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Infecciones del Tracto Urinario en el Embarazo
Definiciones y Epidemiología de las ITU en Gestantes Definiciones Clave ITU es la presencia y multiplicación de bacterias en el tracto urinario. La bacteriuria significativa indica infección real, con ≥100,000 bacterias/mL en ausencia de síntomas para BA. Epidemiología BA afecta 2-12% de gestantes, aumentando con edad y paridad. El 20-35% sin tratamiento desarrollan PNA, que ocurre en 0.5%-2% de embarazadas, principalmente en segundo y tercer trimestre
Fisiopatología de las ITU en el Embarazo Factores Anatómicos El útero agrandado comprime vejiga y uréteres, causando retención urinaria y reflujo vesicoureteral, especialmente en el lado derecho. Factores Hormonales La progesterona reduce tono ureteral y estrógenos favorecen adherencia bacteriana al epitelio urinario. Otros Factores Glucosuria, aminoaciduria e inmunosupresión del embarazo aumentan la susceptibilidad a infecciones urinarias.
Clínica: Impacto y Presentación de las ITU Impacto en el Embarazo La BA se asocia con mayor riesgo de pielonefritis, parto prematuro y bajo peso al nacer. La cistitis aguda no suele afectar el curso del embarazo si se trata oportunamente. Presentación Clínica
Diagnóstico Microbiológico de las ITU Obtención de Muestra Se recomienda orina de micción media con técnica cuidadosa para evitar contaminación. En casos especiales, se usa sondaje o aspiración suprapúbica. Procesamiento El urocultivo cuantifica unidades formadoras de colonias (UFC) para confirmar bacteriuria significativa y guiar tratamiento Detección de BA BA se diagnostica con ≥100,000 UFC/mL sin síntomas. El cultivo es el método más seguro para su detección.
Prevención y Profilaxis de las ITU Corrección de Factores Priorizar la identificación y corrección de factores predisponentes para reducir recurrencias. Profilaxis Antibiótica No hay evidencia sólida para profilaxis primaria o secundaria general. En casos de riesgo, puede considerarse profilaxis individualizada con nitrofurantoína, cefalexina o fosfomicina.
Resumen y Referencias Clave Importancia Clínica Las ITU en el embarazo requieren diagnóstico y tratamiento oportuno para evitar complicaciones maternas y neonatales. Guías y Evidencia Este protocolo se basa en estudios recientes y guías internacionales para optimizar el manejo clínico. Fuentes
