Mujer de 60 años de edad, sin antecedentes de interés, que acude a la consulta acompañada de sus
familiares porque le notan deterioro de memoria de al menos tres años de evolución.
Los primeros datos apuntan a despistes en la recepción de mensajes (olvidaba recados que le
dejaban o los transmitía a destiempo, a veces de forma reiterada a la misma persona). En varias
ocasiones venía de la compra habiendo olvidado artículos básicos que precisaba. Terminó por llevar
una lista exhaustiva de la que antes no dependía, pero aún así se liaba con los cambios monetarios
y en último término tenía que ir siempre acompañada, sobre todo cuando acudía a realizar alguna
tarea bancaria (en ocasiones había realizado ingresos o reintegros por la misma cantidad varias
veces en poco tiempo). Por vergüenza acumulaba ese dinero en casa, pero varias veces olvidaba
dónde lo guardaba y lo encontraba su familia.
Empezaba a aquejar trastornos afectivos (sentimientos de inutilidad, frustración, tristeza), pero los
síntomas depresivos mejoraban solo transitoriamente con los tratamientos intaurados.
Varias veces se había retrasado al llegar a casa porque había tenido dificultades al regresar,
habiéndose perdido y precisando de ayuda para volver en una ocasión.
En su domicilio, fallaba en tareas como cocinar (olvidaba ingredientes o condimentaba en exceso) y
se dejaba encendidos los electrodomésticos a menudo. Realizaba preguntas repetitivas sobre un
mismo tema, hecho que motivaba en ocasiones la deseperación de su familia, que la acusaba de no
prestar atención en las conversaciones. Ella se irritaba y se quejaba frecuentemente de que la
trataban con desdén.
Con el paso del tiempo, se iba mostrando cada vez más despreocupada en su cuidado personal.
Vestía de manera desordenada, utilizaba prendas poco adecuadas al tiempo, mal combinadas, a
veces abotonaba las camisas de forma irregular.
Poco a poco, sus habilidades comunicativas (era una gran conversadora) se habían reducido: le
costaba trabajo mantener el hilo conductor de las conversaciones y le era difícil encontrar las
palabras adecuadas al contexto, no acertando con la nominación de objetos de uso común, lo que
salvaba con circunloquios.
Por la calle recibía saludos de amigos que veía con relativa frecuencia a los que no respondía por
considerarlos extraños.
Examen físico
Paciente alerta, con cierta indiferencia ante el motivo de preocupación de sus familiares. Escasa
fluidez verbal. Miniexamen Cognoscitivo de Lobo: 17/35. Fallos en orientación temporal (no
recordaba día del mes ni de la semana), en orientación espacial (fallos en la ubicación de planta del
hospital), no recordaba 3 palabras a los cinco minutos. Fallos en la repetición de dígitos en orden
inverso y en cálculo mental simple. Dificultades nominativas. Enlentecimiento en pensamiento
abstracto y asociativo. Fallo en la comprensión y ejecución de órdenes escritas y en copia de
gráficos.
Ausencia de signos meníngeos. Pupilas, oculomotricidad, fondo de ojo y resto de pares craneales
sin alteraciones. Ausencia de déficit sensitivo-motor. Reflejos de estiramiento muscular simétricos.
