Monitorizacion de signos, Diapositivas de Farmacología

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SIGNOS VITALES Y

MONITORIZACIÓN NO

INVASIVA PEDIÁTRICA

SIGNOS VITALES

oSon la manifestación externa de funciones vitales básicas tales como la respiración, la circulación y el metabolismo, los cuales son susceptibles de evaluar en el examen físico y medirse a través de instrumentos. oSus variaciones expresan cambios que ocurren en el organismo, tanto de índole fisiológico, como de tipo patológico. oComo regla general, se debe procurar que el usuario esté en condiciones basales, medirlos en horarios similares y descartar errores asociados a los equipos.

TEMPERATURA

oSe puede controlar en distintas partes del cuerpo dependiendo de la edad del niño y su colaboración. oLa medición en el recto es la que se considera más fidedigna, pero se realiza principalmente en lactantes porque resulta incómodo en niños mayores. oLa medición de la temperatura axilar se puede realizar a cualquier edad cuidando que la axila esté limpia y seca antes de colocar el termómetro. oEn niños mayores de 6 años se puede controlar la temperatura bucal.

VALORES NORMALES

TEMPERATURA VALOR MIN/MÁX T° AXILAR 36 °C – 37 °C T° RECTAL 36 °C – 37,9°C T° BUCAL 36 °C – 37.3°C

VALORES NORMALES

oLa frecuencia

respiratoria va

disminuyendo a medida

que el niño va

creciendo, acercándose

a los valores del adulto

en la edad escolar.

oEn condiciones

normales, los

movimientos

respiratorios deben ser

automáticos, regulares

y sin dolor.

EDAD FR (RESP/MIN) RN – Lactante menor 30 – 60 Lactante mayor 24 -^40 Preescolar 22 -^34 Escolar 18 – 30

FRECUENCIA CARDÍACA

oEl pulso arterial es la onda pulsátil de la sangre, que se origina

con la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que

resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las

arterias.

oLos recién nacidos tienen la frecuencia cardíaca más alta, cerca

de la pubertad se alcanza una frecuencia cardíaca similar a la

de los adultos.

oEl ejercicio, sentimiento de angustia, o algunos fármacos

pueden aumentar la frecuencia cardíaca por sobre el rango

normal, al igual que la fiebre: por cada un grado Celcius de

aumento de temperatura corporal, la frecuencia cardíaca

aumenta en 10-15 latidos/min.

PRESIÓN ARTERIAL

oEs la presión que ejerce la sangre contra la pared de las

arterias.

oPara medir la presión arterial se debe seleccionar un manguito

adecuado para la edad del niño y el tamaño de su brazo.

oLos valores de presión arterial sistólica y diastólica dependen

de la edad, talla y sexo. A diferencia de la frecuencia

respiratoria y cardíaca, la presión arterial va aumentando con la

edad.

Para la correcta

interpretación de los

valores de la presión

arterial en la población

pediátrica se debe

considerar, además

del valor de la presión

sistólica y diastólica, la

edad, género y talla

del niño

TABLA RESUMEN PROMEDIO

EDAD FRECUENCIA CARDIACA FRECUENCIA RESPIRATORIA PRESION ARTERIAL RECIEN NACIDO 140 - 150 x min 40 - 50 x min 70/46 mmHg LACTANTE MENOR 100 - 110 x min 30 - 35 x min 90/50 mmHg LACTANTE MAYOR 100 x min 25 - 30 x min 90/60 mmHg PREESCOLAR 90 - 110 x min 20 - 25 x min 92/56 mmHg ESCOLAR 70 - 90 x min 15 - 25 x min 100/60 mmHg ADOLESCENTE 70 - 100 x min 12 - 20 x min 110/70 mmHg

MONITORIZACIÓN

Consiste en el uso de diversos sensores y monitores que permiten controlar y/o medir las funciones vitales de los pacientes. Esta información debe ser interpretada de manera correcta, por lo cual complementa la función del personal sanitario sin sustituirla. Mediante la observación y el registro continuo de los parámetros fisiológicos se valora el estado en tiempo real del paciente, su evolución y el efecto de la terapéutica en su hemodinamia y respiración. El nivel de gravedad indica el tipo de monitorización: invasiva o no invasiva.

MONITORIZACIÓN CARDIACA Y

RESPIRATORIA

El electrocardiograma (ECG) es el registro de la actividad eléctrica del corazón, obtenida a través de electrodos colocados sobre la piel del paciente. Gracias a la monitorización de la actividad eléctrica del corazón se puede valorar de forma continua la Frecuencia Cardiaca (FC), el ritmo, morfología y trazado del ECG. De esta manera, se pueden controlar (a través de la visualización del monitor y las alarmas) arritmias y otras alteraciones del trazado, además de poder valorar el efecto de los fármacos o las alteraciones hidroelectrolíticas. Además es posible mediante el mismo monitoreo controlar de manera continua la Frecuencia Respiratoria.

MONITORIZACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA CON 3 O 5

DERIVACIONES

PULSIOXIMETRÍA

Corresponde a la medición no invasiva del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos. Es decir la saturación de oxígeno en los tejidos. Se realiza con un aparato llamado pulsioxímetro o saturómetro y la medición es continua. El dispositivo emite luz con dos longitudes de onda de 660 nm (roja) y 940 nm (infrarroja) que son características respectivamente de la oxihemoglobina y la hemoglobina reducida. Es necesaria la presencia de pulso arterial para que el equipo reconozca alguna señal, ya que compara la absorción de la luz durante la onda pulsátil con respecto a la absorción basal, y se calcula el porcentaje de oxihemoglobina. Tiene un transductor con dos piezas, un emisor de luz y un fotodetector, generalmente en forma de pinza y que se suele colocar en dedos, tanto de pies como manos. Además de saturación de oxígeno, entrega frecuencia cardíaca y curva de pulso.

La pulsioximetría mide la saturación

de oxígeno en la sangre, pero no

mide la presión de oxígeno (PaO 2 ), la

presión de dióxido de carbono

(PaCO 2 ) o el pH.

Por tanto, no sustituye a la

gasometría en la valoración completa

de los pacientes respiratorios. Sin

embargo supera a la gasometría en

rapidez.

Los equipos disponibles en la

actualidad son muy fiables para

valores entre el 80 y el 100 %, pero su

fiabilidad disminuye por debajo de

estas cifras.

Hay circunstancias en las que la

medición se ve afectada, por ejemplo

con la alteración del pH, la PaCO 2 , la

temperatura, el nivel de hematocrito.