Los antibióticos que afectan la pared celular bacteriana, como las penicilinas y cefalosporinas, actúan inhibiendo su
síntesis mediante la unión a las proteínas transportadoras de penicilina, lo que provoca lisis celular. Las penicilinas
son efectivas contra grampositivos y algunos gramnegativos, pero pueden ser inactivadas por penicilasas. Las
cefalosporinas tienen diferentes generaciones con eficacia variable contra grampositivos y gramnegativos, siendo las
de cuarta generación más amplias en espectro.
algunos antibióticos, como las cefalosporinas de tercera y cuarta generación, tienen menor eficacia contra bacterias
grampositivas. Por lo tanto, a menudo se combinan con otros fármacos para lograr un efecto de amplio espectro y
asegurar que se pueda tratar eficazmente una variedad de infecciones bacterianas. Esta combinación puede ayudar a
superar la resistencia y mejorar la cobertura frente a diferentes tipos de bacterias.
Infecciones quirúrgicas y
selección de antibióticos
El descubrimiento de la penicilina en 1941 marcó el inicio de la era moderna de los antibióticos, que han salvado muchas
vidas, pero su uso incorrecto ha generado resistencia bacteriana. Este problema se ha exacerbado por prácticas
quirúrgicas inadecuadas y el uso excesivo de antibióticos en pacientes quirúrgicos.
El tratamiento antibiótico puede ser preventivo o terapéutico, y debe basarse en la microflora esperada. El éxito del
tratamiento depende de reducir las bacterias para que las defensas del huésped puedan funcionar. Se prefieren
antibióticos bacteriostáticos cuando las defensas están intactas, mientras que se necesitan bactericidas si están
comprometidas. También es esencial abordar factores perjudiciales en las heridas para mejorar los resultados.
1. Bacteriostáticos: Inhiben el crecimiento bacteriano.
2. Bactericidas: Matan las bacterias.
La clasificación depende de la relación entre la concentración bactericida mínima (CBM) y la concentración inhibidora
máxima (CIM). Si esta relación es baja (menos de 4), el antibiótico es bactericida; si es alta, es bacteriostático.
La efectividad del antibiótico depende de su capacidad para alcanzar el tejido afectado sin dañar al huésped. La
resistencia ocurre cuando la dosis efectiva supera lo que el paciente puede tolerar. Además, los antibióticos actúan a
través de diferentes mecanismos, como alterar la pared celular o inhibir la síntesis de proteínas y ADN.
Los antibióticos se dividen en dos categorías:
Destrucción de la pared celular bacteriana:
Inhibición de la síntesis de proteínas :
Las tetraciclinas son efectivas contra muchas bacterias grampositivas y gramnegativas, pero no funcionan bien
contra estafilococos, enterococos y Pseudomonas spp. Pueden interferir con la absorción de calcio, causando
decoloración dental y afectando el crecimiento óseo en animales jóvenes y hembras preñadas.
Las tetraciclinas son efectivas contra muchas bacterias grampositivas y gramnegativas, pero no funcionan bien
contra estafilococos, enterococos y Pseudomonas spp. Pueden interferir con la absorción de calcio, causando
decoloración dental y afectando el crecimiento óseo en animales jóvenes y hembras preñadas.
eritromicina se absorbe bien en el sistema gastrointestinal y se distribuye en la mayoría de los tejidos, pero tiene
un espectro reducido y puede causar náuseas. Sus derivados, como claritromicina y azitromicina, son efectivos
contra bacterias aerobias y anaerobias, además de Mycoplasma spp. y microorganismos intracelulares, con buena
absorción y alta concentración tisular, permitiendo una dosificación diaria.
clindamicina: un derivado de lincomicina, es efectiva contra patógenos grampositivos y muchas bacterias anaerobias,
siendo útil en infecciones resistentes a penicilina y eritromicina. Sin embargo, su espectro es limitado y no es eficaz
contra bacterias gramnegativas.
aminoglucósidos son antibióticos bactericidas que alteran la síntesis de proteínas al unirse irreversiblemente
a los ribosomas bacterianos, siendo efectivos contra bacterias gramnegativas y grampositivas, especialmente
Enterobacteriaceae y Pseudomonas. Sin embargo, son ineficaces contra microorganismos anaerobios, tienen
limitada absorción oral y pueden causar nefrotoxicidad y ototoxicidad, aunque su uso en combinación con
antibióticos β-lactámicos potencia su eficacia y previene la resistencia bacteriana.
