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GLACTANCIA MATERNA.
La Lactancia Materna es una etapa esencial durante el primer
período de la vida. Es la forma más eficaz y natural de
proporcionar todos los elementos nutritivos, inmunológicos y
emocionales al bebé, así como los anticuerpos que lo
mantendrán sano, además de crear un fuerte vínculo entre la
madre y el lactante.
La primera leche que produce la madre (después del nacimiento
del bebé) es un líquido denso, cremoso y de color amarillento
llamado calostro, el cual es considerado como el alimento
perfecto para el recién nacido y su administración debe
comenzar en la primera hora de vida.
El calostro se compone de proteínas, glóbulos blancos y
anticuerpos, por lo que contribuye a aumentar las defensas
inmunitarias del neonato.
La leche materna producida después del calostro ayuda
mantener el pH correcto de las evacuaciones y el equilibrio
adecuado en las bacterias intestinales del bebé, con lo que le
protege de la diarrea bacteriana.
Además, dadas las cualidades protectoras de la leche materna,
los bebés amamantados suelen padecer menos enfermedades
infecciosas que los alimentados con leche de fórmula.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) recomiendan que las
y los bebés sean alimentados única y exclusivamente con lecha
materna hasta los seis meses de edad y después de este tiempo
se introduzcan alimentos complementarios nutricionalmente
adecuados y seguros, mientras se continúa con la lactancia
materna hasta los dos años de edad.
La leche materna está perfectamente equilibrada y
adaptada a las necesidades específicas del lactante,
debido a sus componentes principales, los cuales son:
Grasas: En cada 100 mililitros de leche hay 3,
gramos de grasa, aunque la cantidad que recibe el
lactante varía a lo largo de la toma. La grasa se
concentra especialmente al final de la toma, por lo
que la leche presenta una textura más cremosa que
al inicio. Las grasas de la leche materna son
importantes para el desarrollo neurológico del niño.
Carbohidratos: El principal es la lactosa, cuya
presencia es más alta que en leches de fórmulas y
sirve como fuente de energía. Otros hidratos de
carbono presentes en la leche materna son los
oligosacáridos, importantes para combatir
infecciones.
Proteínas: La leche materna contiene una menor
concentración de proteínas que la leche normal, lo
cual la hace más adecuada para los lactantes.
Algunas de estas proteínas son la caseína o la alfa-
lactoalbúmina. La beta-lactoglobulina, una proteína
presente en la leche de vaca y que puede provocar
intolerancia a la lactosa, no está presente en la
leche materna.
Vitaminas y minerales: La leche materna ofrece la
cantidad adecuada de la mayoría de las vitaminas, a
excepción de la vitamina D, la cual se debe obtener
de manera endógena al exponer al bebé a la luz del
sol.
Factores anti-infecciosos: Entre ellos se encuentran
las inmunoglobulinas, los glóbulos blancos, las
proteínas del suero o los oligosacáridos.
Factores bioactivos: Algunos de ellos son la lipasa,
que ayuda a la digestión de la grasa en el intestino
delgado o el factor epidérmico de crecimiento, que
Una variante de la posición anterior es colocar al bebé de forma inversa, también estirado y girado hacia la madre, pero con los pies hacia el otro lado. Esta variante no es tan frecuente pero puede ser útil si el bebé rechaza, por la razón que sea mamar de un pecho. Si se le coloca en el pecho que rechaza del mismo modo en que mama del otro, es posible que lo acepte. Postura sentada – Posición «de rugby» : El cuerpo del bebé pasa por debajo del brazo de la madre y sus pies apuntando a la espalda.
Esta posición es muy útil para drenar los conductos que se encuentran en la cara externa de los pechos y así prevenir, o si es el caso curar, posibles obstrucciones o mastitis que, aunque puede darse en cualquier zona del pecho, suelen ser más frecuentes en ésa. Tanto las posición estirada como la «de rugby» funcionan perfectamente bien si la madre, en vez de estar sentada, está colocada en postura semi-reclinada. Postura sentada – Posición caballito : En esta posición el bebé está sentado a horcajadas sobre una de las piernas de su madre.
También es muy útil para amamantar por las noches o si simplemente se quiere descansar un rato. Postura estirada – Posición estirado (en paralelo inverso): En este caso la posición del bebé es menos frecuente que la anterior pero hay madres que se sienten cómodas con ella y también puede ser útil, igual que la postura «a cuatro patas», en caso de obstrucciones o mastitis agudas localizadas en la parte superior del pecho.
COMO COLOCAR AL BEBE AL PECHO PASO A
PASO.
- La madre se sitúa en la postura elegida apoyando bien espalda y pies.
- Se acerca el niño al pecho allí donde quede éste sin desplazarlo.
- Se coloca al bebe perpendicular a la orientación del pezón.
- Se enfoca nariz – pezón.
- Antes de abrir la boca, sin necesidad de ladear, doblar o girar el cuello, el pezón ha de estar frente a la nariz del bebé.
- Cuando abre la boca, acercar al bebé con rapidez y decisión al pecho.
- Madre e hijos han de quedar cuerpo contra cuerpo (frente a frente)
- El pezón ha de quedar apuntando al paladar del bebé.
- Nunca el pecho ha de ir hacia el bebé, es el niño el que va hacia el pecho.
- La cabeza del bebe no ha de quedar en el hueco del codo, sino en el antebrazo.
- La madre no sujeta al bebé por las nalgas con esa mano, sino que ésta queda a mitad de la espalda, aunque puede sujetarlo con la otra.
- Es recomendable evitar el uso de ropa o mantas que aumenten la distancia del bebe al pecho.
SIGNOS DE BUENA POSICION.
La cabeza y el cuerpo del bebé están en línea recta. La cara del bebé mira hacia el pecho. La madre mantiene el cuerpo del bebé cerca de ella. Si el bebé es un recién nacido, la madre lo envuelve en un abrazo. No lo sujeta solamente de la nuca y los hombros.
SIGNOS DE BUEN AGARRE.
El mentón y la nariz del bebé están cerca del pecho de la madre.
Con esta maniobra también, se podrán identificar distintos factores. Por ejemplo, se podrá saber el número de bebés presentes en el embarazo, su situación, la posición y presentación fetal. Será mediante estas maniobras cuando se podrá identificar presentaciones anómalas y definir, así, la viabilidad del parto. Estas maniobras podrán realizarse a partir de la semana 28 de embarazo, aunque, sí que es cierto que cobrarán más importancia a partir de la 32 de gestación.
COMO SE REALIZA.
Las primeras tres maniobras se pueden realizar a partir de las semanas 20 a la 22 y la cuarta a partir de la semana 28, de lo contrario se puede lastimar al feto. En las tres primeras maniobras el examinador le da el frente a la paciente, mientras que en la cuarta le da la espalda. A continuación se desarrollan cómo se realizan estas maniobras:
- Maniobra de Leopold. Se realiza ubicado a la derecha y frente al paciente se palpa con ambas manos el abdomen superior. Para identificar cual polo fetal se encuentra ocupando el fondo del útero mediante las Maniobras de Leopold, se utilizan las “3 R”. La cabeza fetal suele palparse como una masa; Redonda, Regular y Resistente. Mientras que en el caso de las nalgas del feto se palpan como una masa; Blanda, Grande e Irregular.
- Maniobra de Leopold. El examinador debe encontrarse siempre frente a la paciente. Una de las manos debe ejercer una presión constante mientras la mano contraria palpa el lado contrario del abdomen. Para la palpación se utilizan las palmas de las manos y se debe aplicar una presión profunda pero gentil. Para concluir la maniobra se intercambia la mano examinadora.
- Maniobra de Leopold. Al igual que en las maniobras anteriores, el examinador debe estar frente a la paciente. Utilizando el pulgar y dedos de una sola mano se realiza una palpación en garra por encima de la sínfisis del pubis. La mano contraria puede apoyarse sobre uno de los lados del abdomen para facilitar la maniobra.
- Maniobra de Leopold. Para realizar la maniobra primero debe ubicarse la sínfisis del pubis y encima de esta comenzar a palpar. La palpación se realiza con los pulpejos de los dedos de ambas manos y desde el borde inferior del útero hasta la sínfisis del pubis. El objetivo de la palpación es identificar la frente de la Cabeza fetal.
CONTROL PRENATAL.
El control prenatal es un conjunto de acciones que involucra una serie de visitas de parte de la embarazada a la institución de salud y la respectiva consulta médica, con el objeto de vigilar la evolución del embarazo, detectar tempranamente riesgos, prevenir complicaciones y preparar a la paciente para el parto, la maternidad y la crianza. La organización Mundial de la Salud considera que el cuidado materno es una prioridad que forma parte de las políticas públicas como estrategia para optimizar los resultados del embarazo y prevenir la mortalidad materna y perinatal. El programa de atención prenatal, con inicio desde el primer mes de embarazo y consultas médicas una vez por mes hasta el parto, permite identificar complicaciones del embarazo como infecciones cervicovaginales, diabetes gestacional, preeclampsia, infecciones sistémicas (VIH y otras), y establecer medidas preventivas oportunas de acuerdo con la situación de la embarazada. El enfoque de riesgo es un instrumento para identificar los problemas prioritarios que contribuyen a la mortalidad perinatal en los diferentes niveles de atención, a partir de ello crear y distribuir en forma racional los recursos que se requieran, proponiendo estrategias que muestren beneficios en la población obstétrica, así como en la disminución de la mortalidad perinatal (semana 28 del embarazo hasta los primeros siete días de vida).
patologías Preparación al parto y los preparativos en caso de posibles complicaciones.
SIGNOS DE ALARMA EN EL EMBARAZO.
- RIESGO ALTO Mujeres que presenten al menos uno de los siguientes factores de riesgo:-Antecedente de parto pretérmino Antecedente de 3 pérdidas ó PP Gestación gemelar o múltiple Embarazo único y LC menor de 25 mm por ecografía transvaginal entre las 20 a 24 semana -Mujeres con embarazo y con LC menor de -15 mm entre la semana 14 y 15 -Polihidramnios Defectos mullerianos Antecedente de cono cervical Más de 2 factores de riesgo bajo Bajo riesgo Pertenecen a este grupo las mujeres que cumplen al menos uno de los siguientes factores de riesgo: Raza africana y afrocaribeña Peso bajo materno Obesidad materna Enfermedad periodontal Tabaquismo (cigarrillo >10/día) Vaginosis bacteriana Sangrado trasnvaginal en 2do trimestre Embarzo con técnica de reproducción asistida Miomatosis uterina submucosa Periodo intergensico menor a 18 meses
Clasificación de la gestación Termino temprano 37.0 hasta 38.6 semanas A Término 39.0 hasta 40. semanas Termino tardío 41.0 a 41.6 semana Postérmino 42.0 en adelante
El embarazo prolongado aumenta el riesgo de problemas como
Trabajo de parto difícil o distocia de hombro (cuando
el hombro del feto está atascado contra el hueso
púbico de la madre y el bebé queda atrapado en el
canal del parto)
La necesidad de un parto por cesárea o un parto
vaginal instrumentado (con fórceps o con ventosa)
Desarrollo anómalo del feto (por ejemplo, un feto
anormalmente grande o un feto anormalmente
pequeño)
La escasez de líquido amniótico que rodea al feto
(oligohidramnios)
Problemas en el flujo sanguíneo al feto, que pueden
privar al feto o al recién nacido de oxígeno
Paso de meconio al bebé (las primeras heces del feto)
antes de la expulsión
Un recién nacido que requiere cuidados en una
unidad de cuidados intensivos neonatales
La muerte del feto o recién nacido
Desgarros en el área situada entre la abertura de la
vagina y el ano (periné)
Sangrado excesivo en el parto (hemorragia posparto)
En ocasiones el bebé puede aspirar el meconio antes o durante
el parto, lo que le provoca dificultades para respirar
inmediatamente después de nacer (síndrome de aspiración de
meconio). Este trastorno se denomina síndrome de aspiración
meconial.
Lactancia Materna
Si tu bebé presenta desnutrición aliméntalo con leche
materna, le proporcionarás los nutrimentos que requiere
en los primeros 6 meses de vida; si tiene más de 6 meses
de edad complementa la lactancia materna con otros
alimentos que mejoren su alimentación.
El niño alimentado con biberón puede presentar cólicos,
alergias y malformaciones del nacimiento en dientes, lo
La miel, los zumos de frutas, los edulcorantes y alimentos superfluos como
la bollería es mejor introducirlos cuanto más tarde mejor, porque pueden
contribuir a la ganancia inadecuada de peso y aumentan el riesgo de
caries",
El control de la frecuencia cardíaca fetal es un procedimiento que se utiliza para evaluar el bienestar del feto mediante la determinación de la frecuencia y el ritmo de los latidos del corazón del feto. Durante la última etapa del embarazo y el trabajo de parto, el médico puede optar por controlar la frecuencia cardíaca fetal además de otras funciones. La frecuencia cardíaca fetal promedio se encuentra entre 110 y 160 latidos por minuto, y puede variar entre cinco y 25 latidos por minuto. Esta frecuencia puede cambiar como respuesta del feto ante las condiciones intrauterinas. Una frecuencia o ritmo cardíaco fetal anormal puede indicar que el feto no está obteniendo suficiente oxígeno o que hay otros problemas. Existen dos métodos para controlar la frecuencia cardíaca fetal: el externo y el interno. El control externo de la frecuencia cardíaca fetal emplea un dispositivo para escuchar o registrar los latidos del corazón del feto a través del abdomen de la madre. Un tipo de monitoreo se realiza con un dispositivo electrónico portátil de ultrasonido Doppler. Estos métodos se suelen utilizar en las consultas prenatales para contar la frecuencia cardíaca fetal. Un fetoscopio o dispositivo de Doppler también se puede utilizar para verificar la frecuencia cardíaca fetal en intervalos regulares, durante el trabajo de parto. Un transductor de ultrasonido colocado sobre el abdomen de la madre lleva los sonidos del corazón del feto a una computadora. La frecuencia y el patrón del corazón del feto se muestran en la pantalla de la computadora y se imprimen en un papel gráfico especial. El control interno de la frecuencia cardíaca fetal utiliza un transductor electrónico conectado directamente a la piel del feto. A través de la abertura cervical se conecta un cable de electrodos al cuero cabelludo u otra parte del cuerpo del feto, y luego se conecta al monitor. Este tipo de electrodo a veces se denomina electrodo en espiral o para el cuero cabelludo. El control interno proporciona una transmisión más precisa y consistente de la frecuencia cardíaca fetal que el control externo, ya que los factores tales como el movimiento no la afectan. El control interno se puede utilizar cuando el control externo de la frecuencia cardíaca fetal resulta insuficiente, o si se requiere una supervisión más cercana.
Antes del procedimiento
El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto. Quizás le soliciten que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro. El formulario de consentimiento para el control de la frecuencia cardíaca fetal puede estar incluido como parte del consentimiento general para su trabajo de parto y parto. Si el control de la frecuencia cardíaca fetal se realiza junto con otro procedimiento de monitoreo, tal como una prueba sin estrés o perfil biofísico, es posible que le indiquen comer antes del procedimiento. Esto puede ayudar a aumentar la actividad fetal. A veces es posible que pueda comer o beber mientras se somete al control de la frecuencia cardíaca fetal durante el trabajo de parto, aunque no en todos los casos. Si bien el gel que se coloca en la piel durante el procedimiento no mancha la ropa, quizá desee usar ropa más vieja o una bata de hospital, ya que es posible que después no le quiten todo el gel de la piel. La colocación de un electrodo interno requiere que se rompan las membranas amnióticas (la bolsa llena de líquido que rodea al feto durante el embarazo), y que el cuello uterino se dilate (abra) varios centímetros para permitir el contacto con el cuero cabelludo u otra parte del cuerpo del feto. En función de su estado clínico, su médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
El control de la frecuencia cardíaca fetal puede realizarse de forma ambulatoria en el consultorio del médico, o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y de las prácticas de su médico. Por lo general, el control de la frecuencia cardíaca fetal sigue este proceso:
Para el control externo de la frecuencia cardíaca fetal:
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- Le pedirán que se desvista por completo, que se ponga una bata de hospital y se acueste en una cama de trabajo de parto, con los pies y las piernas apoyadas como para un examen pélvico.
- El médico o la enfermera realizarán un examen vaginal, con guante, para verificar la dilatación cervical (cuánto se ha abierto el cuello uterino). Esto puede resultar ligeramente incómodo.
- Si la bolsa de líquido amniótico aún sigue intacta, es posible que el médico la rompa con un instrumento. Usted sentirá que sale un líquido templado de la vagina.
- Con un guante puesto, el médico sentirá con sus dedos la parte del feto que se encuentre en la abertura cervical; por lo general, suele ser la cabeza del feto.
- Se le introducirá una larga guía plástica de electrodos en la vagina. Contra la parte del cuerpo del feto se colocará un pequeño cable en espiral en el extremo del electrodo, y se lo rotará suavemente hasta la piel del feto.
- Se quitará la guía y quedará el electrodo en su lugar, conectado a la parte del cuerpo del feto.
- Se conectarán los cables con electrodos al del monitor y se sujetará con una banda alrededor de su muslo.
- A veces, en un control interno de la frecuencia cardíaca fetal, es posible que le permitan salir de la cama.
- Una vez que nazca el bebé, se quitará el electrodo. El ácido fólico es una sustancia que ayuda a prevenir defectos en el tubo neural del feto^1234. La dosis de ácido fólico que se recomienda tomar durante el embarazo es de 400 a 800 microgramos al día^123 , dependiendo del estado de salud de la mujer. Lo ideal es que la suplementación se inicie al menos 3 meses antes de quedar embarazada.
VINCULO PRENATAL
Desde los 5 o 6 meses de gestación, el feto puede percibir los sonidos o los cambios de luz que se producen fuera de la matriz y que proceden del exterior, el estado emocional materno y las presiones de tacto a través del vientre. De esta forma, el bebé empieza a acostumbrarse al tono de voz y las caricias de las personas que están en su entorno más cercano. Desde que la mujer tiene conocimiento de la noticia de su embarazo, y especialmente a partir del momento en el que empieza a sentir los movimientos del feto, en torno al cuarto o quinto mes, va desarrollando la imagen que tiene del bebé como un ser con identidad propia. RECOMENDACIONES SEGÚN LA OMS
1) Alimentación adecuada: Durante el embarazo es
crucial llevar una alimentación equilibrada y variada,
rica en nutrientes esenciales como ácido fólico, hierro,
calcio y proteínas. Es recomendable evitar el consumo
de alimentos procesados, bebidas alcohólicas y cafeína
en exceso.
2) Control prenatal: Realizar visitas regulares al médico
u obstetra es fundamental para asegurar un embarazo
saludable. Los controles prenatales permiten vigilar el
desarrollo del feto, detectar posibles complicaciones y
recibir asesoramiento sobre cuidados específicos.
3) Evitar el consumo de sustancias nocivas: Durante el
embarazo, es importante abstenerse de fumar,
consumir drogas o alcohol. Estas sustancias pueden
tener efectos negativos en el desarrollo del bebé y
aumentar el riesgo de complicaciones como parto
prematuro, bajo peso al nacer y malformaciones
congénitas.
Durante los primeros meses del embarazo, es crucial ser
consciente de ciertas prácticas y sustancias que se deben
evitar para garantizar el bienestar tanto de la madre como
del bebé en desarrollo. Entre estas precauciones se
encuentran: teñirse el cabello, debido a los posibles efectos
dañinos de los químicos en el cuero cabelludo; ejercicios de
alto impacto, ya que podrían poner en riesgo la estabilidad
del embarazo; el uso de sustancias químicas de uso
doméstico, que podrían ser tóxicas y perjudiciales para el
