¡Descarga Quemaduras eléctricas: Clasificación, fisiopatología y tratamiento y más Apuntes en PDF de Pediatría solo en Docsity!
QUEMADURA ELÉCTRICA - HOSPITAL GARRAHAN
Se producen al interponerse la persona (conductor) en un circuito eléctrico con diferente potencial. La energía eléctrica se transforma en energía térmica al interactuar con la materia biológica. Representan el 2,16% de las admisiones en UCI 65 en los últimos 10 años (37,5% quemaduras asociadas).
CLASIFICACIÓN
BAJO VOLTAJE ALTO VOLTAJE
<1000 voltios. Quemaduras superficiales. Rabdomiolisis infrecuente. Contacto prolongado (queda “pegado”). Paro cardíaco por FV.
1000 voltios. Quemaduras profundas y ocultas. Rabdomiolisis frecuente. Trauma secundario por caídas y contracciones musculares por tetania. Contacto breve. Paro cardiaco por FV, daño directo del miocardio, trombosis coronaria. Corriente alterna o continua.
EPIDEMIOLOGÍA
Ocurren en el ámbito doméstico (bajo voltaje). Más frecuentes en el sexo masculino en edades entre 1 a 3 años. La localización más frecuente es en las manos. Las lesiones por alto voltaje presentan puerta de entrada y salida (miembros superiores e inferiores) y mayor daño de tejidos profundos. Dos tercios de las muertes ocurren dentro de la primera hora posterior a la lesión (por arritmia o insuficiencia respiratoria). En caso de supervivencia el 75% de los afectados sufrirán secuelas importantes.
FISIOPATOLOGÍA
Se deben a la generación de calor por la resistencia que ofrecen los tejidos al paso de la corriente. El efecto directo aparece de forma progresiva.
Tres factores determinan la gravedad → amperaje y voltaje de la fuente eléctrica, resistencia de los tejidos y duración de la exposición. EFECTOS SEGÚN SISTEMA Sistema cardiovascular Daño miocárdico directo o arritmias (15%). Piel La severidad de la quemadura de la piel no se puede usar para evaluar el grado de lesión interna. Sistema nervioso Afectación del SNP o SNC (pérdida de conciencia, convulsiones, parálisis, debilidad y atrofia muscular, alteraciones sensitivas y disfunción autonómica). Sistema respiratorio Paro respiratorio por lesión del centro respiratorio o la contracción tetánica de los músculos de la respiración. Sistema músculo- esquelético Huesos con quemaduras periósticas, destrucción de la matriz ósea y osteonecrosis. Músculos con daño directo o por la severa contracción inducida, síndrome compartimental, rabdomiolisis. Sistema renal IRA secundaria a hipovolemia o rabdomiolisis (mayor riesgo CPK > 15000 U/l).
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Laboratorio de ingreso: hemograma, coagulograma, estado ácido- base, ionograma, glucemia, función renal, enzimas hepáticas y cardíacas, compatibilizar, sedimento urinario. Monitoreo cardíaco y ECG. Rx de tórax, columna y huesos largos (lesiones asociadas). Otros según clínica: TAC, RMN, ecocardiograma.
TRATAMIENTO ESPECÍFICO
Las lesiones externas no hacen predecir el grado de afectación interna. Analgesia. Hidratación / Hiperhidratación. Profilaxis antitetánica. Fasciotomía / Desbridamiento de los tejidos desvitalizados.
