Infección de Vías Urinarias: Guía Médica para Medicina Familiar, Diapositivas de Medicina

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Infección de

Vias Urinarias

MEDICINA FAMILIAR

MEDICO TITULAR:

DRA. ELIA YUNIVA HIGUERA

ESPINOZA

Mip: Álvarez Ramos Kendra

Yamileth.

HOSPITAL GENERAL REGIONAL #

Definición Una respuesta inflamatoria del urotelio a la invasión bacteriana, por lo general se asocia con bacteriuria y piuria.

Epidemiología Mujeres entre 1 y 50 años más frecuentemente afectadas. En los hombres, mayor frecuencia después de los 50 años. Por lo menos tendran 1 episodio una vez en su vida

Mujeres

Primeros 10 motivos de consulta en MF.

IMSS

Brindar tratamiento especifico. Segunda indicación común para prescripción antibiótica, evitamos mal uso y prolongación. Diagnóstico oportuno, evitando la evolución y complicaciones. 2 1 Las infecciones de vías urinarias, en el IMSS se encuentran entre los 10 primeros motivos de consulta en Medicina Familiar.

Etiogenia

Klebsiella, Proteus

y Enterobacter

spp.

Pseudomonas y

Staphylococcus

spp.

Adquiridas en hospitales

E. Coli

De las c^ 86% isitis y

pielonefritis.

HEMATÓGEN

A

Dispersión hematógena. pacientes inmunocomp rometidos y en neonatos

LINFATICA

A través de los vasos linfáticos rectales, colónicos y periuterinos .

DIRECTA

De bacterias de órganos adyacentes en las vías urinarias ENTRADA BACTERIANA ASCENSO Es la principal. Ascienden las bacterias periuretrales por las vías urinarias

Clasificasión por el episodios/severidad Recurrencia La GPC lo define como 3 o más episodios en el año o 2 episodios en los últimos 6 meses. Reinfecciones : lapsos largos entre cada cuadro y asintomáticos. Recaí da : la bacteriuria posterior a una IVU persiste, lapsos cortos y síntomaticos, obedecer mismo organismo. IVU complicada Mujeres embarazadas, hombres, anomalías anatómicas o funcionales en el tracto urinario, catéter urinarios, inmunocomprometidos. ● Obstructivos: fimosis, estenosis de uretra, crecimiento prostático, litiasis, etc. ● Funcionales: vejiga neurogénnica, disfunción del vaciamiento vesical, etc.

Infección de vias uriarias BAJAS Colonización bacteriana a nivel de la uretra y vejiga , su inicio es abrupto (menos de 3 dias) y normalmente se asocia a bacteriuria sintomática en un 70%.

Cistitis aguda

• (^) Disuria
• (^) Poliaquiuria
• (^) Urgencia
• (^) Dolor suprapúbico
• (^) Tenesmo vesical

Bacteriuria asintomática

Aislamiento de una cantidad de bacterias

causantes de una infección en una

muestra de orina, px asintomático.

• (^) Un urocultivo positivo con más de 105

mil UFC/ML.

Uroanalisis

macro/microscopicas

Urocultivo

pH Acida (5.5-6.5) Alcalino Olor Inolora/débil Fétido Color Cristalino Opalescente Leucos <5 X/C >5 X/C Bacterias Ausentes Presentes Cilindros leucocitarios Negativo Positivo GPC. Diagnostico y tratamiento de la infección aguda, no complicada del tracto urinario en la mujer. Secretaria de salud

● Sensibilidad de 50-95% y

especificidad del 85-99%.

● Considera bacteriuria

significativa cuando hay más

de 100,000 UFC/ML.

● Estándar de oro.

Tratamiento

Primera línea

● TMP/SMZ 160/800 mg cada 12 hrs x 3 dias ● Nitrofurantoina: 100 mg cada 12 hrs x 7 dias.

• (^) Sino responden al tx se hace un urocultivo para cambiar el antibiótico.
• Fosfomicina 3gr DU, en caso de resistencia a trimetopim/sulfametoxasol 6 meses a 12 años de edad: Trimetropim/sulfametoxazol a 8/40mg/kg/dia durante 10 dias
• (^) El tx de la BA se justifica solo en embarazadas, las no embarazadas no requieren tx antibiótico.

Tratamiento

➔ Uroanalisis

➔ Urocultivo

• (^) Se deben pedir a los 14 días terminado el tx de control. DIAGNÓSTICO PRIMERA LINEA Ciprofluoxacina 500mg cada 12 horas x 14 dias SEGUNDA LINEA TMP-SMX 160/800 mg cada 12 horas x 14 dias GRAM (+) Ampicilina o amoxicilina por 14 dias, mejoria en menos de 72 horas.

IVU EN EMBARAZO

Factores predisponentes a la infección Hidronefrosis fisiologica Uretra corta y más proximidad al ano. Cambios vesicales (con reflujo vesicoureteral) Estasis urinaria Cambios físicoquímicos en la orina

E. coli sigue siendo el microorganismo

mas frecuentemente asociado a las IVU.

PREVENCIÓN

• (^) Investigar antecedentes de IVUS

previas confirmadas.

• (^) Orientar sobre modificaciones como

micción frecuente y completa,

miccionar después de tener relciones

sexuales, consumo de liquidos

abundantes, etc.

Primer consulta prenatal

• (^) Laboratorios completos: bhc,

qsc, grupo y rh, ego y

urocultivo.

• (^) EGO solicita entre las 12 y 16

sdg.

• (^) Urocultivo: confirmar

diagnóstico de BA o cistitis.

Toma adecuada, chorro medio,

mayor a 100.000 UFC/ML.

Complicación más frecuente: parto prematuro , siendo causa de mortalidad perinatal

en un 75% y 50% de secuelas neurológicas a la prematurez. TRATAMIENTO TX BA Indicado a partir del Segundo trimestre ● Tx antibiótico según el antibiograma. ● Amoxicilina 500 mg c/6 hrs 4 a 7 días Nitrofurantoina 100 mg c/6 hrs 4 a 7 días (hasta 36 SDG)