Mecanismos de Regulación de la Glucemia: Defecto en la Acción de la Insulina, Diapositivas de Medicina

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DIABETES

GESTACIONAL Y

CETOACIDOSIS EN EL

EMBARAZO

R2 MEDICINA DE URGENCIAS

Definición

-Trastorno metabólico más común

-Tipo de intolerancia a la glucosa

presente el 2do y 3er trim -

hiperglucemia de gravedad

variable.

V I G I L D E G R A C I A P , O L M E D O J , D I A B E T E S G E S TA C I O N A L : C O N C E P T O S A C T U A L E S , G I N E C O L O B S T E T M E X. 2 0 1 8 8 5 ( 6 ) : 3 8 0 - 3 9 0 2

-Población global 6-7%

embarazos

-88-90% gestacional, 12%

pregestacioal

-35% tipo 1 y 65% tipo 2

-En Verano

-En aumento

E. C H I E FA R I , F O T I D , D I A B E T E S M E L L I T U S G E S TA I C O N A L : U N A V I S I O N G E N E R A L A C T U A L I Z A D A , J E N D O C R I N O L I N V E S T , D O I 1 0. 0 0 7 / S 4 0 6 1 8 - 0 1 6 -

Mayor riesgo

complicaciones

-Cesárea

-Distocia de hombros

-Macrosomía

-Hipoglucemia neonatal

-Mayor riesgo de DM2 y

ECV

GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA, DIABETES MELLITUS Y EMBARAZO, REV OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA, 2022; 65: 35-41.

E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E PÁ G I N A 7

ALTERACIONES

FISIOLÓGICAS

FACTORES

PLACENTARIOS TIPO

HORMONAL

controlad

as por

lactógeno

placentario

progesterona

estrógenos

V I G I L D E G R A C I A P , O L M E D O J , D I A B E T E S G E S TA C I O N A L : C O N C E P T O S A C T U A L E S , G I N E C O L O B S T E T M E X. 2 0 1 8 8 5 ( 6 ) : 3 8 0 - 3 9 0

Utilización lípidos

ALTERAN SENSIBILIDAD

INSULINA

E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E PÁ G I N A 8

EFECTO

LIPOLÍTICO

REORIENTACIÓN

DEL METABOLISO

MATERNO

ÁCIDOS

GRASOS LIBRES

V I G I L D E G R A C I A P , O L M E D O J , D I A B E T E S G E S TA C I O N A L : C O N C E P T O S A C T U A L E S , G I N E C O L O B S T E T M E X. 2 0 1 8 8 5 ( 6 ) : 3 8 0 - 3 9 0

ETIOLOGIA

Los efectos del embarazo se

normalizan después del

parto de la placenta: niveles

normales a las 6-

semanas postparto

FACTORES DE RIESGO

E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E PÁ G I N A 1 1

IMC ELEVADO

MALOS HABITOS

DIETETICOS

SEDENTARISMO

SOP

MODIFICABL

ES

EDAD MATERNA

ANTECEDNTE DM

HISTORIA FAMILIAR

ETNIA

EMBARAZO GEMELAR

PREDISPOSICION

GENÈTICA

NO

MODIFICABL

ES

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TEST SCREENING: O’SULLIVAN

TODA GESTANTE

FACTORES DE RIESGO:

adm 50 g de glucosa vo.

MG/DL

POSITIVO

SEMANA 24-

28

LO ANTES

POSIBLE

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Test diagnòstico



Sobrecarga oral de 100 g de glucosa-

determinar glucosa basal después de 1 hr y 2

hrs

AYUNO: 92 mg/dl

1 HR: 180 mg/dl

2 HRS:153 mg/dl

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Tratamiento

Cambios Estilo de vida

Monitorización glucémica

Hipoglucemiantes orales

Insulinoterapia

E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E P Á G I N A 1 6

1

2

3

4

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1 er estrategia: nutrición, actividad

física

Normoglucemia



prevención cetosis



ganancia peso

adecuada



bienestar fetal

1 / 3 / 2 0 X X 1 7

Meta terapia

nutricional

E. CHIEFARI, Foti D, DIABETES MELLITUS GESTACIONAL: UNA VISION GENERAL ACTUALIZADA, J ENDOCRINOL INVEST, DOI 10.007/S40618-016-0607-5.

Ejercicio

sensibilidad a la insulina

-30-60 mins

-Evitar contracción excesiva

de músculos abdominales

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Monitorización glucémica



Ayuno y posprandial



<95 mg/dl



1 hr 140 mg/dl



2 hrs 120 mg/dl

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