Valoración
Geriátrica
Integral (VGI)
Descrito por Majorry Warren
(Madre de la Geriatria) en 1940
¿Qué es?
Proceso diagnostico evolutivo
multidisciplinario, diseñado para identificar
y cuintificar los problemas fisicos,
funcionales, psiquicos y sociales que
puedan presentar los adultos mayores. Con
el proposito de desarrollar un plan
individualizado de cuidados integrales.
Evitando complicaciones y el seguimiento
del tratamiento
Objetivo
Mejorar exactitud diagnostica en base a un
diagnostico cuadruple Descrubir porblemas tratables no
diagnosticados previamente, Establecer un tratamiento cuadruple
adecuado y racional a las necesidades del
anciano
Mejorar la calidad de vida Conocer los recursos del paciente y su
entorno socio-familiar,
Ventajas
↓Costos de servicios de salud ↓Riesgo de mortalidad ↑ Calidad de vida Lleva a un plan diagnostico y terapeutico
persoanlizado.
Componentes basicos de la Valoración
geriatrica integral (Esferas)
Valoración clinica
Es la realización de la historia clinica
completa
Debe contener
Antecedentes personales Historia por aparatos y sistemas Enfermedad actual Fármacos utilizados Historia nutricional
Se utiliza el Mini Nutricional Assesment
(MNA)
Exploración fisica Pruebas complementarias Elaboración de un listado de problemas
Valoración sociofamiliar
Cuestionario APGAR familiar
Analiza el estado funcional desde la
perspecctiva de la misma.
Es un cuestionario que puede ser auto y
heteroadministrado
Existen dos escalas cuando se evalua
La principal no es recomendada usarla en
menores de 14 años.
Existe el APGAR familiar infantil.
Evaluación APGAR Familiar Infantil.
0-3 disfunción severa 4-6 funcionalidad moderada 7-10 alta funcionalidad
Evaluación APGAR FAMILIAR
17-20 Función normal 16-13 leve 12-10 moderada 9 O < SEVERA
Evalua 5 áreas diferentes de la función
familiar.
Adaptibilidad Participación Crecimiento (Growth) Afectividad Capacidad Resolutiva
Escala de satisfaccion con la vida o escala de
bienestar subjetiva
Escala autoaplicable
Población diana: Jovenes y adultos
Evaluación
30-35 Altamente satisfecho 25-29 Puntación alta 20-24 puntuación media 15-19 puntuación por debajo de la media 10-14 Instatisfecho 5-9 Extremadamente insatisfecho
Escala de FUMAT
Población diana: Cuidadores de personas
mayores o personas con discapacidad
Escala Hetero/autoadministrada (Se le
pregunta a el cuidador)
Es la union de dos escalas
Escala integral de vida
Dirigida a personas adultas con
discapacidad intelectual
Escala GENCAT
Dirigida a usuarios de servicios sociales
Es una forma objetiva de medir la calidad
de vida.
Mide dimenciones e indicadores de calidad
de vida
Escala de valoración sociofamiliar de Gijon
Escala para adultos mayores
Heteroaplicada Determina si tiene ausencia o necesidad de
atención
Se basa en 5 items Mayor puntaje mayor riesgo social
Cohorte 16
Valoración Funcional
Hay cuatros ambitos que se valoran en esta
esfera
Actividades de la vida diaria (AVD)
Se dividen en dos
Actividades basicas de la vida diaria (ABVD) Actividades instrumentales de la vida diaria
Si el paciente es dependiente o
independiente La capacidad de elaborar actividades de
autocuidado La capacidad de la persona para vivir en la
comunidad Medidores de la funcionalidad
Indice de Katz
Instrumento más aproiado para evaluar el
estado funcional como medida de la
capacidad del paciente para desempañar las
ABVD en forma idependiente.
Evlauación
Realiza la actividad independientemente o
con poca asistencia: Se suma 1 punto Si requiere gran ayuda o no lo realiza: 0
puntos
Con la suma del puntaje, los pacientes
quedan clasificados en 7 grupos
A, 6 puntos; es aquel totalmente
independiente G. 0 puntos; Es aquel con la máxima
dependencia.
Escala de Lawton y Brody
Evalua las Actividades instrumentales de la
vida diaria (AIVD) Util en los primeros
periodos del deterioro funcional
Nos ayuda a evaluar la fragilidad
Esto al ingreso hospitalario. Evaluación de la escala
0-2 Dependiente 3-5 parcialmente dependiente 6-8 independiente
Hay tres actividades que son más propias de
las mujeres, hacer la comida, tareas del
hogar y lavar la ropa.
Por ello es que le considera anormal
<5 en hombres <8 en mujeres, Eso se relaciona directamente en la
supervivencia del hombre despues del
fallecimiento de su pareja,
Dado que los hombres suelen ser más
dependientes de su mujer.
Evalua la recuperación de independencia
en personas hospitalizadas con patologias
neuromusculares.
<25 se correlaciona de la mortalidad a 15
dias y 6 meses a causa de un AVC
<20 Puntos dependencia total 20-35 dependiente grave 40-55 dependeinte moderado >60 dependiente leve 100 independencia total
Escala de Rosow-Breaslau
Poblacion diana: exlusiva de adultos
mayores en comunidad.
Nos permite predecir la limitación de la
movilidad
Evaluación de riesgo de caida
Escala J.H. Dowton
Valora
Medicamentos Déficits sesoriales Estado Mental Deambulación
Escala Morse
Escala Heteroadministrada
Poblacion Diana: Población
intrahospitalaria.
Toma en cuenta
Caidas previas Comorbilidades Ayuda a deambular Uso de veonocilisis Estado de mental
Escala de la marcha y equilibrio de Tinneti
Performance Oriented Movibilty Assesment
Valoración Neuro-Psico-afectiva
Valoración afectiva
Antes de Evaluar la valoración afectiva es
importante el DESCARTAR un deterioro
cognitivo
Escala de Hamilton
Para depresión
Escala heteroaplicable
Mide la intensidad o gravedad de la
depresión
También nos ayuda a dar un diagnostico de
depresión Permite ver la respuesta a tratamiento
Evaluación
Sin depresion: 0-7 Depresion moderada 14-18 Depresion severa: <23 Total de puntos 51
Para ansiedad
Poblacion Diana: Adultos
Escala heteroaplicable
Preguntas referentes a signos y sintomas
ansiosos y el ultimo valora el
comportamiento del paciente durante la
entrevista
Detecta ansiedad psiquica y ansiedad
somatica
Escala sensible a tiempo y respuesta de
tratamiento
Escala Montgomery-Asberg
Dirigida a poblacion anciana y adulta
Escala Heteroaplicable Ventaja: No esta influida por la ansiedad
Evalua la intensidad y severidad de la
sintomatología depresiva
Sirve tambien para la respuesta al
tratamiento
Valoración de la escala
No depresión: 0-6
Depresión ligera: 7-19
Depresión moderada: 20-34
Depresión grave: 35-60
Inventario de depresión de Beck
Escala autoaplicable
Dirigida a pobalción adulta Nos ayuda al diagnostico de depresión
Evalua
Estado de animo Odio propio Impulso suicidas Periodos de llantos, etc.
Actualmente usada para evaluar la
gravedad de la enfermedad
Valora los sintomas clinicos de melancolia y
los pensamientos intrusivos
Puntuación máxima 63
Valoración de la escala
Puntajes de 0 a 10 son considerados
normales.
Puntajes de 11 a 16 indican que el paciente
presenta disturbios.
Puntajes de 17 a 20 indican que el paciente
está al borde de un diagnóstico depresivo.
Puntajes de 21 a 30 indican depresión
moderada.
Puntajes de 31 a 40 indican depresión
severa.
Puntajes de 40 o más indican depresión
extrema.
Escala de depresión geriatrica de Yesavage
Especifica para población Anciana
Metodo de aplicación: Heteroaplicada
Evalua la probabilidad y gravedad de
depresión
Existen dos versiones
La que esta compuesta por 30 ítems
Escala diagnostica
La que esta compuesta por 15 y 5 ítems
Cribado
>5 probable depresión
Escala de Goldberg
Utilizado en población adulta y anciana
Escala heteroadministrada Se usan para cribado de depresión y
ansiedad
No se puntuan los sitnomas de duración
menor a 2 semanas o que sean de leve
intensidad
Para la subescala de ansiedad
Punto de corte >/= 4
Para la subescala de depresión
Punto de corte >/= 4 En población geriatrica se ha propuesto
como escala unica, con punto de corte >6
Inventario de evaluación de Transtorno de
Ansiedad Generalizado (GADI)
Escala Autoaplicable
Valora la presencia o ausencia, asi como la
intensidad de los sintomas del transtorno de
ansiedad generalizada
22 Ítems con valoración de 0-4 con un
maximo de 88
Jovenes y Adultos Mayores
Escala de Fobia Social de Liebowitz
Poblacion adulta Heteroaplicable
Evalua la fobia social
Dos subescalas
Ansiedad de ejecucion
Que tanto se teme hacer algo
Ansiedad social
Que tanto se evita hacer algo
24 items 72 puntos maximo
Punto de corte 38
Valoración Cognitiva
Diagnostico
Caracteristicas
Estudio Hetero y autoaplicable
De uso en la comunidad
¿Qué evalua?
Orientacion temporal, espacial y fijación.
Mini mental del Lobo
Caracteristicas
Es aconsejable en población geriatrica y en
instituciones
Es un estudio heteroaplicable
Evalua
Orientación temporal, especial, fijación,
memoria y lenguaje.
Cribado
Test del informador
Caracteristicas
Funcion: Estudio de cribado y de
seguimiento
Tipo de aplicación: Autoaplicable al
cuidador
Evalua el deterioro cognitivo
¿En qué consiste?
Se le pide a un cuidador fidedigno y
conocedor del estado del paciente que
recuerde 5 o 10 años antes y evalue las
preguntas del cuestionario
78 PUNTOS es el maximo normal
130 es el maximo deterioro cognitivo
Se considera que apartir de 85 ya tiene un
derioro cognitivo
Test de Pfeiffer
Caracteristicas
Tipo: Cribado (Detección precoz o nos habla
del riesgo de padecer)
Tipo de apliación: Heteroaplicable
¿En que consiste?
Se utiliza para detectar la posible existencia
de deterioro cognitivo
El nivel educativo de la persona influye en
la evaluacion del puntuaje
Set-Test de Isaacs
Tipo administracion: Heteroaplicable
Función del estudio: Cribado y de
seguimiento
Es util en caso de pacientes analfabetos o
con deficits sensoriales
¿En qué consiste?
1. Se pide al paciente que diga elemtnos de
cada ítem sin detenerse hasta que se le
indique
2. Se le da un minuto para cada ítem, pero si
consigue decir 10 elementos del mismo, sin
repetición, se pasa al siguiente ítem
3. Se anotan las respuestas y los errores
Los apartados recomendados son
Colores Animales Frutas Ciudades
Se considera que el resultado es normal
para adultos si es mayor a >29 aciertos y >27
en ancianos
Los errores se contabilizan pero no restan
puntos al total, se usan para el seguimiento
evolutivo del paciente.
