Motivos de consulta expectoracion, Esquemas y mapas conceptuales de Semiología

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MOTIVOS DE CONSULTA:

EXPECTORACIÓN

Es la eliminación anormal de

secreciones del aparato respiratorio, las

cuales normalmente son producidas en

pequeñas cantidades (100ml) por las

glándulas mucosas del tracto

respiratorio y células caliciformes del

epitelio bronquial, formando parte del

“ascensor mucociliar” que limpia las

vías respiratorias. En condiciones

normales, estas secreciones son

deglutidas sin ser percibidas; su

expulsión activa indica una alteración

del sistema respiratorio.

¿QUÉ ES EXPECTORACIÓN?

Mucopurulento Fluido, opaco, de color amarillo y verdoso. Constituido por elementos de pus producidos por la acción peroxidasa de los neutrofilos sobre la secreción traqueobronquial antes de ser expectorada.

Perlado Similar al mucopurulento Característico de crisis asmática durante el periodo de resolución. Su aspecto seudopurulento se debe a la presencia de los Cristales de Leyden.

Numular Forma característica de conglomerado circular u ovalado, que aplasta sobre el fondo del recipiente, netamente separado del resto de la masa liquida del esputo.

Hemoptoico Moco mezclado con sangre. Se observa en bronquitis agudas, bronquiectasias, cáncer del pulmón, etc.

CLASIFICACIÓN

Se debe analizar el tipo y color de la expectoración, su volumen y olor

Herrumbroso Expectoración purulenta teñida con sangre. Típico de la Neumonia.

CLASIFICACIÓN

Se debe analizar el tipo y color de la expectoración, su volumen y olor

Achocolatado Se observa en el absceso amenizando Con membranas Con granos micóticos /cuerpos extraños

Análisis de esputo: Examina el esputo para detectar células inflamatorias, eosinófilos, bacterias, entre otros, que pueden indicar la causa de la enfermedad.

Tinción de Gram: Permite identificar rápidamente el tipo de bacteria presente en el esputo.

Cultivo de esputo: Identifica bacterias, hongos u otros microorganismos que puedan estar causando una infección en las vías respiratorias.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

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Broncoscopia: Permite la obtención de muestras de esputo de áreas más profundas de las vías respiratorias.

Pruebas de función pulmonar: Como espirometría y medición de volúmenes pulmonares, que evalúan la capacidad de los pulmones.

Antibiograma: Determina qué antibióticos son efectivos contra los microorganismos identificados en el cultivo.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

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ENFOQUE DIAGNÓSTICO

El enfoque diagnóstico de la expectoración comienza con

una evaluación clínica del tipo de expectoración, duración

y síntomas asociados, seguida de un examen físico

pulmonar. y análisis del esputo (cultivo) para identificar

infecciones o células anormales.

DOLOR TORÁCICO

El pulmón y la pleura visceral no tienen terminaciones

nerviosas para el dolor.

La pleura parietal y el esófago proyectan de C7 a D12.

La pleura diafragmática proyecta a través del nervio

frénico (C3-C4), lo que explica dolor referido al cuello o

hombro.

FISIOPATOLOGÍA

Tipos de dolor:

Visceral : difuso, tipo presión, con respuestas

autonómicas.

Somático superficial : bien localizado, tipo quemante, se

exacerba con movimientos.

ETIOLOGÍA

Isquémico y No Isquémico

10%

Cardíaco

Gastrointestinales

Reflujo gastroesofágico (ERGE)

Costocondritis

Traumatismos torácic

Pulmonar

Embolia pulmonar

Neumonía

Musculoesquelético

ENFOQUE DIAGNÓSTICO

La anamnesis completa es fundamental para orientar hacia la causa

más probable del dolor torácico.

2. Características del dolor:

Tabaquismo,

Hipertensión,

Dislipidemia,

Sedentarismo

Antecedentes de enfermedad cardiovascular o

respiratoria,

1. Presencia de factores de riesgo:

Si aumenta con la respiración, puede indicar compromiso pleural Si aumenta con la tos, estornudo o defecación, puede relacionarse con compresión radicular Si el dolor precede a la aparición de lesiones vesiculares en la piel, podría tratarse de una neuralgia por herpes zóster.

EXÁMEN FÍSICO

El examen físico puede ser normal o revelar signos respiratorios importantes. Entre los hallazgos que se destacan se encuentran:

Síndrome de derrame pleural Síndrome de condensación pulmonar (sugiere neumonía) Síndrome de neumotórax Síndrome canalicular

EXÁMEN FÍSICO

Síndrome de condensación pulmonar (sugiere neumonía)

Ocurre cuando los alvéolos se llenan de líquido o pus (en lugar de aire), como en una neumonía.

Hallazgos físicos y explicación:

Inspección: movimientos respiratorios normales o disminuidos si es extenso. Palpación: fremito vocal táctil aumentado, porque el tejido consolidado transmite mejor las vibraciones de la voz. Percusión: mate (tejido lleno de líquido suena opaco). Auscultación: Murmullo vesicular disminuido o broncofonía. Estertores crepitantes (burbujas al abrir alvéolos llenos). Egofonía y pectoriloquia áfona (las palabras susurradas se oyen con claridad)

Angiotomografía La angiotomografía (o angio-TC) es un estudio de imagen que combina la tomografía computarizada (TC) con el uso de un medio de contraste intravenoso, con el fin de visualizar con gran detalle los vasos sanguíneos

Radiografía de tórax Ayuda a identificar patologías pulmonares, neumonías, neumotórax, entre otras causas de dolor torácico no cardíaco.

Electrocardiograma (ECG): Permite detectar alteraciones en el ritmo cardíaco y evaluar la presencia de isquemia o infarto de miocardio.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

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