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Macronutrientes:
- Carbohidratos
- Proteinas
- Grasas
CARBOHIDRATOS: ● Proveedores de energía ● Un gramo de hidratos de carbono aporta 4 kcal ● Requerimiento diario: 45 - 60% de VCT Se dividen en:
- Simples: - Monosacáridos: glucosa, fructosa y galactosa - Disacáridos: lactosa, sacarosa y maltosa - Oligosacáridos: hasta 10 unidades de monosacáridos - Complejos: - Digeribles: almidón, glucógeno - Indigeribles: ● Solubles: - Pectina - Gomas - Mucílago ● Insolubles: - Lignina - Celulosa - Hemicelulosa Procesamiento:
- Comienza en boca con Amilasa salival, se separa algunos enlaces entre moléculas de glucosa, Se inactiva en el pH bajo del jugo gástrico.
- La mayoría ocurre en el duodeno con la amilasa pancreática que divide las cadenas del almidón para producir: maltosa, maltosa y oligosacáridos, que se hidrolizan en enzimas: maltasa, lactasa y sucrasa. También se hidroliza en: sacarosa, lactosa y monosacáridos.
- Transporte secundario activo: La glucosa comparte un transportador con el Na. Produce la difusión facilitada: a través de la membrana apical cuando la concentración de glucosa en la luz intestinal es alta
- Deja la célula por: difusión facilitada e ingresa al líquido intestinal y pasa a los capilares.
- Absorción en los enterocitos a través de la membrana apical:
- Glucosa y galactosa : vía SGLT
- Fructosa: vía GLUT
- Liberación en el espacio intersticial a través de GLUT2 en la membrana basolateral mediante difusión facilitada
- Absorción en capilares desde el espacio intersticial
- Los capilares drenan en venas → vena porta → hígado para el metabolismo
Una vez en la sangre, los monosacáridos son transportados a las células de todo el cuerpo y absorbidos en las células periféricas por una serie de transportadores diferentes.
- GLUT4: El transportador de captación de glucosa más importante ● Se expresa principalmente en el músculo esquelético y el tejido adiposo ● Es estimulado por la insulina para trasladar la glucosa circulante a las células para su uso y/o almacenamiento
- SGLT2: Ubicado en el túbulo contorneado proximal en los riñones ● Responsable de > 90% de la reabsorción de glucosa filtrada
Metabolismo de carbohidratos: ● Glucólisis: 1 Glucosa = 2 Piruvato ● Glucogénesis: Glucógeno ● Glucogenólisis: glucógeno = Glucosa ● Gluconeogénesis: Glucosa a partir de piruvato, lactato, glicerol, alanina o glutamina
FIBRA
La parte comestible de las plantas o hidratos de carbono análogos que son resistentes a la digestión y absorción en el intestino delgado, con fermentación completa o parcial en el intestino grueso. Clasificación de la fibra dietética:
- Fibras insolubles: ● Células: Salvado de trigo, verduras. ● Lignina: Semillas de lino, verduras maduras, y la piel de ciertas frutas - Fibras solubles: ● Pectinas: Manzanas, cítricos (naranjas, toronjas), fresas ● Gomas: Goma guar y la goma arábiga - Fibras fermentables: ● Ácidos grasos de cadena corta ● Gases - Fibras no fermentables: ● Lignina: frutos secos **Funciones:
- Retraso del vaciado gástrico:** La fibra, especialmente la soluble, forma geles que retrasan el vaciado gástrico, aumentando la sensación de saciedad 2. Disminución de la absorción de glucosa: La fibra puede disminuir la absorción de glucosa en el intestino delgado, contribuyendo al control de la glucemia 3. Disminución del colesterol sérico: La fibra soluble puede unirse a los ácidos biliares en el intestino, incrementando su excreción y reduciendo la reabsorción de colesterol 4. Aumento del bolo fecal: La fibra, tanto soluble como insoluble, aumenta el volumen del bolo fecal y estimula la motilidad intestinal, previniendo el estreñimiento 5. Prebiótico: La fibra fermentable sirve de sustrato para la microbiota intestinal, promoviendo el crecimiento de bacterias beneficiosas 6. Producción de AGCC: La fermentación de la fibra en el colon produce AGCC, que tienen efectos beneficiosos, como mejorar la motilidad intestinal y reducir la inflamación Dosis: 25 a 30 gramos de fibra al día Proporción 3:1 entre fibra insoluble y soluble
● Intervienen en algunos procesos: síntesis de hormonas esteroideas y de sales biliares. ● Son componentes estructurales indispensables, pues forman parte de las membranas biológicas. ● Transportan las vitaminas liposolubles (A, D, E y K) y son necesarios para que se absorban dichas vitaminas. ● Contienen ácidos grasos esenciales ● Contribuye a la palatabilidad de la dieta ● Aportan 9 kcal/gr
Proceso:
- Digestión enzimática: Lipasas ● Lipasa lingual (glándulas salivales, AGCC) ● Lipasa gástrica (células principales, TCC) ● Lipasa pancreática (páncreas exocrino)
- Los lípidos se descomponen y empaquetan en micelas y son fácilmente absorbidos por las membranas de los enterocitos.
- Ácidos grasos
Alimentos fuente de grasas:
- Ácidos grasos saturados: carne, mantequilla, queso, leche, cremas, aceite de coco, chocolate (18 enlaces de carbón)
- Ácidos grasos saturados: ● Ácidos grasos mono insaturados: pescado, aguacate, aceite vegetal ● Ácidos grasos poli insaturados: mantequilla de maní, nueces, especias
EL PLATO DEL BUEN COMER: ● ½ DE VERDURAS ● ¼ PROTEINAS ● ¼ CEREALES/ LEGUMBRES MOLÉCULA CALÓRICA: ● Proteínas: 4 kcal/gr ● Grasas: 9 kcal/gr ● CHO: 4 kcal/gr
MICRONUENTRIENTES:
● Compuestos esenciales que el organismo necesita en pequeñas cantidades para su correcto funcionamiento. ● No aportan energía ni se utilizan para propósitos estructurales. Micronutrientes:
- Minerales: calcio, fósforo, magnesio y hierro
- Vitaminas:A, B,C,D,E
- Oligoelementos: Magnesio, hierro, calcio, yodo
VITAMINAS
Compuestos orgánicos que actúan principalmente como coenzimas en el metabolismo de los macronutrientes Tipos:
- Vitaminas liposolubles: ● Riesgo de toxicidad por exceso ● Se almacenan en el cuerpo
- Vitaminas hidrosolubles: ● Niveles bajos de almacenamiento ● Reposición regular necesaria
VITAMINA C;
- Actúa como un antioxidante hidrosoluble, protege a los lípidos de la peroxidación, destruyendo los radicales peroxilo.
- Actúa como cofactor de numerosas enzimas implicadas en la biosíntesis de colágeno, carnitina, y algunos neurotransmisores
- Contribuye a la regeneración de la vitamina E, un antioxidante lipofílico
- Ayuda a mantener el hierro en su forma reducida (ión ferroso Fe2+), que es necesaria para diversas reacciones enzimáticas
- Es necesaria en las reacciones de hidroxilación del colágeno
- Previene el daño vascular al evitar la oxidación del colesterol
Digestión: Distribución y excreción de la vitamina C
- Absorción: La vitamina C se absorbe en el tracto intestinal mediante un transporte activo. Dependiente de iones de Na. Saturable. Difusión facilitada: ácido deshidroascórbico
- Concentración: Se encuentra en mayor concentración en tejidos como glándulas y órganos. En el plasma: ascorbato. Dentro de las células sanguíneas: deshidroascorbato
- Presencia celular : La mayor parte de la vitamina C se encuentra libre en el citoplasma celular.
- Excreción: Se excreta principalmente en la orina
Fuentes de alimentos: Ácido ascórbico (forma reducida) y Ácido deshidroascórbico (forma oxidada) IDR para un adulto sano: 60 mg/día Fumadores y ACO requieren 100 mg/día
Alimentos:
- Guayaba 273 mg
- Grosella negra, col rizada, repollo 200 mg
- Perejil 190 mg
- Pimiento rojo 152 mg
Deficiencias: ● Escorbuto ● Mayor riesgo cardiovascular ● Preeclampsia
● Aumenta la absorción intestinal de calcio y fósforo, moviliza las reservas de calcio de los huesos y reduce la excreción renal de calcio ● Participa en la proliferación y diferenciación celular, tiene efectos sobre el sistema inmunitario y el sistema nervioso ● Está implicada en el metabolismo óseo, el desarrollo dental, la reproducción, la embriogénesis, la hematopoyesis, la comunicación intercelular, la protección frente al cáncer y enfermedades cardiovasculares
Secuencia de absorción y metabolismo de la vitamina D
1. Absorción en el intestino delgado: La vitamina D se absorbe con grasas en el intestino delgado 2. Incorporación en quilomicrones: La vitamina D se incorpora en quilomicrones 3. Transporte al hígado: Los quilomicrones transportan la vitamina D al hígado 4. Captación hepática: El hígado capta la vitamina D usando DBP 5. Producción en la piel: La vitamina D se produce en la piel a través de la luz solar
Fuentes de alimento ● Colecalciferol: Se encuentra en la mantequilla, la crema, la yema de huevo y el hígado ● Ergosterol: Presente en alimentos de origen vegetal en pequeñas cantidades ● Alimentos fortificados: Alimentos como mantequilla, la margarina y la leche a menudo tiene vitamina D añadida ● Provitamina D3: Provitamina más comúnmente utilizada para la fortificación de alimentos
Deficiencias
- Raquitismo
- Causas comunes: ● Falta de exposición solar ● baja ingesta dietética
- Alteraciones metabólicas
- Problemas óseos
- Problemas de salud asociados
- Enfermedades inflamatorias
- Enfermedades cardiovasculares
- Síntomas: ● Niveles bajos de calcio y fósforo ● Retraso en el crecimiento ● Anormalidades óseas ● Miopatías
MINERALES:
Son elementos inorgánicos que desempeñan funciones estructurales y metabólicas importantes en el organismo ● Estructuras óseas : calcio y fósforo son esenciales para la salud ósea ● Regulación celular: Magnesio ayuda en la regulación de funciones celulares ● Equilibrio osmótico : Sodio, potasio y cloro mantienen el equilibrio de fluidos ● Transporte de oxígeno: Hierro es crucial para el transporte de oxígeno en la sangre
● Función inmunológica : Cobre y zinc apoyan el sistema inmunológico ● Salud antioxidante : selenio actúa como antioxidante ● Función tiroidea: Yodo es vital para la producción hormonal tiroidea ● Cofactores enzimáticos: Otros oligoelementos son cofactores enzimáticos
HIERRO
● El hierro forma parte de la hemoglobina, de la mioglobina y de numerosas enzimas ● 20% del hierro se le encuentra almacenado como ferritina y hemosiderina ● Transporte de oxígeno por la hemoglobina ● Almacenamiento de oxígeno por la mioglobina ● Cofactor enzimático
Factores que intervienen facilitando la absorción del hierro
- Ácido ascórbico
- Aminoácidos azufrados
- Hierro hemo,
- Reservas corporales escasas
- Mayor demanda fisiológica
Factores que interfieren en la absorción del hierro:
- Ácido fítico presente en la fibra dietética
- Ácido oxálico de algunas frutas y vegetales,
- Taninos presentes en el té
- Exceso de otros minerales en la dieta o en
suplementos (Zn, Mn, Ca)
- Disminución de la acidez gástrica
- Buena reserva orgánica de hierro
- De los 10 a 20 ug de hierro distribuidos en los alimentos de una dieta normal, el porcentaje que es absorbido en el intestino varía entre 2 a 10 ug en el NO HEMO y de 10 a 20 ug en EL HEM
- La deficiencia de hierro es la enfermedad carencial con mayor prevalencia en el mundo
CALCIO
- Inhibidores de absorción: La absorción de magnesio se ve dificultada por el calcio, fosfato, álcalis y exceso de grasa
- Hormona reguladora: La hormona reguladora paratiroidea incrementa la absorción de magnesio en el cuerpo
FUENTES ALIMENTARIAS DE MAGNESIA:
● Vegetales ● Frutos secos ● chocolate ● productos lácteos ● Otros alimentos: magnesio, plátano, avena y papas
IDR: 350 mg/día para varones, 300 mg/día para mujeres, 150 mg/día para niños, 400 mg/día durante el embarazo y la lactancia
Alimento Mg (gr) Medida Arveja 923 5 1/2 tazas Plátano 1240 10 piezas Avena 1280 6 1/ tazas Papa cocida con cáscara 1320 6 1/2 piezas Leche entera 2634 11 tazas
● Oxido de magnesio: suplemento común de baja biodisponibilidad ● Sulfato de magnesio: Usado en baños para aliviar dolores musculares ● Acetil taurato de magnesio: Alta biodisponibilidad puede reducir ansiedad ● Maltolato de magnesio: investigado por solubilidad y absorción celular ● Citrato de magnesio: mejor absorción usado para trata estreñimiento ● Malato de magnesio: alta biodisponibilidad niveles elevados en suero ● Glicinato de magnesio: bien absorbido menos efectos laxantes
