La AR es un trastorno autoinmunitario de causa
desconocida. El aspecto fundamental de la AR es la
inflamación articular, y la mayoría de los pacientes
con AR tienen una evolución crónica y fluctuante de
la enfermedad que, a pesar de las medidas
terapéuticas, puede producir destrucción articular
progresiva, deformidad, discapacidad y muerte
prematura.
La AR es una enfermedad frecuente que afecta a más de 2 millones de
personas en Estados Unidos; tiene una probabilidad tres veces mayor de
aparecer en mujeres que en hombres. La AR es una enfermedad auto-
inmunitaria que causa inflamación crónica y simétrica de las articulaciones.
Puede comenzar a cualquier edad, aunque la mayoría de las veces empieza
entre los 40 y los 60 años de edad.
La AR se caracteriza por
inflamación articular
simétrica.
-Articulaciones
sensibles
-Articulaciones
calientes e hinchadas
-Cansancio
-Fiebre
-Perdida del apetito
-Rigidez articular que
generalmente empeora
por las mañanas y
después de la
inactividad
En esta participan células residentes en la membrana sinovial, como los
sinoviocitos B de estirpe fibroblástica o los macrófagos de la íntima, y las
células inflamatorias provenientes de la sangre como los linfocitos T, los
linfocitos B y los monocitos. Todas ellas contribuyen a la transformación
agresiva del fenotipo de los sinoviocitos B y al desarrollo de un intenso
infiltrado inflamatorio cuyo resultado final es la destrucción del cartílago y del
hueso subcondral.
La historia familiar reveló que su
madre había padecido artritis
reumatoide.
En la exploración la paciente
estaba pálida. Sus muñecas
presentaban hinchazón dolorosa,
bilateral y simétrica. La paciente
mostraba movimientos normales.
El resto de la exploración física
no mostraba ninguna alteración.
El embarazo ejerció un efecto
protector sobre la madre que
desapareció en cuanto tuvo lugar
el parto. Se ha descrito que
durante el embarazo se produce
una mejoría o incluso una
remisión completa de la AR.
ARTRITIS
¿qué es la artritis reumatoide?
GRUPO I: Novello. C, TAVERAS. R, YAN. Y
signos y sintomas
Epidemiologia
Factores de Riesgo
-Sexo
-Edad
-Antecedentes
Familiares
-Fiebre
-Tabaquismo
-Sobre peso
Fisiopatologia
farmacos para tratar la ar
AINES
-Paracetamol
-Naproxeno
-Ibuprofeno
FARME
- Sales de oro
- Metotrexato
- Leflunomida
- Hidroxicloroquina
- Glucocorticoides
Inmunomoduladores
-Etanercept
- Sulfasalazina
- Penicilamina
Fármacos antirreumáticos
modificadores de la enfermedad
(FARME)
Sales de oro:
Glucocorticoides:
Metotrexato:
La hidroxicloroquina
Los FARME son fármacos que pueden
ralentizar la progresión de las erosiones
articulares en los pacientes con AR.
El compuesto oral auranofina se absorbe
mal en el intestino, y puede ser menos
eficaz que los preparados parenterales,
como el tiomalato de sodio y oro (también
denominado aurotiomalato sódico).
Estos fármacos inducen la formación de
hipocretina, una proteína que inhibe la
actividad de la fosfolipasa A2.
Tiene varios mecanismos de acción.
Inhibe la folato reductasa humana y
reduce la disponibilidad de las formas
activas de folato necesarias para la
síntesis de timidilato y ADN.
Reduce la quimiotaxis y la fagocitosis de
los leucocitos polimorfonucleares y
disminuye la producción de radicales
superóxido por estas células.
Antinflamatorios no esteroideos (AINES)
Mujer de 35 años derivada al reumatólogo desde atención primaria
por dolores y rigidez creciente en sus dedos y muñecas desde hace
más de tres meses. Antes de su último embarazo tres años antes,
había experimentado síntomas similares, pero éstos con el tiempo
desparecieron. Tras el nacimiento de su último hijo, la paciente
refiere una mayor intensidad de los síntomas, encontrándose
progresivamente más torpe para llevar a cabo tareas cotidianas y
aficiones habituales como jugar con su videoconsola. Los síntomas
eran peores por la mañana. La paciente no presentaba problemas
en el resto de sus articulaciones.
Paracetamol : se absorbe rápidamente en el intestino, tiene una
unión mínima a las proteínas plasmáticas, y se distribuye de forma
extensa a los tejidos periféricos y el SNC. Efectos adversos: algunos
datos epidemiológicos indican que el uso prolongado de
paracetamol se asocia a aumento del riesgo de disfunción renal.
Ibuprofeno y naproxeno: Se encuentran entre los AINE más
utilizados para el dolor y la inflamación causados por traumatismos,
infecciones, trastornos autoinmunitarios, neoplasias, degeneración
articular y otras causas. : El ibuprofeno y otros fármacos
relacionados producen irritación gástrica dependiente de la dosis,
náuseas, dispepsia y hemorragia.
Caso Clinico
Bibliografia
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