Caso clínico 5.
Varón de 9 años que ingresa al hospital por cuadro de 8 horas de evolución
caracterizado por tos y dificultad respiratoria progresiva. Entre los antecedentes
familiares destaca hermana afectada por rinitis alérgica y madre asmática. Su madre
refiere que el paciente ha presentado múltiples episodios disneizantes previos (de 6
a 7 al año desde los 4 años de edad) especialmente frecuentes en otoño e invierno,
permaneciendo asintomático entre cada episodio sin presentar tos nocturna o diurna,
ni disnea con el ejercicio.
El examen físico al ingreso muestra somatometría en percentiles normales para su
peso, talla y edad. Temperatura 36.4 ºC. Dificultad respiratoria con tiraje intercostal,
frecuencia respiratoria de 50 respiraciones/minuto y sibilancias audibles sin
fonendoscopio. A la auscultación cardiaca se encuentra frecuencia de 136 latidos
por minutos; La auscultación pulmonar revela disminución global del murmullo
vesicular con sibilancias de predominio espiratorio en ambos hemitórax. Faringe
hiperémica. Resto del examen físico sin otros hallazgos.
2. ¿Qué otros métodos diagnósticos deben emplearse en este paciente?
hiperinsuflación pulmonar bilateral.
mediante pulsioximetría: 91%.
, y
Radiografía de tórax revela
Saturación arterial de oxígeno
Espirometría: FVC: 78%FEV1: 71% FEF 25-75: 54%
Determinación de IgE total y específica: Niveles elevados de IgE son indicativos de sensibilización atópica.
Pruebas cutáneas de hipersensibilidad inmediata (prick test): Identifican la sensibilización a aeroalérgenos comunes.
Test de provocación bronquial: Evalúa la hiperreactividad de la vía aérea inducida por estímulos específicos (p. ej., metacolina).
Biomarcadores de inflamación eosinofílica: Como la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO) o el recuento de eosinófilos en
sangre periférica.
Estudio de citocinas Th2: Para detectar la sobreexpresión de IL-4, IL-5 e IL-13.
asma bronquial alérgico (extrínseco), una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias mediada por mecanismos
inmunológicos. Se caracteriza por hiperreactividad bronquial y episodios recurrentes de sibilancias, disnea y tos.
1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Samanta Lizeth lucano chavez 3•B
