Manifestaciones clínicas más comunes
1. Dolor: Representa solo el 2% de los casos.
2. Masa palpable o nodularidad difusa: Frecuencia del 10% en mujeres menores de 40 años y del 60% en
mayores de 50 años. Los cánceres irregulares alcanzan el 90%.
3. Secreción del pezón: Puede indicar papiloma intraductal o carcinoma (7%-30%, más frecuente después de los
60 años).
4. Anomalías mamográficas: Incluyen microcalcificaciones asociadas con cáncer in situ (70%) e invasor (30%).
Trastornos del desarrollo
• Residuos de la línea mamaria: Presencia de pezones o tejido mamario supernumerarios.
• Tejido mamario axilar accesorio: Prolongación del sistema ductal hacia axila o pared torácica.
• Inversión congénita del pezón: Puede confundirse con retracción causada por cáncer o inflamación.
Trastornos inflamatorios
1. Mastitis aguda: Infección bacteriana asociada a la lactancia, tratada con antibióticos.
2. Mastitis periductal: Abscesos recurrentes relacionados con tabaquismo; tratamiento quirúrgico.
3. Ectasia ductal: Masa periareolar con secreción espesa.
4. Necrosis grasa: Asociada a trauma, cirugía o radioterapia.
5. Mastitis granulomatosa: Relacionada con enfermedades sistémicas.
Lesiones benignas/premalignas
• Fibroadenomas y tumores phyllodes.
• Clasificación molecular y factores pronósticos (receptores hormonales, HER2/neu, grado tumoral).
Carcinoma de mama
1. In situ: Localizado en conductos o lóbulos.
2. Invasor: Genera metástasis.
o Factores pronósticos mayores: Tamaño tumoral, afectación ganglionar, metástasis a distancia.
o Factores pronósticos menores: Subtipo histológico, índice proliferativo, invasión linfática, mutaciones
genéticas (BRCA1, BRCA2).
Tumores estromales
• Fibroadenomas: Benignos, aparecen en mujeres jóvenes.
• Tumores phyllodes: En mujeres de 50-70 años, algunos malignizan.
• Linfomas y sarcomas: Raros, asociados a implantes o radioterapia previa.
Patología en hombres
1. Ginecomastia: Por desequilibrio hormonal, asociado a pubertad, síndrome de Klinefelter, fármacos y cirrosis.
2. Carcinoma masculino: Raro, vinculado a mutaciones BRCA2.
1. Pregunta: ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más frecuentes de enfermedad mamaria?
Respuesta: Dolor, masa palpable, secreción del pezón, y anomalías mamográficas.
2. Pregunta: ¿Qué porcentaje de microcalcificaciones está asociado al carcinoma in situ?
Respuesta: 70%.
3. Pregunta: ¿Cuál es la causa más común de mastitis aguda?
Respuesta: Infección bacteriana en lactancia.
4. Pregunta: ¿Qué caracteriza a la mastitis periductal?
Respuesta: Abscesos subareolares recurrentes con metaplasia escamosa ductal, asociada al tabaquismo.
5. Pregunta: Mencione dos factores pronósticos mayores en el carcinoma de mama.
Respuesta: Tamaño del tumor y metástasis a distancia.
6. Pregunta: ¿Qué subtipo de tumor estromal tiene riesgo de malignización?
Respuesta: Tumores phyllodes.
7. Pregunta: ¿Con qué condición se asocia la ginecomastia en hombres?
Respuesta: Desequilibrio hormonal, síndrome de Klinefelter, uso de fármacos y cirrosis.
8. Pregunta: ¿Qué mutación genética se relaciona con el carcinoma masculino de mama?
Respuesta: BRCA2.
9. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento indicado para la mastitis aguda?
Respuesta: Antibioterapia.
10.Pregunta: ¿Qué porcentaje de receptores HER2/neu se sobreexpresa en cáncer de mama?
Respuesta: 20%.
11.Pregunta: ¿Qué tipo de lesiones mamarias pueden encontrarse como residuos de la línea mamaria?
Respuesta: Pezones o tejido mamario supernumerarios.
12.Pregunta: ¿Qué caracteriza al tejido mamario axilar accesorio?
Respuesta: Extensión del sistema ductal hacia la axila o la pared torácica.
13.Pregunta: ¿Cómo se puede diferenciar la inversión congénita del pezón de la retracción causada por cáncer?
Respuesta: La inversión congénita es un hallazgo anatómico no patológico y no evolutivo.
14.Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento principal para la mastitis periductal recurrente?
Respuesta: Tratamiento quirúrgico.
15.Pregunta: ¿Qué caracteriza a la ectasia ductal?
Respuesta: Masa periareolar irregular con secreción viscosa por dilatación e inflamación de los ductos.
16.Pregunta: ¿Cuál es la causa principal de necrosis grasa en la mama?
Respuesta: Trauma, cirugía o radioterapia.
17.Pregunta: ¿Qué factores sistémicos están relacionados con la mastitis granulomatosa?
Respuesta: Enfermedades sistémicas como tuberculosis o sarcoidosis.
