Cuidados de Enfermería: Obesidad y Sobrepeso, Diapositivas de Patología

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CUIDADOS ACCIONES DE

ENFERMERIA: OBESIDAD Y

SOBREPESO

L.E.: EFRAIN RAZO BARBOZA

DEFINICIONES

Sobrepeso: Clínicamente se define como aumento excesivo de

peso caracterizado por IMC mayor al percentil 85 y menor al

percentil 95 para la edad y el sexo.

Obesidad: Enfermedad compleja, crónica y multifactorial que suele

iniciar en la niñez; por lo general tiene origen en la interacción de la

genética y factores ambientales, de los cuales sobresale la

ingestión excesiva de energía y el estilo de vida sedentario. En

niños mayores de dos años de edad, un IMC mayor al percentil 95

para la edad y el sexo se considera indicativo de obesidad

SIGNOS Y SINTOMAS

Retraso del crecimiento, (Niños)

Cefalea frecuente

Acantosis nigricans en pliegues cutáneos

Dificultad respiratoria nocturna

Somnolencia durante el día

Hipertensión arterial

Hirsutismo

Obesidad central

En adultos, el parámetro más utilizado para medir el sobrepeso y la obesidad es el

índice de masa corporal (IMC), cuya determinación es sencilla y permite identificar el

sobrepeso y la obesidad, tanto a nivel individual como poblacional.

El IMC o índice de masa corporal es un indicador para clasificar el peso

corporal en función de los diferentes grados de sobrepeso y obesidad.

Existe una clara relación entre un IMC elevado y un mayor riesgo de mortalidad.

Además, el IMC puede ser utilizado como indicador para el riesgo cardiovascular.

Se recomienda medir además la circunferencia de cintura en aquellos pacientes con

un IMC entre 25 y 35 kg/m2 porque la adiposidad abdominal y sus riesgos asociados

podrían no ser capturados en este rango de IMC. La medición de la circunferencia de

cintura es innecesaria en pacientes con un IMC > 35 kg/m2.

La circunferencia de cintura es considerada otro indicador para detectar posibles

riesgos de salud relacionados con la acumulación de grasa. Cuando una persona

presenta obesidad abdominal, la mayor parte de su grasa corporal se encuentra en la

cintura, por lo tanto, tiene mayor riesgo de sufrir enfermedades crónicas no

transmisibles como son la Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensión, ataques cardiacos,

entre otros. El riesgo aumenta si la circunferencia de cintura mide más de 80

centímetros en mujeres y más de 90 centímetros en el caso de los hombres

Posición de la cinta métrica para

circunferencia de cintura (abdominal) en el

adulto. Para medir la circunferencia

abdominal se tiene que localizar la parte

superior del hueso de la cadera y la parte

superior de la cresta iliaca derecha.

Colocar la cinta métrica en plano

horizontal alrededor del abdomen al nivel

de la cresta iliaca. Antes de leer la cinta

métrica, asegúrese que la cinta métrica

este ajustada pero no comprimiendo la

piel. La medición se hará al final de una

espiración normal.

IMC en niños

El IMC en niños se calcula de igual modo que para adultos. Sin embargo, para su

clasificación se utilizan unas gráficas que señalan los percentiles por edad. De este modo,

los valores de IMC normales se situarían en el percentil 50. Conforme se alejan de este

valor, se acercarían a la obesidad infantil (por encima del percentil 50) o al bajo

peso infantil (por debajo del percentil 50).

La clasificación del IMC en niños de una determinada edad sería:

IMC por debajo del percentil 5. Corresponde a bajo peso.

IMC entre el percentil 5 hasta el 85. Normopeso.

IMC entre el percentil 85 y el 95. Sobrepeso.

IMC por encima del percentil 95. Obesidad

* Peso para la Talla (P/T) e Índice de Masa Corporal (IMC):

OB. Obesidad

SBP. Sobrepeso

N. Normal

DL. Desnutrición leve (P/T)

DM. Desnutrición moderada (P/T)

DG. Desnutrición grave (P/T), BP.Bajo Peso (IMC).

**Talla para la Edad:

TA. Talla alta

TN. Talla normal

TB. Talla baja.

ABREVIATURAS DEL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

TRATAMIENTO DIETÉTICO

Se recomienda como generalidad una dieta de menos de 1200 kcal al día

en pacientes adultos con sobrepeso y obesidad

EJERCICIO:

Se recomienda la realización de actividad física al menos 5 a 7 días por

semana durante 30 minutos para prevenir la ganancia de peso y mejorar

la salud cardiovascular.

TRATAMIENTO CONDUCTUAL:

Se recomienda incluir a los pacientes adultos con sobrepeso y obesidad a

un programa de tratamiento conductual para modificar su ingesta

alimentaria, dar seguimiento a la actividad física y controlar los estímulos

existentes en su entorno que los llevan a comer

Diagnóstico de Enfermería Resultados de Enfermerían (NOC)

Resultados

esperados

Indicadores Escala de Medición

Riesgo de desequilibrio

nutricional: ingesta superior a

las necesidades relacionado con

aporte excesivo de

nutrientes en relación a las

necesidades metabólicas y

sedentarismo

Estado nutricional

Relación

peso/talla

Ingestión

alimentaria

(consumo de

alimentos de 24

horas)

1.Desviación grave del rango

normal.

2.Desviación sustancial del

rango normal

3.Desviación moderada del

rango normal

4.Desviación leve del rango

normal

5.Sin desviación del rango

normal

Intervenciones de Enfermería

Intervención: Asesoramiento nutricional Intervención: Fomento del ejercicio

Actividades:

Establecer una relación terapéutica basada en la

confianza y el respeto.

Facilitar la identificación de las conductas alimentarias

que se desean cambiar.

Establecer metas realistas y a corto plazo para el

cambio del estado nutricional.

Proporcionar información, si es necesario acerca

de la necesidad de modificación del plan

nutricional por razones de salud.

Motivar y orientar a que el paciente acuda con el

personal profesional de Nutrición (Nutricionista,

Especialista en Nutrición o Nutriólogo Clínico

Especialista).

Actividades:

Motivar al individuo a empezar o continuar con un

programa de ejercicios.

Motivar al individuo a integrar un programa de

ejercicios en su rutina semanal.

Informar al individuo acerca de los beneficios

para la salud y los efectos psicológicos del

ejercicio.

Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio

adecuado para su nivel de salud, en

colaboración con el médico y nutricionista.

Intervención : Manejo de peso

Actividades:

Tratar con el paciente los hábitos, costumbres, factores culturales y hereditarios que ejercen influencia en la ganancia de

peso.

Discutir los riesgos asociados con el hecho de estar por encima del peso.

Identificar la motivación del paciente para cambiar los hábitos en la alimentación.