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El uso de implantes ITI en la rehabilitacion prostodontica de maxilar y mandibula completamente desdentados. Se discuten los tipos de prosesis fijas o removibles, el diseño de la prosesis y el numero de implantes necesarios. Se comparan los resultados de la rehabilitacion de mandibula y maxilar desdentados. Se detallan los procedimientos necesarios para la rehabilitacion de maxilar edentulo, incluyendo la evaluacion de atrofia mandibular, ubicacion de implantes y consideraciones esteticas. Se presentan las indicaciones y objetivos principales de implantes en maxilar edentulo. Se discuten las distintas opciones de numero de implantes y eleccion de prosesis en mandibula y maxila.
Tipo: Resúmenes
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Se describe el uso de implantes ITI a la rehabilitación prostodontica en el maxilar y mandíbula completamente desdentado. Existen varios tipos de prótesis fijas o removibles. El diseño de la prótesis depende del número y la ubicación de los implantes y a la inversa, el número de implantes que se pueden colocar determinara la elección de la prótesis. Se ha demostrado que la mandíbula desdentada se puede restaurar con éxito con prótesis fijas soportadas por implantes, mientras que para los implantes maxilares se informa una mayor tasa de fallas. El tratamiento de maxilar edéntulo requerirá más procedimientos electivos de los necesarios para la mandíbula, como: Grado de atrofia de la mandíbula residual. Ubicación prospectiva de los implantes e inclinación del eje del implante Dimensión de volumen de tejido Morfología facial Estética Función y fonética El tratamiento de la mandíbula desdentada requerirá procedimientos como: El diseño protésico dependerá de la distribución de unión de los implantes sobre el arco, su ubicación y su número. La detención natural o el tipo de prótesis en la mandíbula opuesta influirá en el diseño de prótesis de implante. La relación intermaxilar tiene que ser considerada. El esquema oclusal se ve influido por todos estos factores. Deben intervenir consideraciones estéticas. Los objetivos principales de los implantes en el maxilar edéntulo son:
Dispositivos de retención y diseño de prótesis Si las sobredentaduras están conectadas a dos implantes, ya sea una barra en forma de U , una barra Dolder en forma de huevo o anclajes de bola. Se pueden agregar voladizos distales cortos (5-7mm) a las barras rígidas, pero sus longitudes totales deben ser mas cortas que el segmento de la barra central. No deben extenderse más allá de la parte distal del primer premolar. Una estructura de metal fundido para obtener la rigidez suficiente y una brida de dentadura lingual delgada pueden reforzar la base de la dentadura. Para implantes múltiples, siempre recomiendan barras rígidas y se debe volver a colocar una estructura de metal fundido. Reforzar la base de la dentadura para asegurar estabilidad y rigidez. Cuatro a seis implantes conectados por una barra rígida proporciona alta estabilidad y un máximo de apoyo. Un armazón de metal fundido individualmente es obligatorio para un diseño de herradura de la sobredentadura superior u proporciona la rigidez adecuada de la sobredentadura. Puente fijo:atornillado o cementado Un puente fijo en el maxilar, ya sea con retención de tornillos o cementado a pilares moldeados individuales, requiere congruencia entre la ubicación del implante y la posición del diente. Si los implantes de distribuyen uniformemente por toda la mandíbula ,se puede segmentar un puente de arco completo. Esto mejorara la precisión de ajuste y evitara un efecto de entablillado que podría causar molestias debido a su alta rigidez. El uso de pilares moldeados individuales requiere cementación. Una desventaja puede que no sea posible retirar la prótesis, aunque se haya utilizado cemento provisional. 2 implantes y sobredentaduras mandibulares: barras o anclajes simples para la retención de sobredentaduras 2 implantes mandibulares: conector de barra rígida y sobredentaduras 4 implantes mandibulares; barra rígida o prótesis de palanca fija 4 o 6 implantes maxilares: barras rígidas con sobredentaduras 6 a 8 implantes maxilares: arco completo fijo puentes, segmentación posible Concepción oclusal de prótesis completas Las indicaciones para una oclusión equilibrada bilateralmente son una combinación de sobredentaduras mandibulares apoyadas por unos pocos implantes
que ocluyen con una dentadura completa en la mandíbula opuesta o sobredentaduras mandibulares que ocluyen con sobredentaduras maxilares. Contacto cúspide-fosa en oclusión céntrica Oclusión lingualizada Guía bilateral, es decir, guía simultánea en los lados de trabajo y de no trabajo. Libertad en céntrica Las indicaciones son múltiples implantes que soportan puentes y que se ocluyen con prótesis fijas o dientes naturales. Una guía lateral protegida canina es fácil de construir para el técnico, una función de grupo puede tener una mejor función protectora para los implantes y puede distribuir las fuerzas de carga por igual a la supraestructura. Guía lateral o grupo protegido canino función Sin contactos de equilibrio en voladizos Sin orientación sobre implantes unitario