Terapia Psicológica: Casos Clínicos y Estrategias de Intervención, Guías, Proyectos, Investigaciones de Psicología

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CONTENIDO

1. Consideramos que un psicólogo nos puede ayudar en dos momentos:
2. Preguntas frecuentes
3. Tipos de terapias
4. Como realizar las sesiones
5. Algunos casos y su desarrollo
6. Citamos estos casos para observar desde el Angulo del paciente
7. Porque algunas terapias fracasan
8. Ejemplos de fracasos y abandonamientos
9. Terapia psicológica para afrontar intervenciones físicas
10. Vivir una relación de pareja saludable
11. Análisis de las crisis de relaciones de pareja actual
12. Afectación psicológica por moobing
13. El uso del diagnóstico psicológico
14. Terapia psicológica para el estrés del cuidador
15. Tratamiento psicológico para enfermos crónicos
16. Las enfermedades crónicas y las discapacidades físicas
17. Terapia psicológica para trasplantes e intervenciones quirúrgicas
18. Terapia Psicológica para el Síndrome de la fatiga crónica, fibromialgia y dolor crónico
19. Caso clínico de depresión
20. Caso psicológico, análisis de la problemática del sujeto.
21. Bibliografía

MANUAL DEL PSICÓLOGO

CONSIDERAMOS QUE UN PSICÓLOGO NOS PUEDE AYUDAR

EN DOS MOMENTOS:

1. cuando la persona quiere mejorar algún aspecto de su carácter, personalidad o vida (crecimiento personal)
2. cuando se sufre algún tipo de problema o malestar.

Creemos que es muy recomendable que en algún momento u otro de la vida, acudamos al psicólogo a mejorarnos. Así prevenimos problemas y evitamos futuras crisis que nos pueden provocar malestar. Pero sobretodo aumentamos nuestra calidad de vida y satisfacción vital.

Cuando nos encontramos ante un problema o una situación difícil intentamos utilizar los recursos de los que disponemos. Primero recurrimos a nuestro propio esfuerzo e inventiva; cuando esto no funciona le explicamos nuestro problema a algún familiar o amigo. Pero cuando este recurso también nos falla es el momento en que nos planteamos ¿quién nos puede ayudar?

No es necesario tener muchos problemas para ir al psicólogo. Tampoco hace falta pasar por una situación muy difícil. A veces, son las pequeñas cosas las que nos pueden estar provocando un continuo malestar que a pesar de no ser muy intenso, reducen nuestro bienestar y por tanto nuestra felicidad.

Aquí mencionamos algunos ejemplos de dificultades donde podría intervenir un psicólogo para mejorar o eliminar el sufrimiento: malestar en la pareja, insatisfacción vital, apatía generalizada, ansiedad moderada, alguna dificultad sexual, un miedo que va apareciendo a menudo y un largo etcétera de dificultades que pueden agravarse con el paso del tiempo.

Muchas personas se resignan a encontrarse mal o a no sentirse bien del todo porque no han encontrado una explicación de lo que les pasa. También hay gente que cree que lo que padece es una característica de su personalidad y no tiene solución. Algunos no se dan cuenta de que tienen un problema, y son los familiares o los amigos los que piden ayuda a un especialista. Otros a pesar de que saben que tienen un problema, aún se resisten a ir al psicólogo ya que creen, equivocadamente en la gran mayoría de casos, que con el tiempo y “fuerza de voluntad” su malestar desaparecerá, o bien tienen miedo de lo que dirán sus familiares y amigos, viéndose como personas con pocos recursos o débiles.

A través de mi experiencia, veo como todas estas creencias van cambiando, pero hace falta todavía dar mucha más información sobre la función de la psicología clínica en la sociedad.

Los psicólogos tenemos como objetivo ayudar a las personas que presentan algún problema en su bienestar psicológico. Desde aquí animamos a todas aquellas personas que quieran mejorar su calidad de vida a consultar un profesional de la psicología clínica. Como se suele decir, pedir ayuda psicológica es el primer paso para solucionar el problema.

Ahora, recibir terapia psicológica es más asequible económicamente. Los psicólogos contribuimos a enriquecer la oferta de tratamiento psicológico económico y de calidad.

PREGUNTAS FRECUENTES

1-¿Una terapia es siempre larga?

Una terapia no necesariamente tiene que ser larga. Dependerá de muchos factores, como el tipo de problema o si hay más de uno, el tiempo que hace que se mantiene, la confianza en el cambio, la confianza en la psicología, la capacidad de introspección y la implicación de la persona en la terapia, entre otros.

paciente y en el resto puede haber muchas sesiones en donde el psicólogo interviene más que el paciente.

6- ¿Es normal tener vergüenza por ir al psicólogo?

Es muy habitual. La mayoría de personas evitan ir al psicólogo a pesar de necesitarlo, ya que aún hay muchos prejuicios sociales. Aún está mal visto ir al psicólogo y mucha gente no explica que acude. En las primeras sesiones muchas personas están nerviosas porque sienten vergüenza por los motivos de consulta y por no ser capaces de resolverlos. Son errores importantes que se han de afrontar. Es importante plantar cara a los tabúes, aceptar la vergüenza y romper el hielo viniendo a la primera visita. La confianza con el psicólogo eliminará la vergüenza y la ansiedad en las siguientes visitas.

7- ¿Sólo se habla del pasado y de los traumas?

En nuestra orientación no trabajamos exclusivamente en el pasado, sino en el presente y el futuro. A pesar de esto necesitamos evaluar muchos aspectos del pasado para entender pensamientos, emociones y conductas del presente y así poder modificarlas haciéndolas más adaptativas.

No es necesario que hayamos sufrido traumas para tener problemas psicológicos.

8- ¿Qué quiere decir orientación cognitivo-conductual?

Es nuestra orientación fundamental dentro de la psicología. Parte del supuesto que los pensamientos son la base de nuestras emociones y conductas. Interviniendo en las creencias o en los esquemas cognitivos, podremos reducir mucho el sufrimiento y las problemáticas.

Esta orientación es la que más se enseña en las universidades catalanas y es una de las que muestra más eficacia en la mayoría de problemas psicológicos.

9- ¿Cuántas tendencias hay en la psicología?

La cognitivo-conductual, la Gestalt (o humanista), la terapia breve estratégica y las nuevas tendencias del psicoanálisis.

10- ¿Cuál es la más adecuada?

Dependerá del problema que se tenga y de las características de la persona. Nosotros creemos que lo más importante es que el psicólogo sea un buen profesional porqué entonces la mayoría de tendencias son adecuadas. Defendemos la cognitivo-conductual ya que es la que para nosotros nos resulta más eficaz.

11- ¿Las personas podemos cambiar?

Las personas podemos cambiar si queremos y lo intentamos con perseverancia.

12- ¿“Somos así” por genética o por aprendizaje?

Es la gran pregunta, una de las más frecuentes. Hay muchos aspectos genéticos, pero a pesar de eso, la psicología aporta estrategias para evitarlos y evitar que interfieran.

La mayoría de aspectos o rasgos de personalidad los hemos ido adquiriendo a través de la experiencia y de la inculcación de nuestra familia, amistades, entorno y cultura. Por lo tanto, creemos que somos una suma de hábitos adquiridos de pensamientos, emociones y conductas que interaccionan con los genéticos. Entonces, podemos desaprender los que nos perjudican y aprender de nuevos y más saludables.

13- ¿Pueden haber recaídas?

Sí que se puede volver a recaer si la persona no ha automatizado y aprendido las estrategias enseñadas o si deja de practicarlas hasta que queden del todo fijadas.

Para nosotros el éxito terapéutico consiste en que las personas sean felices y tengan calidad de vida. Por eso aconsejamos la lucha por salvar la relación en algunos casos y la separación en otros. Siempre después de un proceso intenso de evaluación y objetividad por parte del psicólogo de pareja.

TIPOS DE TERAPIAS

Terapia individual

Consiste en un proceso de evaluación y tratamiento entre el/la paciente y el psicólogo. Cada dificultad o trastorno tendrá su proceso, sus estrategias y su duración.

Terapia de pareja: hay varias opciones:

Los dos miembros separados: Es la que alterna las visitas entre los dos miembros de la pareja, haciendo sesiones individuales y puntualmente sesiones con los dos juntos. Es la que habitualmente más utilizamos.

Un solo miembro: terapia de pareja donde sólo acude uno de los miembros, ya que el otro o bien no lo sabe (que la persona acude a consulta), o no quiere colaborar. Esta terapia también se muestra muy eficaz porque la persona que viene aprende una serie de estrategias a la vez que se trabaja la compatibilidad de la relación y la aclaración de dudas.

Los dos miembros juntos: La pareja acude conjuntamente a la mayoría de las sesiones pero también se hacen sesiones individuales para evaluar el estado de cada miembro.

Terapia familiar

Pueden venir todos los implicados a la vez, los padres, o un padre/madre y un hijo/hija. Se trabaja con estrategias y técnicas para mejorar la relación entre los miembros.

Terapia grupal

Es muy importante hacer un buen diagnóstico de las personas integrantes del grupo para conseguir que tengan un perfil compatible.

Hemos hecho terapias grupales sobre la ansiedad, los ataques de pánico, la fobia social y el insomnio. Suelen durar unas 10 o 15 sesiones con una duración de una hora y media cada una. Se proponen técnicas y debates entre los asistentes. Presenta muchas ventajas como el hecho de conseguir salir del pensamiento “sólo me pasa a mí” o “no lo puedo controlar”. En la mayoría de casos se suele complementar con alguna sesión individual.

Sesiones de análisis y de mejora (crecimiento personal o

coaching)

Tenemos claro que no es necesario estar mal para acudir al psicólogo. Igual que acudimos al médico o al dentista para hacernos revisiones, creemos que ir al psicólogo tendría que ser también una actitud inteligente para prevenir, en un futuro, problemas emocionales o, simplemente, para mejorar nuestra calidad de vida actual.

Hemos pensado en 5 tipos de sesiones que creemos que resumen las principales áreas de importancia para las personas y dónde la psicología puede ayudar más.

TIPOS DE SESIONES

• Sesiones de análisis y mejora de la vida.

Se realiza un análisis del estilo de vida actual, las prioridades, el estilo cognitivo, la autoestima y la personalidad, las satisfacciones actuales e

COMO REALIZAR LAS SESIONES

Pueden ser:

• Presenciales
• Telefónicas
• Vía internet: e-mails o chats
• Domiciliarias ( en trastornos graves o limitaciones físicas importantes)

Las hemos ordenado en función del orden de recomendación.

Las dos primeras tienen la misma duración y el mismo precio.

La terapia vía internet dependerá de la duración y tipología de la sesión.

Presentamos un seguido de ejemplos de terapias que hemos realizado. Hemos intentado proporcionar una selección de diferentes trastornos o dificultades. En cada caso se explica el motivo o motivos de consulta y luego se explican las técnicas y estrategias utilizadas terminando con la finalización de la terapia y el estado del/la paciente.

ALGUNOS CASOS Y SU DESARROLLO

C.

Carlos, 20 años. Dudas en la orientación sexual + timidez (

sesiones)

C. es un chico de 20 años que está repitiendo primer curso de una carrera técnica; el motivo de consulta que presenta inicialmente es un bajo estado de ánimo, insatisfacción con sus relaciones sociales, relaciones de pareja y sus estudios. Presenta dudas en todas las áreas de su vida: académica, sexual, social...; y una falta de motivación general.

Analizamos esta insatisfacción y sus ideas respecto a la vida que le gustaría tener, la que cree que debería tener, y la que realmente tiene. En este análisis vemos los muchos prejuicios y creencias erróneas que tiene y que le suponen una barrera para conseguir lo que realmente quiere. Todas ellas tienen en común un tema que se repite en las sesiones: dudas en su orientación sexual.

El tratamiento consistió principalmente en identificar sus creencias irracionales y sus miedos, aplicar la técnica de reestructuración cognitiva de todos ellos y exponerse gradualmente a las situaciones que temía, con aumento de las actividades gratificantes. Y para enfrentarse con éxito a las situaciones sociales se hizo un entrenamiento en habilidades sociales y asertividad. De esta forma consiguió contrastar sus creencias con la realidad y poder escoger libre de miedos lo que realmente quería. Su insatisfacción fue cambiando a medida que desaparecían sus miedos, y que aumentaba la confianza en sí mismo. Una vez finalizado el tratamiento su calidad y satisfacción de vida mejoró notablemente.

B.

B.31 Berta, 31 años. Trastorno de ansiedad de agorafobia con

ataques de pánico (continúa con terapia)

B. es una mujer de 31 años que trabaja como representante de una firma de cosméticos. La paciente acude a nuestra consulta por ansiedad. B. se describe como una persona que siempre ha tenido “manías”: no le ha gustado nunca utilizar el ascensor, viajar en avión, o coger el metro. En caso de que se viera obligada a enfrentarse a estas situaciones se ponía muy nerviosa, se le aceleraba el ritmo cardiaco, la respiración y tenía sensación de mareo. B. no recordaba cuando empezó el problema, pero poco a poco estas sensaciones se empezaron a dar en más situaciones y de forma totalmente inesperada.

En el momento en que se presenta a la consulta el problema le interfería en todas las áreas de su vida, hasta el punto en que su vida social se había

Ella siempre había querido consultar un psicólogo, pero la vergüenza y el hecho de no saber si la podrían ayudar, hizo que evitase ir hasta este momento.

Decidió acudir con nosotros porque aparte de estos problemas se le ha añadido un bajo estado de ánimo.

El tratamiento que está siguiendo L. consiste en un entrenamiento en habilidades sociales a través de ensayos y aplicaciones en la vida real, así como un perfeccionamiento en las técnicas de hablar en público y una reestructuración de todos sus pensamientos ansiógenos ante estas situaciones. Paralelamente también se trabaja su bajo estado de ánimo a través de una resolución de problemas, planificación de actividades y reestructuración cognitiva.

E.

E.25 Elia, 25 años. Fobia social + vaginismo (continúa con

terapia)

E. es una chica de 25 años. Dependienta de unos grandes almacenes. Acude a consulta por un problema de ansiedad social pero a lo largo de las sesiones de evaluación vemos que hay muchos otros problemas. Un problema sexual de vaginismo (dolor intenso en la penetración) nos lleva a asociarlo con abusos sexuales que la paciente sufrió en la infancia.

Se empezó a tratar el problema que más interferencia le estaba provocando: la ansiedad social, ya que no le permitía trabajar sin ansiedad. E. pensaba que la gente la evaluaba o se burlaba de ella, esto le generaba mucha ansiedad.

Posteriormente y mientras se continuaba trabajando el primer problema, se empezó a trabajar su problemática sexual, ya que E. nunca había podido tener relaciones coitales con su novio.

Para cada problema se aplicaron unas técnicas diferentes. Mientras en el abuso sexual la resolución de problemas y eliminar la culpa son las que se utilizaron más, en el problema de vaginismo se estableció un programa concreto sesión a sesión, igual que en el de ansiedad social que combina técnicas cognitivas y conductuales.

Actualmente E. después de siete meses de terapia, ha mejorado moderadamente en su problema de ansiedad social, y en cambio ha habido unos progresos importantes en el problema de vaginismo y para poder mantener relaciones coitales.

M. 57

M. 57 Marta, 57 años. Fobia a las operaciones (17 sesiones)

M. es una mujer de 57 años, casada y con tres hijos. Cinco semanas antes de venir le dijeron que en el plazo de seis meses le tendrían que realizar una delicada operación de hígado debido a un malestar crónico que sufría. M. nos comentaba que nunca le habían operado y que siempre había tenido pánico a las operaciones, hecho que le generaba una gran ansiedad. Nos comentó que no se veía con la suficiente decisión para enfrentarse a la operación y en primer lugar buscó la ayuda de un psiquiatra y éste le aconsejó en tratamiento psicológico para reducir este miedo.

Desde el día que le comunicaron que se tenía que operar casi no dormía y no se podía concentrar en nada, tenía problemas intestinales y dolores de cabeza. Además tenía muchas ganas de llorar debido al miedo que sentía.

Iniciamos el tratamiento entrenándole en técnicas de relajación y respiración controlada para favorecer una reducción de la ansiedad y de todo su componente somático. En la tercera sesión de tratamiento empezamos a valorar si sus miedos eran realmente lógicos y si le resultaban útiles, en definitiva, empezamos los pasos de la reestructuración cognitiva. Pautamos charlas que M. tenía que hacer con familiares, amigos o vecinos que también tenían que ser operados. Fuimos extrayendo conclusiones y continuamos con

En el caso de la R. encontramos estrés y presión laboral, con un sentimiento de frustración hacia sus expectativas personales y familiares. Con todo eso, sus “válvulas de escape” son a través de actividades exclusivamente individuales que provocan un distanciamiento más grande con la pareja.

Los problemas de S. consisten en un exceso de responsabilidad en el trabajo, relaciones sociales inexistentes y baja autoestima.

Estos factores independientes causan en la pareja una falta de espacio común para las ilusiones y un proyecto de pareja, pasando a ser las obligaciones el único lazo de la pareja. Todo esto les genera un sentimiento de frustración y apatía hacia la pareja, favoreciendo la mala comunicación a través de muchas discusiones y poca comunicación.

La terapia consistió, primero, en unas sesiones individuales para poder tomar conciencia de los factores que estaban afectando y poder intentar resolver los respectivos problemas, potenciando conseguir un bienestar y satisfacción individual.

Como consecuencia de trabajar la parte personal e ir obteniendo resultados positivos, salió fortalecida su decisión de continuar juntos como pareja y luchar por ella.

En este momento es cuando hemos podido empezar a trabajar paralelamente la parte de pareja, que consistió principalmente, en reconstruir el espacio de los dos a través de actividades conjuntas, ilusiones y un proyecto común de pareja y familia donde se puso énfasis en priorizar lo que resultaba importante para ellos, en su escala de valores.

Paralelamente se dieron estrategias para mejorar la comunicación, favoreciendo la comunicación positiva y evitando los malentendidos.

A.

A.48 Albert, 30 años. Trastorno obsesivo-compulsivo +

depresión. (Continúa con terapia)

A. es un hombre de 30 años que acude porqué está muy triste y se preocupa mucho por todo. No sabe qué hacer con su vida. Dice que todo está parado desde hace 10 años y no es capaz de tomar decisiones en nada; tiene mucho miedo a equivocarse.

Duda de casi todo: su trabajo, si estudiar o no, si irse a vivir solo, si dejar a su pareja, si le atraen los hombres o no, etc. Delante de toda esta situación, se observa un estado depresivo moderado-grave y un estado ansioso moderado. Su autoestima es muy baja sintiendo mucha desconfianza hacia sí mismo.

La terapia se está llevando a término desde el 2012. Comenzamos a trabajar en los miedos y los motivos de ellos, trabajando creencias como las del deseo de experimentarlo todo en la vida. Creamos una jerarquía de acciones a hacer y poco a poco, A. está rompiendo el hábito de posponer y está aprendiendo a tomar decisiones cada vez más importantes. Además, es más consciente de que quererlo experimentarlo todo en su vida solo le provoca y le provocaría un gran sufrimiento.

R. 143

R. 143 Raquel, 33 años. Problemas de pareja manifestados a

través de vaginismo y Falta de deseo. (13 sesiones)

R. es una mujer de 33 que decidió volver a probar una terapia después de haber seguido una durante 5 meses y no obtener resultados. El problema que presentaba R. era una falta de deseo sexual hacia su pareja y también un vaginismo. Esto le provocaba un gran sentimiento de culpa y le aparecían dudas de todo tipo: si le gustaba su pareja, si le gustaban los hombres, si tenía un problema orgánico,...