Síndrome coronario agudo
Felipe Salazar
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Síndrome Coronario Agudo: Diagnóstico y Tratamiento, Apuntes de Medicina
Una guía completa sobre el síndrome coronario agudo (sca), incluyendo su definición, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y manejo. Se explora en detalle el electrocardiograma (ecg) como herramienta fundamental para la detección y evaluación del sca, incluyendo la interpretación de las diferentes ondas, segmentos e intervalos. Además, se describen las estrategias de tratamiento farmacológico y las medidas de intervención temprana para la atención de pacientes con sca.
Tipo: Apuntes
2023/2024
1 / 79
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Síndrome coronario agudo
Felipe Salazar
Los síndromes coronarios agudos (SCA) abarcan un espectro de afecciones que incluyen pacientes que presentan cambios recientes en los síntomas o signos clínicos, con o sin cambios en el electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones y con o sin elevaciones agudas en las concentraciones de troponina cardíaca
Historia clínica Todos los contextos Historia de dolor torácico probable cardiaco y no probable cardiaco Signos vitales al momento tiempo que se realiza electrocardiograma El examen físico enfocado pulsos principales, la medición de la presión arterial en ambos brazos la auscultación del corazón y los pulmones. evaluar signos de insuficiencia cardíaca o compromiso circulatorio
Ekg
STEMI NSTE
Diagnósticos
en proceso
sospecha de infarto de miocardio con elevación del ST
≥2,5 mm en hombres <40 años, ≥2 mm en hombres ≥40 años
≥1,5 mm en mujeres independientemente de la edad en las
derivaciones V2–V
- y/o ≥1 mm en las otras derivaciones (en ausencia de hipertrofia
del ventrículo izquierdo [VI] o bloqueo de rama izquierda [BRI]).
síndrome coronario agudo sin elevación del ST el ECG en el contexto de SCASEST puede ser normal un tercio de los pacientes, con frecuencia se presentan anomalías características del ECG que aumentan la probabilidad diagnóstica de SCA. Estas anomalías del ECG incluyen depresión del ST y cambio de la onda T. (especialmente ondas T bifásicas u ondas T negativas prominentes [signo de Wellens, relacionado con estenosis grave de la arteria descendente anterior izquierda proximal]).
- Acido acetil salicílico: 300 miligramos dosis carga 100 miligramos vía oral cada día
- Clopidogrel 600 miligrmoas via oral dosis carga si paciente es candidato para fibrinolisis 300 miligramos si tiene mas 75 años 75 miligramos
- Ticagrelor 180 miligramos dosis carga
- Prasugrel 60 miligramos carga Terapia antitrombótica
Anticoagulantes
- Enoxaeparina: 1 miligramos/ kilogramo de peso dos veces al dia
- si paciente ingresa a pci y no se ha colcoado en lasutimas 8 horas se debe colocar un bolo de 0, miligramos/kilogramo de peso