NEUTROPENIA FEBRIL
Neutropenia febril (NF): recuento de neutrófilos <500/mm3 ó <1000/mm3 con descenso del
25 al 50% en los últimos 7 días + fiebre (1 registro >38.5° o 2 registros > 38° con un intervalo
mínimo de 1 hora entre ambos).
Neutropenia severa: neutrófilos <100/mm3
Recaída de fiebre intraneutropenia: reaparición del síndrome febril luego de 48 hs sin fiebre
(en neutropenias de por lo menos 5 días).
Superinfección: infección clínica o microbiológicamente documentada que ocurre durante la
terapia antimicrobiana del episodio de NF y hasta 7 días después de su finalización.
Categorización del riesgo de NF
-Predicción de neutropenia >7 días
-Estadío de enfermedad de base (tratamiento muy mielotóxicos, leucemia en inducción,
recaída o segundo tumor, síndrome de Down)
-Parámetros clínicos (celulitis en cara, mucositis severa, gingivitis necrotizante, neumonía,
neumonitis, enteritis neutropénica, absceso perianal, celulitis del catéter, sepsis, shock séptico,
SDRA).
-Comorbilidades asociadas (trastornos metabólicos, insuficiencia de parénquimas,
hemorragias, CID).
Score de riesgo de bacteriemia
-Presencia de mucositis (1 punto)
-Estadío de enfermedad de base (2 puntos)
-Neutropenia severa (1 punto)
0 puntos = 1.7% ; 1 punto = 3% ; 2 puntos = 14% ; 3 puntos = 20% ; 4 puntos = 33%
Score de riesgo de mortalidad
-Enfermedad de base avanzada (3 puntos)
-Comorbilidad (2 puntos)
-Bacteriemia (1 punto)
Hasta 3 puntos = 0% ; 4 puntos = 5.5% ; 5 puntos = 15.4% ; 6 puntos = 40%
Estudios complementarios iniciales: hemocultivos x2 + diferencial periférico + retrocultivo de
catéter y urocultivo por chorro medio. Otros según el foco clínico (por ej Rx de torax, VSNF,
coprocultivo, virológico MF, LCR, punción/biopsia de piel, etc).
