Inflamación aguda y sus fases, Diapositivas de Patología

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INFLAMACION AGUDA

Cambios en el flujo y el calibre de los vasos

▪ Histamina → Musculo liso ▪ Afecta a las arteriolas → Lechos capilares ▪ Flujo sanguíneo aumentado → Calor y eritema inducida por acción de varios mediadores ▪ Liberación de líquido rico en proteínas a los tejidos extravasculares

▪ Leucocitos (neutrófilos) se acumulan en el endotelio vascular. ▪ Células endoteliales son activadas por mediadores producidos en los sitios de infección y lesión tisular, y expresan niveles ↑ de moléculas de adhesión. ▪ Tras adherirse al endotelio, migran poco después atravesando la pared vascular hacia los tejidos intersticiales, en una secuencia que se describe más adelante.

Aumento de la permeabilidad vascular

(extravasación vascular)

▪ Apertura de los espacios interendoteliales ▪ Histamina, bradicinina, leucotrienos ▪ Respuesta transitoria inmediata ya que tiene lugar inmediatamente después de la exposición al mediador ▪ 15 a 30 minutos

Respuestas de los vasos y ganglios linfáticos

Filtra y limpia los líquidos extravasculares. Vasos linfáticos drenan la pequeña cantidad de líquido extravascular que se filtra de los capilares en condiciones normales. El flujo linfático ↑ y ayuda a drenar el líquido de edema que se acumula por el aumento de la permeabilidad vascular.

Además del líquido, también leucocitos y residuos celulares, así como microbios, pueden pasar a la linfa En ocasiones, los vasos linfáticos experimentan una inflamación secundaria (linfangitis), que también afecta a los ganglios (linfoadenitis).

La presencia de estrías rojas en la piel cerca de una herida es un signo revelador de infección bacteriana. Representan conductos linfáticos inflamados y son diagnósticas de linfangitis.

Reclutamiento de leucocitos para los sitios de inflamación

Función de eliminar los agentes agresores. Neutrófilos y macrófagos → Fagocitosis Macrófagos producen factores de crecimiento, que participan en la reparación Cuando se activan, generan lesión tisular y prolongan la reacción inflamatoria

Adhesión de leucocitos al endotelio

Marginación: Los leucocitos se dirigen hacia las regiones periféricas del vaso sanguíneo Rodamiento: detectan las señales procedentes del endotelio Reconocimiento de las moléculas de adhesión Adhesión: Los leucocitos logran adherirse al endotelio

La Fijación a las células endoteliales es mediada por moléculas de adhesión cuya expresión es incrementada por las citocinas, que son secretadas por células centinela en respuesta a la presencia de microbios Selectinas Integrinas

Macrófagos responden secretando diversas citocinas, como factor de necrosis tumoral (TNF), IL-1 y quimiocinas El TNF y la IL-1 actúan sobre las células endoteliales de las vénulas poscapilares adyacentes a la infección e inducen la expresión coordinada de numerosas moléculas de adhesión.

1 o 2 h, las células endoteliales comienzan a expresar selectina E y ligandos de la selectina L Los leucocitos expresan selectina L y ligandos para selectinas E y P Se establecen así interacciones de baja afinidad a velocidad rápida Como consecuencia de ello, los leucocitos se fijan, se desprenden y se vuelven a fijar