LIBRETA INTEGRAL DE SALUD, Apuntes de Enfermería Clínica

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ES UN DERECHO RECIBIRLA Y SU DEBER CUIDARLA

Ministerio de Salud Pública

LIBRETA

INTEGRAL

DE SALUD

LIBRETA INTEGRAL DE SALUD

para la mujer embarazada, niñas y niños

menores de 5 años de edad.

Esta libreta contiene información importante para el seguimiento de la

atención de salud del embarazo, del crecimiento y desarrollo del niño o la niña.

Llévela siempre que vaya al establecimiento de salud.

**Trimestral si hay historia de ITU recurrente y/o cuadro clínico de ITU.

***Toxoplasmosis, rubéola citomegalovirus, herpes simple y VIH.

*Ideal un control prenatal mensual y mínimo 5 controles durante el embarazo (1.° en las primeras 20 semanas; 2.° entre las semanas 21-27;

3.° entre las semanas 28-33; 4.° entre las semanas 34-37; 5.° entre las semanas 38-40), o según prescripción del profesional en casos de riesgo materno neonatal.

a

Calendario de prestaciones de salud

Este es un cuadro informativo. Asegúrese de recibir las prestaciones de salud según la semana gestacional en la que se encuentre.

Color Semana sugerida Ó ptimo (tiempo ideal) Oportuno (tiempo aceptable) Fuera de tiempo / No aplica

Nro. Prestación 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Control Control

Primer control

Pruebas de TORCH***

Valoración de hemoglobina

Vacuna dT****

Captación en el primer

trimestre

Control prenatal*

Consejería

Sesiones de educación

prenatal

Ecos obstétricos

(al menos 3)

Prescripción de hierro

más ácido fólico

Examen de proteinuria

Examen de laboratorio

EMO - urocultivo**

Tamizaje de VIH

Examen VDLR (Sífilis)

Semana de gestación

****Evaluar antecedente vacunal. No aplicar más de 5 dosis. 1. dosis al contacto, 2. dosis al mes, 3. a los 6 meses, 4. al año y 5. al año.a^ a^ a^ a^ a

Durante el embarazo

Color Semana sugerida Ó ptimo (tiempo ideal) Oportuno (tiempo aceptable) Fuera de tiempo/No aplica

Nro. Prestación 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

(^2) Control prenatal* Control Control Control Control

Control

Semana de gestación

Calendario de prestaciones de salud durante el embarazo

Según la semana gestacional

Captación en el primer trimestre

Consejería

Sesiones de educación prenatal Ecos obstétricos (al menos 3) Prescripción de hierro más ácido fólico Examen de proteinuria

Examen de laboratorio EMO-urocultivo** Pruebas de TORCH***

Valoración de hemoglobina

Vacuna dT****

Tamizaje de VIH

Examen VDLR (Sífilis)

**Trimestral si hay historia de ITU recurrente y/o cuadro clínico de ITU.

***Toxoplasmosis, rubéola citomegalovirus, herpes simple y VIH.

****Evaluar antecedente vacunal. No aplicar más de 5 dosis. 1. dosis al contacto, 2. dosis al mes, 3. a los 6 meses, 4. al año y 5. al año.a^ a^ a^ a^ a

Este es un cuadro informativo. Asegúrese de recibir las prestaciones de salud según la semana gestacional en la que se encuentre.

*Ideal un control prenatal mensual y mínimo 5 controles durante el embarazo (1.° en las primeras 20 semanas; 2.° entre las semanas 21-27;

3.° entre las semanas 28-33; 4.° entre las semanas 34-37; 5.° entre las semanas 38-40), o según prescripción del profesional en casos de riesgo materno neonatal.

Esquema de vacunación para

embarazadas

*La madre debe mencionar las dosis de vacunación de embarazos previos (llevar el carnet). Aplicar siempre y cuando no exista evidencia de vacunación anterior (pentavalente, DPT y dT)

o completar esquema.

NOTA: En cada control debe registrarse la fecha de la próxima consulta.

Día Mes Año

1.ª dosis 2.ª dosis 3.ª dosis 4.º dosis 5.ª dosis

Tipo de vacuna Fecha de aplicación^ Lote

Lote

Establecimiento de salud

Nombres y apellidos del vacunador

Nombres y apellidos del vacunador

Establecimiento de salud

Dosis

Tipo de

vacunas Dosis

Edad de

aplicación

Nombre de la vacuna

Nombre de la vacuna

Prenatales

Posparto

Controles

Firma y sello del médico (^) Observaciones

Fecha de atención Día Mes Año

Fecha de atención Día Mes Año

Fecha próxima consulta

Día Mes Año

Firma y sello del médico Observaciones

Fecha próxima consulta

Otras Vacunas

Día Mes Año

Día

Fecha de aplicación

Mes Año

Toxoide diftérico tetánico(dT)*

aplicación

Edad de

Curva de valoración del Índice de Masa Corporal (IMC)

preconcepcional o del primer trimestre

Nutrición prenatal para profesionales de la salud: Canadá 2012

Guía de práctica clínica de control prenatal, 2016.

Curva de ganancia de peso en la mujer embarazada

IMC preconcepcional bajo < 18,

18,0 kg

12,5 kg

Ganancia semanal 0,44 a 0,58 Kg. en el segundo y tercer trimestre (1 kilo = 2,2 libras)

Semana de gestación

Ganancia de peso

kg

Ganancia total de peso recomendada

IOM 2009

Guía de práctica clínica de control prenatal, 2016.

Curva de ganancia de peso en la mujer embarazada

IMC preconcepcional sobrepeso 25,0 a 29,

Ganancia semanal 0,23 a 0,33 Kg. en el segundo y tercer trimestre. En embarazos múltiples debe ganar de 14 - 23 kg. en total (1 kilo = 2,2 libras)

11,5 kg

7,0 kg

Semana de gestación

Ganancia de peso

kg

IOM 2009

Ganancia total de peso recomendada

Guía de práctica clínica de control prenatal, 2016.

Recomendaciones para un embarazo saludable

Recuerde: Llevar siempre esta libreta de salud a todos sus controles prenatales y en el momento del parto. Cuídela y consérvela en un lugar seguro.

Por su bienestar y el de su hijo o hija, acuda al primer control de salud apenas confirme su embarazo, de manera ideal antes de las 12 semanas (3 meses) y preferiblemente en compañía de su pareja o persona de su confianza.

Acuda al control prenatal una vez al mes o como se lo indique el profesional de la salud. Debe cumplir por lo menos con 5 controles durante su embarazo.

Durante su embarazo, le solicitarán varios exámenes clínicos para detectar posibles problemas que puedan afectar su salud y la de su hijo o hija. Recuerde hacérselos puntualmente.

Es su derecho recibir las prestaciones de salud detalladas en el calendario de las páginas 4 - 5 - 6.

No olvide realizarse las pruebas de VIH, sífilis, hepatitis B y enfermedad de Chagas para prevenir problemas de salud en su hijo o hija.

Alimentación saludable durante el embarazo

Consuma todos los días alimentos como: huevo, pollo, res, cerdo, pescado,

vísceras o similares. Puede reemplazarlos combinando un cereal con una

leguminosa (granos), por ejemplo: arroz con lenteja, tostado con chochos, etc.

Beba agua hervida, aproximadamente 8 vasos al día. Evite gaseosas, bebidas

energizantes y azucaradas.

Consuma 5 comidas al día: 3 principales (desayuno, almuerzo, merienda) y

2 refrigerios (a media mañana y a media tarde).

Arme un plato colorido con alimentos frescos y propios de la región.

Agua

Carne, pollo, pescado, Frutas y verduras

lácteos y huevos.

Granos y

cereales.

Aliméntese, diariamente, con algún tipo de lácteo: leche pasteurizada, queso

bajo en sal o yogur natural.

Evite alimentos procesados (enlatados, empaquetados, conservas).

Prefiera vegetales de diferentes colores y fruta al natural en lugar de jugos.

a. ¿Quién me acompañará al establecimiento de salud para el parto o emergencia?

b. ¿Quién cuidará mi casa, mis hijos y mis animales?

c. ¿Cuál es el establecimiento de salud más cercano en caso de parto o emergencia?

d. ¿Quién me acompañará durante el parto?

................................/............................../..........................

................................/............................../.......................... ..........................................................................................

¿Qué necesitaré para el parto o emergencia?

Nombre y apellido del profesional de salud: ..............................................................................

Arrodillada

En cuclillas

De lado

Otro: .........................................................

De pie

Sentada

Acostada

¿Cómo he decidido dar a luz? Durante mi parto desearía usar mi propia ropa ...... Desearía tener contacto piel a piel con mi hija o hijo inmediatamente después del parto .................. Desearía iniciar la lactancia materna en la primera hora después del parto ................................................................ Tengo las siguientes necesidades por motivos de cultura e idioma ..........................................................

Planificación del parto y transporte

................................/............................../..........................

Fiebre alta en el embarazo y después del parto

Fuerte dolor de cabeza y visión borrosa

Fuerte dolor de vientre

Sangrado vaginal durante el embarazo

Ante cualquier señal de alarma acuda,

inmediatamente, al establecimiento de

salud más cercano o llame al 911.

Sangrado vaginal después del parto

Falta de movimiento de su hijo o hija

Salida de agua de fuente

Señales de peligro

Durante el embarazo, parto y después del parto

INFORMACIÓN PERINATAL - MSP

ANTECEDENTES FAMILIARES PERSONALES

OBSTÉTRICOS

no si (^) no si

no si

no si Cirugía Genito-Urinaria Infertilidad Cardiopatía Nefropatía Violencia VIH

TB

Diabetes Hipertensión Preeclampsia Eclampsia Otra cond. médica grave

I II G

ÚLTIMO EMBARAZO

Embarazos Múltiples

n/a n/a normal > 4000g

< 2500g

gestas previas

Cuál?

Cuál?

abortos

partos (^) cesáreas nacidos muertos

muertos

después

1 ra. sem.

1 ra. sem.

3 espont. consecutivos

vaginales (^) nacidos vivos viven

FRACASO MÉTODO ANTICONCEPTIVO

Barrera DIU Hormonales Natural Quirúrgico No usaba

EMBARAZO PLANIFICADO no^ si

menos de 1 año

emb. molar emb. ectópico

FIN EMBARAZO ANTERIOR

día mes año

GESTACIÓN ACTUAL PESO INICIAL TALLA (cm.)

Kg.

día mes año

día mes año

día mes año

EG CONFIABLE por: FUM Eco <20 s. no si

FUMA ACT. no si FUMA PAS. no si DROGAS no si ALCOHOL no si ANTIRUBEOLA EX. NORMAL previa

embarazo no

no sabe

VIOLENCIA no si ANTITETÁNICA vigente DOSIS ODONT.

MAMAS

no si no^ si (^1) no si ra 2 da Mes gestación

CERVIX

CHAGAS

Insp. visual PAP COLP

normal anormal no sehizo GRUPO TOXOPLASMOSIS

GLUCEMIA EN AYUNAS PREVENCIÓN PREECLAMPSIA

Inmuniz.

no si

Rh

FPP

FUM

VDRL/RPR Sífilis confirmada VDRL/RPR

> 20 sem. por FTA^ > 20 sem.

no se hizo

no aplica

no si

no n/a

n/a

si

no si

no (^) si no (^) si no si no si no si

no si no si no si

Fe/FOLATOS

no si

indicados Fe Folatos

Hb <20 sem.

, g/dl <11.0g/dl

Hb > 20 sem.

, g /dl <11.0 g/dl

Trimestres

n/a

no se hizo no se hizo

no si no se hizo

no si n/a no si n/a no si n/a

ESTREPTOCOCO B EDUCACIÓN PRENATAL-Sesiones^ CONSEJERÍA LACTANCIA MATERNA no si

PLAN DE PARTO Y EMERGENCIA (^) no si

1 2 3 4 5 6 Tratamiento^ TTO pareja Tratamiento Calcio >12 sem 35-37 semanas Ácido Acetil Salicílico >12 sem n/c

92 mg/dl 20 PALUDISMO/MALARIA 20

no sehizo aplicano no sehizo aplicano

CONTROLES PRENATALES

Edadgest. Peso (^) adecuada pesoGanancia TA FC FR Sat. Proteí-nuria conc.Est. uterinaAlturaPresen-tación (Ipm)FCF Movim.fetales Sangradovaginal Exámenes, tratamientos, SCORE MAMÁ InicialesTécnico Próxima cita

FECHA DE INGRESO

días

CARNÉ no

no

no

no si (^) no si

si

si

no si

CONSULTAS

PRENATALES

HOSPITALIZACIÓN

EMBARAZO

CORTICOIDES

ANTENATALES

total

completo incompl. ninguna n/a

semana inicio

semana inicio

EG AL PARTO /

ABORTO

PRESENTACIÓN

SITUACIÓN

TAMAÑO FETAL

ACORDE EG

ACOMPAÑANTE

semanas

por FUM por Eco.

cefálica pelviana transversa

días

día mes año

,

no

si

RUPTURA DE MEMBRANAS ANTEPARTO

hora min

<37 sem

temp>38ºC

18 hs.

Pareja Familiar Partera/o Otro Ninguno

TDP si P no

PRÁCTICAS INTERCULTURALES

Vestimenta Entregaplacenta líquidosIngesta Otras

día mes año hora min

NACIMIENTO

MUERTO

VIVO

Parto Anteparto

de salud casa otro

Establecimiento

Se ignora

no si

no si

no si

no si

no si

no si no^ Cuál? si

no si si

no no si

no si

no si

espont.

fórceps

cesárea

vacuum otra

MÚLTIPLE

LIGADURA CORDÓN

AL CESAR

PULSACIONES

PLACENTA Medicación

MANEJO

ACTIVO

DESGARROS

RECIBIÓ

orden TERMINACIÓN INDICACIÓN PRINCIPAL DE INDUCCIÓN O PARTO OPERATORIO

CIE 10

INDUC.

OPER.

Oxitócicos en TDP no

no

si

si

no si no si no si

no si

no si

no si no si no si no si no si no si

conducción^ Inducto Antibiot.^ Analgesia

Eclampsia Hellp Transitoria Previa con proteinuria sobreagregada Previa Preeclampsia

SIRS

Sepsis Endometritis Infección ovular Infección genital Bacteriuria asintomática Pielonefritis

Neumonía Mastitis Gonorrea Parasitosis Infección herida cesárea Infección episorrafia Otra infección

Rotura uterina Hemorragia postparto Atonía uterina Desgarros Restos Defecto de coagulación

Post aborto Mola hidatiforme Embarazo ectópico Placenta previa Acretísmo placentario DPPNI

Alumbramiento manual Uterotónicos para tto. hemorragia Cuál/es

Vía venosa central Administración de hemoderivados

Laparotomía (excluye cesárea) Ingreso a UCI< 7 días Uso de ATB IV para tto. de complicación infecciosa

Ligaduras hemostáticas de las arterias uterinas / hipogástricas Embolizaciones

Traje antishock no neumático Balones hidrostáticos

Hiperemesis gravídica Trombosis venosa prof. Tromboembilismo pulm. Embolia L.A. Cardiopatía Valvulopatía Convulsiones

Oliguria Anemia ferropriva Anemia falciforme Enfermedad renal Neoplasia maligna Trastorno siquiátrico Alteración del estado de conciencia

Parto obstruido Rotura prolongada de memb. Oligoamnios

Polihidramnio Sufrimiento fetal agudo Restricción de crecimiento intrauterino

Hipotiroidismo Hipertiroidismo Crisis tiroidea Otro trastorno metabólico

Tolerancia oral a la glucosa anormal D.M. insulino dependiente previa D.M. no insulino dependiente previa D.M. gestacional

Anest. local Anest. región Anest gral. Trasfusión^ Sulfato de Mg. preeclam. eclam. completa retenida

EPISIOTOMÍA^ Grado (1 a 4)

POSICIÓN PARTO

sentada

litotómica

arrodillada de pie

cuclillas

acostada

de lado

PESO PRODUCTO

(aborto)

g

er do er

trim. trim. trim.

sem normal anormal no se hizo

BACTERIURIA

• • no sehizo

NACIONALIDAD

Ecuatoriana Extranjera

INICIO

espontáneo

inducido

cesárea

FECHA DE NACIMIENTO AUTOIDENTIFICACIÓN

no

si

SABE

LEER

Y

ESCRIBIR

Indígena Afroecuatoriana afrodescendiente Negra Mulata Montubia Mestiza Blanca Otra

ALFABETIZACIÓN E INSTRUCCIÓN ESTADO CIVIL

Unión de hecho Soltera Casada

Divorciada Viuda Se ignora EDAD (años) < de 15

de 35

día mes año

día mes año

<20 sem >30 sem

1 2 3

VIVE SOLA

si

no

día (^) mes año

PARTO ABORTO UTEROINHIBIDORES

Cuál?

TºC

Tratamiento

SÍFILIS - Diagnóstico y tratamiento

No treponémica

• • s/d
• • s/d
• • s/d n/c
• • s/d n/c - + s/d n/c
• • s/d n/c < sem

sem

Treponémica Tto. de lapareja

semanas (^) semanas

semanas (^) semanas

Prueba

no si s/d n/c

no si s/d n/c

POSTPARTO

día hora TºC TA FR pulso Sat. est. conc. invol. uter.loquios. SCOREMAMÁ

MORBILIDAD

COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS

Procedimientos para detener/contener la hemorragia

INTERVENCIONES

OTROS TRASTORNOS

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS INFECCIONES HEMORRAGIA

1 TRIM. 2 TRIM. 3 TRIM.

TRASTORNOS METABÓLICOS

DIABETES MELLITUS TRASTORNOS TIROIDEOS

no si no si no si no

no

si

si s/d si no s/d si no s/d si no s/d

no si n/c

si no s/d

no si no si

no si no si no si

Otrosno^ si

Nro. devol. días

Imunoglobulina anti Rh D

VIH-Diag.tratamiento

<20 sem.

solicitada

no n/c

si

TARV.

en emb.

no n/c

si

TARV.

en emb.

no si no si

no n/c

si

solicitada

no n/c

si

Prueba > 20 sem.

result.

n/c

n/d

Prueba

result.

n/c

n/d

ECOGRAFÍA

11-13 semanas no si

Cuál/es

ESTABLECIMIENTO DEL LUGAR DE PARTO

último año aprobado

Ninguna Se ignora

Edu. Básica Jóvenes y Adultos Inicial Edu. básica (Preparatoria) Edu. básica (elem. y media.) Edu. básica (superior) Bachillerato Técnico superior Tercer nivel de grado Cuarto nivel pos-grado

Superior

Basado en el Formulario 051 Este color significa ALERTA

Condón masculino y femenino Es un método que brinda doble protección. Uso: Hombres y mujeres. A más de prevenir un embarazo, protege de infecciones de transmisión sexual.

Pastillas anticonceptivas Uso: Todas las mujeres en edad reproductiva. Se toma una tableta diaria durante 21 o 28 días, dependiendo de la presentación. Es importante tomarla a la misma hora todos los días.

Inyecciones anticonceptivas Uso: Todas las mujeres en edad reproductiva. Según el tipo de inyección se aplica mensual o trimestralmente.

Ligadura de trompas Uso: Mujeres en edad reproduc- tiva que no desean tener más hijos e hijas. Método anticon- ceptivo definitivo. No afecta el deseo sexual. Procedimiento simple y seguro.

Vasectomía Uso: Hombres en edad reproductiva que no desean tener más hijos e hijas. Método anticonceptivo definitivo. No afecta el deseo sexual y es un procedimiento simple y seguro.

Implante subdérmico Uso: Todas las mujeres en edad reproductiva. Se coloca bajo la piel del brazo una o dos tirillas que libera, permanentemente, una hormonapor un periodo de 3 a 5 años.

Anticonceptivo oral de emergencia Uso: Se toma de manera inmediata hasta los 5 días después de ocurrida la relación sexual sin protección o en caso de violación. Para prevenir embarazos no intencionados. No es un método anticonceptivo regular.

T de cobre Uso: Todas las mujeres en edad reproductiva. Se coloca dentro de la cavidad uterina por personal calificado, puede durar de 5 a 10 años.

Método elegido Método entregado

Exija información y el método anticonceptivo más conveniente antes del alta del establecimiento de salud.

Método elegido Método entregado

Método elegido Método entregado

Método elegido Método entregado Método elegido Método entregado

Método elegido Método entregado Método elegido^ Método entregado^ Método elegido Método entregado

No se requiere del consentimiento o aceptación de la pareja para la elección de cualquier método anticonceptivo incluyendo los quirúrgicos. Recuerde considerar las recomendaciones

del profesional de salud sobre el uso de anticonceptivos durante los primeros seis meses si está dando de lactar. Si requiere más información comunícate a la línea gratuita y confidencial

171 opción 2.

Métodos anticonceptivos