Infección Del Tracto Urinario En La
Embarazada
Es la presencia de bacterias en cualquier parte del
tracto urinario como en (Riñones, Uréteres, Vejiga y
Uretra).
El cual suele ser un sitio estéril según su localización.
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Infección del tracto urinario en gineco, Diapositivas de Ginecología
Infección del tracto urinario en el embarazo
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 8
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Infección Del Tracto Urinario En La
Embarazada
Es la presencia de bacterias en cualquier parte del
tracto urinario como en (Riñones, Uréteres, Vejiga y
Uretra).
El cual suele ser un sitio estéril según su localización.
Cambios Del Tracto Urinario Durante El Embarazo
Existen alteraciones anatómicas y fisiológicas del tracto urinario, principalmente mediadas por cambios hormonales o mecánicos. CAMBIOS QUE FAVORECEN ITU CAUSAS FISIOLOGICAS PH URINARIO ELEVADO Excreción aumentada de bicarbonato GLUCOSURIA Aumento de VFG en 30-50% RELAJACION DE FIBRAS MUSCULARES QUE CONTRIBUYEN A HIDROURETERONEFROSIS Elevación de progesterona que disminuye peristalsis ESTASIS URINARIA Obstrucción mecánica de los uréteres en segundo y tercer trimestre producto del aumento del tamaño uterino
CUADRO CLÍNICO
Los síntomas urinarios bajos corresponden a polaquiuria, hematuria, disuria, dolor supra púbico,. Estos síntomas están presentes en las ITU bajas y en solo un tercio de las PNA. El diagnóstico se formula frente al cuadro clínico compatible y se confirma con un urocultivo positivo. Las PNA se caracterizan principalmente por fiebre y dolor lumbar. Otros síntomas presentes son náuseas y vómitos. Un 15-20% puede presentar bacteremia.
Bacteriuria asintomática
En el control prenatal se realiza tamizaje de rutina en todas las embarazadas. Se realiza un urocultivo en primer trimestre y luego se repite cercano al tercer trimestre (26- semanas). Cuando se obtiene un urocultivo positivo debe indicarse tratamiento antibiótico, incluso si no hay síntomas.
TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN URINARIA EN EL
EMBARAZO
Es importante completar 7 días de tratamiento, a diferencia de mujeres no embarazadas donde el tratamiento se puede acortar a 5 o incluso 3 días. Debe confirmarse el éxito del tratamiento mediante urocultivo luego de 7 días de terminado el tratamiento.
Pielonefritis Aguda (PNA)
Ante la sospecha de PNA, la paciente debe ser hospitalizada para vigilancia y tratamiento. Al ingreso se solicitan exámenes de laboratorio: hemograma, PCR, creatinina, electrolitos plasmáticos, sedimento de orina y urocultivo. Suelen ser pacientes deshidratadas debido a náuseas y vómitos, por lo que se les deja una vía venosa permeable e hidratación parenteral inicial.
Tratamiento de la Bacteriuria asintomática e ITU baja
- (^) Cefadroxilo 500 mg cada 12 h v.o.
- (^) Cefradina 500 mg cada 6 h v.o., por 7 días
- (^) Alternativa: Nitrofurantoína 100 mg cada 8 horas vía oral por 7 días
Tratamiento de la ITU recurrente
- (^) Profilaxis antibiótica con nitrofurantoína 100 mg por noche vía oral hasta las 35 semanas
- (^) (primera opción) cefadroxilo 500 mg por noche vía oral hasta el término del embarazo
Tratamiento de la Pielonefritis aguda
- (^) Cefazolina 1 g e.v. cada 8 h (MINSAL) o Ceftriaxona 2 g e.v. cada 24 h (UC), hasta 48-72 h afebril
- (^) Completar 14 días de tratamiento oral ajustado al antibiograma
- Alergia a betalactámicos: gentamicina 3-5 mg/kg/día endovenoso