Lesiones de los nervios de la
mano: diagnóstico y
características
Lesiones Nerviosas de la Mano: Anatomía
Lesión del Nervio Cubital
Las lesiones del nervio cubital se caracterizan por producir la "mano en
garra", en la que las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos están
hiperextendidas y las interfalángicas están flexionadas. Esto se debe a la
pérdida de función de la mayoría de los músculos intrínsecos de la mano.
La lesión de este nervio en la muñeca y las localizadas proximales se pueden
distinguir explorando la función del ramo dorsal (cutáneo) del nervio cubital,
que se origina en la zona distal del antebrazo (Richard, 2015).
Lesión del Nervio Radial
La lesión más frecuente del nervio radial es el daño del nervio en el surco
del nervio radial del húmero, que produce una parálisis global de los
músculos del compartimento posterior del antebrazo, lo que provoca la
"muñeca caída". Esta lesión puede ser consecuencia de una fractura de la
diáfisis del húmero, ya que este nervio desciende en espiral alrededor del
surco radial.
La lesión típica produce una disminución de la sensibilidad en las zonas de
inervación cutánea, en especial sobre la cara dorsal de la mano. Si se
secciona el nervio interóseo posterior (continuación del ramo profundo del
nervio radial) se pueden paralizar los músculos del compartimento posterior,
pero la inervación que queda es variable. Por lo general, el paciente puede
ser incapaz de extender los dedos (Richard, 2015).
Lesión del Nervio Mediano
Las lesiones del nervio mediano también se conocen como enfermedad de
Dupuytren. Se debe a la parálisis de los músculos inervados por el nervio
mediano, mientras que los músculos extensores inervados por el nervio
radial quedan indemnes. Se caracteriza por la extensión forzada de la mano
sobre el antebrazo y de los primeros dedos, con flexión del anular y
meñique.
La contractura de Dupuytren es una enfermedad fibroproliferativa de la
fascia palmar, capaz de producir una contractura en flexión incapacitante de
uno o más dedos, de naturaleza progresiva e irreversible. Todavía no se ha
llegado a comprender bien la causa exacta de esta proliferación de tejido
fibroso (Badilla Mora et al., 2004).
