Infarto e intervencionismo, Diapositivas de Cardiología

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INDICACIONES DE

INTERVENCION CORONARIA

PERCUTANEA EN CONTEXTO DE

IAM CEST

Irán Ramsés Salazar Páez R5 Cardiología

¿Fibrinólisis o ICP primaria?

DANAMI 2 STREAM

DISEÑO 1572 pacientes con IAMCEST de diciembre del 1997 a octubre 2001, 24 centros, centros con capacidad para ICp asi como centros sin ICP. Comparando fibrinólisis vs ICP. Estudio multicentro, aleatorizado Objetivo primario compuesto Muerte, reinfarto, o hemorragia. Se realizo la terapia estándar antiagregación dual anticoagulación, solo se trato la arteria responsable en ICP. El objetivo demostrar que ICP primaria es superior aun en pacientes referidos de otros centros. Criterios: síntomas >30 min <12hrs ST elevado 4mm 2 derivaciones, se excluyeron previamente e operados de revascularización, falla renal, choque cardiogénico, en ventilación mecánica. N Engl J Med 2003;349:733-

• Hospitales de referencia: 562 trombolizados, 567 ICP primaria
• Hospitales con hemodinámica: 220 trombolizados 223 ICP primaria. N Engl J Med 2003;349:733-

• Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-e
• Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-e
• Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-e
• N Engl J Med 2003;349:733-
• N Engl J Med 2003;349:733-
• N Engl J Med 2003;349:733-
• N Engl J Med 2013; 368:1379-
• Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-e
• BRAVE
• Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-e
• JAMA, June 15, 2005—Vol 293, No.
• JAMA, June 15, 2005—Vol 293, No.

SPECT 347 PACIENTES (7.3 DÍAS)

• Media de tamaño de infarto de VI
• 11.6% estrategia invasiva
• 18.4% estrategia conservadora
• P<. RESULTADOS JAMA, June 15, 2005—Vol 293, No. 23