LFT.%Karina%Lizbeth%Mexia%Jara%
Libro%-->%el%periné%femenino%y%el%parto%
ESTRUCTURA%OSEA%
Pelvis%se%conforma%por%4%huesos:
•
Estos%huesos%se%disponen%en%forma%de%anillo,%tambien%se%les%llama%cintura%pelvica.%Este%anillo%tiene%una%forma%muy%elaborada%
○
2%Huesos%iliacos%(derecha%e%izquierda)
○
Sacro%y%el%coccix%(por%la%parte%de%atrás)
○
ARTICULACIÓN%
Por%detrás%del%sacro%se%inserta%en%iliacos%en%la%articulación%sacroilíaca%
→
Por%delante%unidos%los%dos%pubis%por%cartílago%fibroso%
→
PELVIS'MAYOR/MENOR'
La%pelvis%mayor%arriba%comprende%las%vísceras%del%abdomen%contenidas%en%el%peritoneo%
→
La%pelvis%menor,%abajo%contine%viseras%más%%ajas%del%abdomen%
→
En%la%mujer,%vejiga,%útero%y%recto%
→
En%el%hombre%vejiga,%protesta%y%recto%
→
BIOMECANICA%
Movimientos%de%la%pelvis%
→
Inclinación
○
Anteversión%
○
Retroversión%
○
Vasculación%-->%cunado%se%inclina%la%pelvis%ipsilateral%(primero%se%mueve%a%la%derecha%y%luego%la%izquierda)%
○
Relacionado%con%la%nutación%y%contra%nutación%del%sacro%
○
Anteversión%y%Retroversión%
→
Movimiento%de%crestas%iliacas%hacia%anterior%o%hacia%posterior%
○
No%siempre%daña%la%columna%(es%común%pero%no%siempre)
○
PERINÉ
Zona%del%cuerpo%situada%en%la%parte%inferior%del%tronco%que%forma%el%fondo%de%la%pelvis%
→
Piel,%viseras,%cuerpos%eréctiles,%músculos,%ligamentos%y%aponeurosis,%nervios,%vasos%y%orificios%
→
El%periné%de%la%mujer%y%el%hombre%se%diferencia%en%el%alojamiento%de%órganos%sexuales%que%eh%hombre%son%externos%y%en%la%mujer%internos%
→
La%musculatura%en%ambos%géneros%es%similar
→
EN'LA'MUJER'
En%las%mujeres%esta%atravesada%por%3%orificios%
→
Uretra%
○
Vagina%
○
Ano%
○
Otras%estructuras%
→
ESTRECHO%MEDIO
Zona%de%inserción%de%músculos%profundos%del%periné%llamada%Diafragma(pélvico(muscular(
Conjunto%de%músculos%que%cierran%la%pelvis%menor%en%su%parte%más%inclinada%
→
Formado%por%2%capas%
→
Capas%superficial%de%musculo%fibroso%y%alargados%(periné)
○
Capa%profunda%de%músculos%anchos%y%gruesos,%diafragma%pélvico%
○
¿Función?
→
Sostener%la%parte%baja%del%abdomen%
○
Refuerza%circunstancias%de%esfuerzos,%pujo%y%aumento%de%volumen%y%peso%de%vísceras
○
Estos%músculos%forman%una%hamaca,%que%sostienen%en%su%concavidad%todos%los%órganos%pélvicos.%Responde%pasivamente%y%activa%la las%
variaciones%se%presión%en%el%abdomen%
→
NÚCLEO%FIBROSO%DEL%PERINÉ
Episiotomía%
→
Masaje%para%evitar%la%episiotomía%
→
Músculos'vecinos'al'periné'
Músculos%profundos%de%cadera%
→
Piramidal%
○
Obturador%interno%
○
Obturador%externo%
○
Glúteos%
→
Glúteo%Mayor%
○
Glúteo%Medio
○
Glúteo%menor%
○
Músculos%abductores%
→
Pectíneo%
○
Abductor%menor%y%corto%
○
Abductor%mediano%
○
Grácil%y%recto%interno%
○
Músculos%abdominales%(Core)
→
Músculos%extendidos%desde%las%costillas%hasta%la%pelvis%
○
Transverso%
○
Oblicuo%externo
○
Oblicuo%interno%
○
Recto%abdominal%
○
DIAFRAGMA%(TORACICO)
Musculo%principal%de%la%respiración%
→
Sus%otras%funciones%
→
Digestión,%circulación,%Actividades%de%expulsión:%como%vomito,%tos,%voz,%defecación%,%micción%y%parto%
○
MOVIMIENTOS%QUE%OCASIONAN%PRESION%EN%LA%PELVIS%
Correr%
→
Cargar%peso%
→
Saltar%
→
Ejercicio%(abdominales)
→
En%Realizar%las%siguientes%actividades%sin%concientizar%la%musculatura%pélvica%y%de%CORE%pueden%ocasionar%secuelas%en%la%fata de%la%
coordinación%muscular%del%piso%pélvico%
→
Saltar,%correr,%caminar%rápido,%agacharse,%vestuario%ajustado,%hipertonía,%Ejercicios%de%expulsión,%Hablar%muy%alto%o%gritar, soplar%con%
fuerza,%reír%fuertemente,%toser,%estornudar%y%vomitar%esto%provoca%un:%
○
Aumentan%el%riesgo%de%escapes%de%orina%es%más%alto%
○
El%riesgo%de%prolapso%aumenta%
○
PATOLOGÍAS
Las%disfunciones%de%la%pelvis%menor%on%de%3%clases:
→
Incapacidad%de%retener%orina%por%heces%o%retención%exagerada:%INCONTINENCIAS%
○
Estabilidad%de%viseras%de%la%pelvis,%menor,%perdiendo%ubicación%inicial,%dirigiéndose%hacia%los%orificios:%PROLAPSOS%
○
Desorganización%entre%sensaciones%y%respuestas%motrices%reflejas%de%las%diferentes%vísceras%
○
Estas%3%patologías%pueden%acumularse%o%dar%lugar%unas%a%otras
→
Ejemplos:
→
Estreñimiento%
○
Vaginismo%
○
Hemorroides%
○
Incontinencia%urinaria
○
DIAGNOSTICO%
Si%el%paciente%actúa%a%terapia%física%por%algún%tipo%de%disfunción%del%piso%pélvico%puede%iniciar%tratamiento%evaluando%fuerza%para%asi%
dosificar%ejercicios%
→
Para%diagnosticar%alguna%disfunción%de%piso%pélvico,%lo%más%importante%es%realizar%bien%una%entrevista%y%valoración%física%donde%
encontraremos%ciertas%señales%que%nos%darán%alarmas%que%existen%una%disfunción%
•
¿QUÉ%INFORMACION%DEBO%DE%RECOGER%DE%LA%HISTORIA%CLINICA?
Edad%del%paciente%
²
Cirugías%abdominales/pélvicas%
²
Cirugías%de%columna%
²
Cicatrices%
²
Embarazos%
²
Partos%
²
Cesáreas%
²
Dolor%durante%relaciones%sexuales%
²
Dolor%abdominal/pélvico%
²
Dolor%lumbar%
²
Dolor%perineal%
²
Lesiones%de%columna%
²
Fugas%de%pipi%o%popo%
²
Estreñimiento%
²
Dolor%a%la%micción%
²
ESCALA%DE%BRISTOL%-->%De%tipos%de%evacuación%
EVALUACION%FISICA%
Posición%pélvica%
•
Curvatura%de%columna%
•
Inclinación%pélvica%
•
Rotación%de%caderas%
•
Tipos%de%respiración%(%abdominal%/%torácica)
•
Tipo%de%cicatrización%
•
Forma%de%abdomen%
•
Tono%muscular%abdominal%
•
Funcionalidad%de%la%musculatura%abdomino-pélvica%
•
VALORACION%FUNCIONAL%MUSCULAR%
Que%el%paciente%identifique%su%musculatura%perineal%es%indispensable%para%una%mejor%verificación%muscular,%le%pedimos%%que%realice%los%
siguientes%acciones%:%
→
Toser%
○
Respirar%profundo%
○
Pujar%
○
Contraer%ano,%vagina,%vejiga%
○
Contraer%año,%pene%y%vejiga%
○
Si%el%px%no%logra%identificar%el%movimiento%y%contracción,%primero%hay%que%trabajar%concientización%muscular
→
TRATAMIENTO'PARA'DISFUCNIONES'DE'PISO'PELVICO'
OBJETIVOS%
Mejorar%la%funcionalidad%perineal%de%mi%paciente%
→
Aumentar%la%estabilidad%
→
TRATAMIENTO%
Si%analizamos%las%disfunciones%de%piso%pelvis,%relacionaremos%la%falta%control%motor%por%lo%tanto%el%fortalecimiento%es%la%mejor%opción%
→
¿Pero%que%ejercicios%debo%realizarle%a%mi%paciente?
→
EJERCICIOS%
Reconocimiento%muscular%
→
Ejercicios%de%respiración%
→
Ejercicios%de%concientización%pélvica%
→
Hipopresivos%
→
Ejercicios%isométricos%
→
Ejercicios%con%ligas%
→
Ejercicios%de%cargas%de%peso%
→
Ejercicios%en%tronco%propioceptivos%
→
Movilidad%articular%
→
EJEMPLO%
Ejemplo%de%ejercicio%respiratorio%con%consientixacion%de%piso%pelvico%
Ejericio%de%xiper%
Simularemos%tner%un%ziper%que%va%desde%el%año%hasta%el%ombligo%que%se%ora%cerranndo%con%el%paso%del%aire%
Introducción+al+Piso+Pélvico
miércoles,+28+de+febrero+de+2024
08:58+a.+m.
