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Tabla de Virus que Afectan el Sistema Cardiovascular
Virus Familia Epidemiología Fisiopatología Factores de Virulencia Clínica (Fases y Síntomas) Prueba Rápida Prueba Específica Tinci ón de Gram Tratamiento Dengue (DENV) Flaviviridae Niños y adultos jóvenes, más grave en infecciones previas Infección endotelial, activación inmune Proteína NS1, proteínas de envoltura E Fiebre alta, cefalea, mialgias, miocarditis Antígeno NS
PCR ARN
viral, serología IgM/IgG No aplic a Soporte Fiebre amarilla (YFV) Flaviviridae Adultos jóvenes y viajeros, más grave en ancianos Infección hepática y miocárdica Proteína NS1, interferenci a inmune Fiebre, ictericia, miocarditis, sangrado Antígeno NS
PCR,
serología No aplic a Vacuna preventiva, soporte Zika (ZIKV) Flaviviridae Mujeres embarazadas, adultos jóvenes Invasión endotelial, inflamación Proteína NS1, inhibición de interferón Fiebre leve, exantema, miocarditis rara
PCR
rápida
PCR ARN
viral, serología No aplic a Soporte Chikungunya (CHIKV) Togaviridae (Alphavirus) Adultos mayores, embarazadas Invasión endotelial, inflamación Proteína nsP3, glicoproteín a E Fiebre alta, artralgias, miocarditis Serología IgM PCR No aplic a Soporte Coxsackie B Picornaviridae (Enterovirus) Lactantes, niños y Daño miocárdico Tropismo miocárdico, Fiebre, dolor Serología PCR ARN No aplic Soporte
adolescentes directo proteínas de envoltura torácico, disnea IgM viral a Echovirus Picornaviridae (Enterovirus) Niños y lactantes Daño endotelial y miocárdico Tropismo por miocardio Pericarditis, fiebre, dolor torácico
PCR
rápida
PCR ARN
viral No aplic a Soporte Adenovirus Adenoviridae Niños pequeños, inmunosuprimi dos Infección de miocitos, inflamación Proteína E1A, proteína E Miocarditis, disnea, pericarditis Antígeno rápido
PCR,
cultivo viral No aplic a Soporte Herpes simple (VHS- 1, VHS-2) Herpesviridae Recién nacidos, inmunosuprimi dos Diseminación hematógena Glicoproteín as de adhesión Miocarditis, pericarditis recurrente Tinción de Tzanck
PCR,
cultivo viral No aplic a 1ª línea: Aciclovir (Análogo de nucleósido) 2ª línea: Valaciclovir Alergia: Foscarnet Citomegalovi rus (CMV) Herpesviridae Inmunosuprim idos (VIH, trasplantes) Inmunosupres ión, inflamación vascular Proteínas evasoras inmunes Miocarditis en inmunosuprim idos Antígeno pp
PCR,
serología IgM No aplic a 1ª línea: Ganciclovir (Análogo de nucleósido) 2ª línea: Valganciclov ir Alergia: Foscarnet Virus de Herpesviridae Adolescentes y Inflamación Proteína Fatiga extrema, Test Serología No Soporte
Tabla de Bacterias que Afectan el Sistema Cardiovascular
Bacteria Familia Epidemiología Fisiopatología Factores de Virulencia Clínica (Fases y Síntomas) Prueba Rápida Prueba Específica Tinción de Gram Tratamiento Staphylococc us aureus Staphylococcac eae Hospitalizados, inmunosuprimi dos, usuarios de drogas IV Colonización de válvulas cardíacas, formación de vegetaciones Cápsula antifagocít ica, proteína A, toxinas citolíticas Endocarditis aguda: fiebre alta, soplo cardíaco, embolias sépticas Hemocult ivo Cultivo y PCR Gram positivo en racimos 1ª línea: Nafcilina/Oxac ilina 2ª línea: Vancomicina, Alergia: Daptomicina Klebsiella spp. Enterobacteriac eae Ancianos, hospitalizados, inmunosuprimi dos Colonización respiratoria e invasión sistémica Cápsula, endotoxin a LPS, resistencia antibiótica Sepsis con endocarditis: fiebre alta, shock séptico Hemocult ivo Cultivo y serología Gram negativo en bacilos 1ª línea: Ceftriaxona 2ª línea: Carbapenémico s, Alergia: Tigeciclina
Pseudomonas aeruginosa Pseudomonada ceae Pacientes con catéteres, quemados, inmunosuprimi dos Formación de biopelícula, destrucción endotelial Exotoxina A, elastasas, resistencia antibiótica Endocarditis: fiebre alta, soplo cardíaco, insuficiencia cardíaca Hemocult ivo Cultivo y antibiogra ma Gram negativo en bacilos 1ª línea: Piperacilina- Tazobactam, 2ª línea: Meropenem, Alergia: Aztreonam Escherichia coli Enterobacteriac eae Recién nacidos, ancianos, pacientes con catéteres Diseminación hematógena desde el tracto urinario o digestivo Endotoxin a LPS, fimbrias de adhesión Sepsis con endocarditis: fiebre alta, hipotensión, shock Hemocult ivo Cultivo y serología Gram negativo en bacilos 1ª línea: Ceftriaxona, 2ª línea: Carbapenémico s Alergia: Aztreonam Neisseria meningitidis Neisseriaceae Adolescentes, adultos jóvenes, personas en hacinamiento Invasión de la mucosa nasofaríngea, bacteriemia Cápsula polisacárid a, endotoxin a LOS Meningococce mia con miocarditis: fiebre, petequias, hipotensión Hemocult ivo Cultivo en Thayer- Martin Gram negativo en diplococ os 1ª línea: Ceftriaxona, 2ª línea: Penicilina G, Alergia: Aztreonam Malassezia spp. Malasseziaceae Neonatos, inmunosuprimi dos, pacientes con nutrición Colonización cutánea, invasión hematógena Producció n de lipasas, biopelícula Endocarditis fúngica: fiebre persistente, embolias Hemocult ivo Cultivo en medios con lípidos No aplica 1ª línea: Anfotericina B, 2ª línea: Fluconazol,
sulfametoxazol Salmonella spp. Enterobacteriac eae Inmunosuprimi dos, enfermedad de células falciformes Invasión intestinal y diseminación hematógena Cápsula Vi, endotoxin a LPS Fiebre entérica con endocarditis : fiebre prolongada, bradicardia relativa Hemocult ivo Cultivo en medios selectivos Gram negativo en bacilos 1ª línea: Ciprofloxacino 2ª línea: Ceftriaxona Alergia: Azitromicina Neisseria meningitidis Neisseriaceae Adolescentes, adultos jóvenes, personas en hacinamiento Invasión de la mucosa nasofaríngea, bacteriemia Cápsula polisacárid a, endotoxin a LOS Meningococce mia con miocarditis : fiebre, petequias, hipotensión Hemocult ivo Cultivo en Thayer- Martin Gram negativo en diplococ os 1ª línea: Ceftriaxona 2ª línea: Penicilina G Alergia: Aztreonam Corynebacter ium diphtheriae Corynebacteria ceae Niños no vacunados, adultos sin refuerzos de vacunación Producción de exotoxina diftérica, afectación miocárdica Exotoxina que bloquea síntesis proteica Miocarditis diftérica : arritmias, insuficiencia cardíaca Tinción de Albert Cultivo en medio de Löeffler Gram positivo en bacilos 1ª línea: Eritromicina 2ª línea: Penicilina G Alergia: Clindamicina Mycobacteriu m Mycobacteriace Inmunosuprimi dos, VIH Inmunosuprim idos, VIH Pared rica en lípidos, Pericarditis tuberculosa : Bacilosco Cultivo en Löwenstei Ácido- alcohol 1ª línea: Isoniazida +
tuberculosis ae positivo positivo inhibición de fagolisoso ma fiebre, sudoración nocturna, derrame pericárdico pia n-Jensen resisten te Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol 2ª línea: Levofloxacino Alergia: Linezolid Borrelia burgdorferi Spirochaetacea e Pacientes en áreas endémicas de Lyme Invasión tisular, inflamación crónica Proteínas de superficie OspC Miocarditis de Lyme : bloqueos AV, arritmias Serología ELISA Western blot No Aplica 1ª línea: Doxiciclina 2ª línea: Ceftriaxona Alergia: Azitromicina Neisseria gonorrhoeae Neisseriaceae Jóvenes sexualmente activos Diseminación hematógena desde infección genital Pili de adhesión, proteína PorB Pericarditis gonocócica : fiebre, dolor torácico Hemocult ivo Cultivo en Thayer- Martin Gram negativo en diplococ os 1ª línea: Ceftriaxona 2ª línea: Azitromicina Alergia: Gentamicina
Tabla de Hongos que Afectan el Sistema Cardiovascular
Hongo Familia Epidemiología Fisiopatolo gía Factores de Clínica (Fases y Prueba Prueba Específic Tinci ón de Tratamiento
Posaconazol Coccidioides immitis/posad asii Onygenaceae Pacientes en áreas endémicas (EE.UU., México, Sudamérica) Inhalación de artroconidi os y diseminaci ón Sobrevive en macrófago s, resistencia al compleme nto Pericardit is coccidioid al: fiebre, derrame pericárdic o Serología IgM/IgG Cultivo en Sabourau d No aplica 1ª línea: Fluconazol, 2ª línea: Anfotericina B Alergia: Voriconazol Trichosporon spp. Trichosporonace ae Pacientes neutropénicos, con cáncer, catéteres Diseminaci ón hematógen a con afectación valvular Producció n de ureasa, biopelícula Endocardi tis fúngica: fiebre, disnea, embolias sépticas Hemocultiv o Cultivo en Sabourau d No aplica 1ª línea: Voriconazol, 2ª línea: Anfotericina B, Alergia: Caspofungin a Rhodotorula spp. Sporidiobolacea e Pacientes con nutrición parenteral, inmunosuprimi dos Colonizació n de catéteres, invasión hematógen a Cápsula polisacárid a, resistencia a antifúngic os Endocardi tis fúngica: fiebre persistent e, embolias sépticas Hemocultiv o Cultivo en Sabourau d No aplica 1ª línea: Anfotericina B 2ª línea: Fluconazol, Alergia: Voriconazol Fusarium spp. Nectriaceae Pacientes Diseminaci Producció Endocardi Hemocultiv Cultivo No 1ª línea:
inmunodeprimi dos, con quemaduras o cirugía previa ón hematógen a, angioinvasi ón n de micotoxin as, adhesinas tis fúngica: fiebre, trombosis , necrosis tisular o en Sabourau d aplica Voriconazol, 2ª línea: Anfotericina B Alergia: Caspofungin a
