Manual de Ejercicios para Traslados de Pacientes Hemipléjicos, Ejercicios de Fisioterapia

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MANUAL DE EJERCICIOS

Realizado por: Fabiola Cota

TRASLADOS PARA PACIENTES HEMIPLEJICOS

1. CAMBIOS POSTURALES

 Decúbito Supino Apoyar cabeza en una almohada y tener alineado cuello y columna; poner debajo de hombros y brazo una almohada teniendo en cuenta que mano debe de estar en pronación y separar dedo pulgar.  Decúbito lateral del lado afectado Cabeza en una posición estable se eleva ligeramente sobre una almohada; el brazo afectado debe estar extendido con un ángulo no mayor a 90° con el cuerpo, se puede poder debajo una almohada; el hombro debe de estar un poco más hacia delante para comodidad por el peso del paciente; el brazo del lado sano descansa sobre el cuerpo del paciente o si se prefiere en una almohada; la pierna del lado sano descanso sobre una almohada flexionando la rodilla a la altura de la cadera; la pierna del lado afectado se mantiene en extensión.  Decúbito lateral del lado sano Se descansa la cabeza en una almohada con el brazo afectado en extensión con una elevación de 90° sobre una almohada y otra debajo de la escapula del lado sano; las piernas separadas por una almohada en semiflexión, la pierna afectada un poco más hacia adelante cuidando que no sobresalga el borde de la cama.

 En la posición final del movimiento, los agonistas y los sinergistas del patrón motor están acortados de forma óptima y sus antagonistas están estirados.  El movimiento empieza normalmente en las articulaciones distales del segmento y continúa hacia proximal.  Se pone una atención especial en los componentes de rotación, puesto que estos son muy importantes para el patrón.  Las articulaciones intermedias (codo o rodilla) pueden quedarse o ser llevadas a la extensión o a la flexión según las necesidades que surjan durante el movimiento. Las articulaciones proximales (hombro o cadera) y las articulaciones distales realizan en cambio los mismos movimientos.  Los patrones pueden combinarse.  Se tendrán en cuenta los diferentes principios de Sherrington.

3. MOVILIDAD EN CAMA  Rotación al lado afectado Paciente en decúbito supino se le pide que tome con la mano sana la mano afectada de modo que quede en el pecho, después se pide que flexione rodilla del lado sano y se le pide que rote al lado afectado apoyándose con pierna sana, se extiende brazo afectado con palma hacia arriba y se flexiona rodilla del lado sano a la altura de cadera acomodando una almohada debajo.  Rotación al lado sano de forma activo asistida Paciente en decúbito supino se le pide que tome con la mano sana la mano afectada de modo que quede en el pecho, se ayuda al paciente a flexionar rodilla del lado afectado que quede el talón lo más cerca de los glúteos, se pide a paciente que trate de llevar su mano afectada haca el lado sano mientras se le ayuda a rotar el tronco, se extiende brazo sano y se acomoda brazo afectado sobre la pierna afectada y esta se queda flexionada y se acomoda una almohada debajo.  Desplazamientos laterales sobre la cama activa asistida

Paciente en decúbito supino se le pide que tome con la mano sana la mano afectada de modo que quede en el pecho, se ayuda al paciente a flexionar rodilla del lado afectado que quede el talón lo más cerca de los glúteos, se le pide a paciente se flexione la rodilla del lado sano, después se pide a paciente se trate de levantar glúteos y con ayuda moverlo a una lateral de la cama, se ayuda después acomodando hombros a la altura de la pelvis al lado donde se movió.  Movilización de brazo afectado Decúbito supino con el brazo sano tomar muñeca afectada, levantar brazo a extensión completa de codo y llevar el brazo hacia la cabecera de la cama y regresar a posición inicial.  Abdominales activas asistidas Decúbito supino se le pide al paciente se flexione rodilla a unos 45° del lado sano y con ayuda se flexiona rodilla del lado afectado, se le pide a paciente se tome su mano afectada con la otra de manera que cruce los dedos, se le pide a paciente que flexione su cuerpo hacia enfrente con apoyo de la pierna sana llevando hacia delante sus manos.

4. DECÚBITO SUPINO A SEDESTACIÓN Y SEDESTACIÓN A BIPEDESTACIÓN Decúbito supino se le pide al paciente que flexione rodilla del lado sano y tome con la mano afectada con la otra, se pide que rote hacia el lado afectado apoyándose con pierna que esta flexionada manteniendo en extensión los brazos, al estar de esta manera se mueve pierna afectada al borde de la cama de manera que quede suspendida después se pide apoyar la mano del lado sano en colchón de manera que codo esta flexionado, se pide que trate de levantar tronco con ayuda de la mano y llevar pierna sana hacia el borde de la cama hasta que se logre la sedestación. En sedestación se pide a paciente se tome la mano afectada con la otra cruzando los dedos, después se le pide a paciente tratar de levantar extendiendo los brazos hacia enfrente y apoyándose con la pierna sana hasta estar en bipedestación.

6. DESCARGAS DE PESO / BIPEDESTACION >> ENFOCADOS A LA

MARCHA

 Levantar la rodilla con ligero apoyo con alguna barra o mesa para facilitar el movimiento pero con mayor descarga de peso en la otra rodilla.  Cambiar el peso de una pierna a la otra con ligero apoyo con alguna barra o mesa para facilitar el movimiento pero con mayor descarga de peso en la otra pierna.  Levantar la pierna de manera lateral con extensión  Llevar el pie hacia delante y hacia atrás con extensión de rodilla  Puntillas y talones.

7. EJERCICIOS DE FNP EN GENERAL

 Extensión abducción rotación externa Agarre: Mano distal sostenga con la mano la planta del pie, el pulgar se encuentra en la base de los dedos, sus dedos sostienen la parte medial del pie mientras que la palma de la mano da comprensión a la parte lateral. Mano proximal sostiene la parte lateral posterior del muslo. Posición inicial: Tracción a toda la pierna mientras mueve el pie en dorsiflexión e inversión, mantener rotación externa y flexión mientras la lleva en flexión. Estiramiento: Con la mano derecha se da un estiramiento rápido al muslo, tracción atreves de la espinillo mientras mantiene el pie en extensión y eversión. Instrucción al paciente: Patea hacia abajo y hacia afuera. Movimiento: Los dedos del pie y el tobillo se encuentran en flexión la eversión promueve la rotación externa. Resistencia: Se realiza una resistencia contraria hacia la flexión. Posición final: Los dedos del pie y el tobillo están en flexión la eversión promueve la rotación externa de cadera el muslo se mueve en extensión abducción y rotación externa.  Extensión abducción rotación externa con extensión de rodilla Agarre: Mano distal sostenga con la mano la planta del pie, el pulgar se encuentra en la base de los dedos, sus dedos sostienen la parte medial del pie mientras que la palma de la mano da comprensión a la parte lateral. Mano proximal sostiene la parte lateral posterior del muslo.

Estiramiento: Su mano proximal extiende la cadera dando una tracción rápida al muslo utilice su mano distal para realizar una tracción atreves de la espinilla. Instrucción al paciente: Apunta los dedos de tus pies hacia abajo da una patada hacia abajo y adentro. Movimiento: Los dedos y pie se encuentran en flexión la pierna se encuentra en extensión rotación externa y aducción. Resistencia: La resistencia se opone a la acción contraria que realiza el movimiento. Posición final: Los dedos y el pie se flexionan la rodilla se mantiene en extensión completa la cadera se encuentra en extensión y en rotación externa.  Extensión abducción y rotación interna con el codo en extensión Agarre: Mano distal: el mismo que el utilizado en el patrón mencionado anteriormente. Mano proximal: envuelva sus dedos alrededor del humero para que sus dedos puedan dar una presión opuesta a la rotación interna. Posición inicial: La posición de la escapula el hombro y la muñeca son los mismos que en el patrón anterior solo que ahora se realiza una flexión de codo. Estiramiento: Aplicar una ligera tracción en el hombro y en el codo simultáneamente con una tracción rápida. Instrucción al paciente: Manos arriba empuja el brazo hacia a mí.

Movimiento: Los dedos y la muñeca se extienden el hombro comienza el movimiento en extensión y abducción, el codo comienza a extender, el codo el hombro y la muñeca alcanzan la extensión completa. Resistencia: La resistencia se realiza hacia la posición de partida. Posición final: La posición final es el brazo recto la misma que en el patrón anterior.  Elevación posterior Agarre: Coloque su mano sobre la cresta iliaca justo detrás de la línea media la otra mano se superpone a la primera para mayor estabilidad. Posición inicial: Empuje suavemente la pelvis hacia abajo y delante hasta que sienta que los tejidos posteriores se tensen ( se coloca en una posición de depresión anterior). Instrucción al paciente: Empuje suavemente su pelvis hacia arriba y atrás. Movimiento: La pelvis se mueve hacia arriba y hacia atrás hay un acortamiento posterior del tronco del lado que se este trabajando. Resistencia: Se realiza la resistencia hacia la parte frontal de la mesa. Posición final: La pelvis se encuentra hacia atrás el tronco se acorta.