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“ I N F E C C I O N E S
V U L V O V A G I N A L E S ”
I n t e g r a n t e s :
- R e b e c a I s a b e l V a l e n z u e l a
- Y e s v i c G a r c í a B a r r e r a
- Y a d y L u i s a G a r c í a H e r n á n d e z
- V í c t o r C á m a r a C o r n e l i o
- Ú r s u l a d e L o s Á n g e l e s O b r a d o r G a r c í a A s i g n a t u r a : G i n e c o l o g í a C a r r e r a : M e d i c i n a C a m p u s : V i l l a h e r m o s a S e m e s t r e : 8 v o D o c e n t e : D r. K e y v a n F i d e l G o b i n L ó p e z
CANDIDIASIS VAGINAL
Es una enfermedad inflamatoria de la vagina y la vulva, producida por
diferentes especies de hongos, fundamentalmente Candida spp. , secundaria
generalmente a condiciones fisiológicas alteradas que determinan
disminución de la inmunidad local.
Candida albicans (C. albicans) es la responsable
del 90% de los episodios de candidiasis
vulvovaginal.
CUADRO CLINICO (SIGNOS Y SINTOMAS) Signos:
-Eritema de la mucosa vaginal y vulvar
-Edema vulvar (especialmente en labios
menores y clitoris).
-Exudado vaginal abundante de color blanco-
amarillento, espeso, grumoso, sin olor
característico.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico no debe basarse exclusivamente en los síntomas y deben
realizarse una exploración minuciosa y exploraciones complementarias.
PREVENCION
Para prevenir la candidiasis vaginal, es clave mantener un equilibrio en la flora
vaginal y evitar factores que favorezcan el crecimiento de Candida
1. HIGIENE ÍNTIMA:
Evitar duchas vaginales (alteran el equilibrio natural de la flora vaginal, aumentando riesgos de infección).
- ROPA Y HÁBITOS: Usar ropa interior de algodón y evitar telas sintéticas. Evitar ropa ajustada
- ESTILO DE VIDA Y ALIMENTACIÓN : Reducir el consumo de azúcares y carbohidratos refinados, ya que favorecen el crecimiento de Candida
- PRÁCTICAS SEXUALES SALUDABLES: Uso de preservativos Higiene postcoital (Orinar y limpiar la zona genital después de las relaciones sexuales ).
INFECCIONES VULVO VAGINALES BACTERIANAS Las infecciones vulvovaginales son afecciones comunes en las mujeres y se producen cuando hay un desequilibrio en la flora vaginal normal debido a la proliferación excesiva de bacterias, hongos o parásitos. Estas infecciones pueden causar síntomas molestos y afectar la calidad de vida de las pacientes si no se tratan adecuadamente.
DIAGNÓSTICO
Para diagnosticar una infección vulvovaginal, el médico puede realizar:
Historia clínica y examen físico: Evaluación de los síntomas y exploración ginecológica.
Examen microscópico del flujo vaginal: Para identificar la presencia de bacterias, hongos
o parásitos.
Cultivo vaginal : Para determinar el microorganismo específico causante de la infección.
Pruebas de pH vaginal: Algunas infecciones alteran el pH vaginal, lo que puede ayudar en
la identificación del agente causal.
Prueba de aminas (prueba de KOH): Para detectar infecciones bacterianas mediante el
olor característico a "pescado".
Para reducir el riesgo de infecciones vulvovaginales, se recomienda: Evitar el uso de duchas vaginales: Pueden alterar el equilibrio de la flora vaginal. Usar ropa interior de algodón: Para permitir la transpiración y reducir la humedad. Usar preservativos para evitar infecciones de transmisión sexual. Evitar el uso prolongado de ropa húmeda: Como trajes de baño o ropa deportiva sudada. Mantener una dieta equilibrada : Consumir probióticos para favorecer la flora vaginal saludable. PREVENCIÓN
INFECCIONES VULVO VAGINALES (VIRUS) Virus Signos y Síntomas Diágnostico Tratamiento Prevención Virus del papiloma humano (VPH) Puede causar verrugas en los genitales, el ano, la boca o la garganta o alrededor de estas zonas. Sangrado anormal Sangrado después de la relación sexual El vph de alto riesgo usualmente no causa síntomas
Puede ser por
papanicolaou
PCR
Cauterización de las verrugas Hacer papanicolaou 6 meses después Vacunarse contra otros serotipos Fortalecer sistema inmune Vacunarse contra VPH Uso de preservativo papanicolaou cada año
INFECCIONES VULVO VAGINALES (VIRUS) Virus Signos y Síntomas Diágnostico Tratamiento Prevención Citomegalovirus (CMV) fiebre, fatiga, dolores musculares, erupción cutánea, dolor de garganta e inflamación de ganglios linfáticos PCR para CMV
Clínico
Se usan antivirales como Ganciclovir o Foscarnet cuando el virus es resistente
Uso de
preservativo
Signos y Síntomas Diágnostico (^) Tratamiento Prevención Vaginosis bacteriana
Flujo vaginal
excesivo, de color
blancuzco o gris
Mal olor del flujo
(como a pescado)
Ardor al orinar
Picazon vaginal
Mantener la zona limpia y seca. No utilizar productos de higiene íntima con perfume No usar ropa demasiado ajustada Utilizar ropa interior de algodón Uso de preservativo. INFECCIÓN CAUSADA POR DUCHAS VAGINALES Examen pelviano pH vaginal y microscopia Metronidazol oral 500 mg 2 veces al día durante 7 días Clindamicina en crema vaginal al 2% 1 vez al día durante 7 días
Signos y Síntomas Diágnostico Tratamiento Prevención Enfermedad inflamatoria pélvica
Dolor pélvico (suele
referirse al
abdomen inferior,
típicamente
bilateral).
Sangrado uterino
anómalo.
Leucorrea.
Dispaurenia.
Fiebre.
Uso de preservativo y despistaje de ITS. En mujeres con factores de riesgo para ITS o antecedentes de EIP se recomienda el cribado microbiológico. INFECCIÓN CAUSADA POR DUCHAS VAGINALES Ecografía transvaginal o tomografía axial computarizada (TAC)/resonancia magnética (RMN) Biopsia endometrial Exudado endocervical Analítica de sangre con fórmula leucocitaria y reactantes de fase aguda Ceftriaxona 1 g IM/IV (dosis única) + Doxiciclina 100 mg/12 h VO ( días) +/- Metronidazol 500 mg/12 h VO (14 días) (sospecha anaerobios)
USO DE DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Los dispositivos que liberan progestina tienen la misma forma, pero los tipos difieren en tamaño, color de los hilos, longevidad y presencia o ausencia de una banda de plata en la unión de el tallo y los brazos (tabla 1). Se cree que los dispositivos más pequeños se ajustan mejor al útero nulíparo El dispositivo de cobre, contiene una delgada banda de cobre alrededor del tallo y un brazalete de cobre en cada brazo. (Cunningham et al., 2021). PROPIEDADES DE LOS DISPOSITIVOS Cunningham et al. (2021). Williams Obstetricia, 26e.
USO DE DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Mecanismo principal: Inhibición de la fecundación. ACCIÓN ANTICONCEPTIVA Cu-IUD (Dispositivo de Cobre) Induce una intensa respuesta inflamatoria endometrial. El líquido inflamatorio afecta la viabilidad espermática y ovular. Puede impedir la implantación del blastocisto si ocurre fecundación. LNG-IUS (Intrauterino con Levonorgestrel) Atrofia el endometrio, impidiendo la implantación. Engrosa el moco cervicouterino, dificultando el paso de los espermatozoides. No inhibe consistentemente la ovulación. Cunningham et al. (2021). Williams Obstetricia, 26e.
