEFALOCAUDAL SE OBSERVA TOLERANDO OXIGENO A MEDIO AMBIENTE, AFEBRIL CON
TRAUMA EN EL DR VALORA Y GENERA ORDEN DE ADMINISTRAR MEDICAMENTOS, SE EXPLICAN
PROCEDIMIENTOS A LO CUAL DICE ENTENDER Y ACEPTAR, QUEDA UBICADO EN SILLA RECLINABLE
, CON SU RESPECTIVO ROTULO, MANILLA DE RIESGO DE CAIDA + MANILLA DE IDENTIFICACION.
POR ORDEN MEDICA
SE CANALIZA PACIENTE, ACCESO VENOSO QUEDA UBICADO EN MIEMBRO SUPERIOR CON
CATETER #18, EL CUAL QUEDA PERMEABLE PARA PASO DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO, SE
UTILIZA BURETROL + MACROGOTERO + LLAVE DE TRES VIAS + R-33 + JELCO #18 + MEDIPORE.
SE ADMINISTRA:
1 AMP DE DICLOFENACO SODICO X 75 MG IM
1 AMP DE DIPIRONA X 2.5G EV
1 AMP DE TRAMADOL X 50 MG SC
1 AMP DE DEXAMETASONA X 8 MG IM
2 FCOS DE CEFAZOLINA X 1 G EV
1 AMP DE TOXOIDE TETANICO IM
1 AMP DE CLINDAMICINA X 600 MG EV
1 AMP DE GENTAMICINA X 160 MG EV
ACETAMINOFEN FCO X 60 ML CC VO.
RX
SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE RX EN SILLA DE RUEDAS EN COMPRAÑIA
DE TECNICO Y AUX DE ENFERMERIA. PENDIENTE RESULTADO PARA DEFINIR
CONDUCTA.
